Encefalita virală - un grup de boli caracterizate prin inflamația substanței cerebrale din cauza diferitelor boli virale, poate fi:
a) primare - sunt cauzate de acțiunea directă a agentului patogen
1. encefalite tic-suportate (primăvară-vară, taiga encefalită) - boli infectioase focal naturale virale cu mecanism transmisibil de transmitere a agentului patogen, care se caracterizează prin febră, intoxicație, iar înfrângerea substanței creierului și măduvei spinării.
Etiologia. virusul encefalitei provenite de la căpușe - flavivir ARN
Epidemiologie. boală naturală focală, rezervorul principal și transportorul - căpușe (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), care se transmite transovarially virus, un rezervor suplimentar - mamifere (inclusiv animale domestice - capre, vaci) și păsări (acarieni prokormiteli); mecanismul de transmisie principal - transmisibile (prin muscati de capuse) poate, de asemenea nutriționale (prin consumul de lapte crud capre și vaci) și în aer (în încălcarea condițiilor de funcționare în laborator) calea de infecție; sezonalitatea tipică strictă primăvară-vară a bolii.
Patogeneza: supt căpușe -> penetrarea virusului in piele -> replicarea virală -> pe termen scurt viremie primar cu răspândirea virusului în FO și organele interne -> Multiplicare -> viremie secundara cu derivei virusului în sistemul nervos central -> celule de fixare a SNC cu dezvoltarea de modificări inflamatorii în creier și materia cenușie spinării a creierului (afecteaza in principal motor neuroni), meningelor
Imaginea clinică a encefalitei cauzate de căpușe:
- Perioada de incubație este de 7-14 zile (de la 1 la 30 de zile)
- poate fi perioada prodromala (1-2 zile), spectacol de slăbiciune, stare de rău, oboseală, dureri de cap, mialgie, uneori, ușor de pe mușchii gâtului și umerilor brâu, dureri și amorțeală în regiunea lombară
- cel mai adesea boala începe acut, brusc, cu febră, frisoane, dureri de cap, mialgie; caracterizată prin hiperemia feței și gâtului, partea superioară a corpului, injectarea conjunctivului; pacienții sunt lenți, somnoleni, există hiperestezie a pielii și simptome meningeale tranzitorii
- să identifice o serie de forme ale bolii:
1) forma febrilă - caracterizată printr-un curs favorabil fără deteriorarea vizibilă a sistemului nervos și recuperare rapidă; un debut acut, cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° C și intoxicație generală, rareori cu meningism; Perioada febrilă durează în medie 3-5 zile
2) forma meningeală - cea mai frecventă, rezultatul este întotdeauna favorabil:
- Începe ca forma febrila, dar semne semnificativ mai pronunțate de intoxicație, febra are un termen lung (7-14 zile)
- este determinată de mușchii rigizi ai gâtului, simptome de Kernig și Brudzinsky, hiperestezie, dureri de cap severe, vărsături indompată
- lichidul cefalorahidian este transparent, ușor opalescent, presiunea sa este crescută, pleiotocitoza limfocitară ușoară, modificările în lichidul cefalorahidian persistă până la câteva luni
3) Meningoencephalitic - un curs mai sever, meningoencefalita poate fi:
a) Difuz - tulburări cerebrale exprimate (tulburări ale epipripadki conștienței profundă până status epilepticus) și împrăștiată leziuni cerebrale organice ca focare tulburari pseudobulbar neuniformitate reflexe profunde și altele.
b) focal - dezvoltă rapid hemipareza capsular, monopareza centrale, leziuni focale ale nervilor cranieni (de obicei, VII, IX, X, XI și XII), și altele.
- caracterizate inițial prin twitching intermitentă a mușchilor (datorită iritatia celulelor cornului anterior medulo și măduva spinării), pronunțată durere în mușchii gâtului, în special pe suprafața din spate în brâu umăr și mâinile
- în curs de dezvoltare, ulterior, pareza flasc a localizării gât-umăr (cervicothoracic), care poate crește în câteva zile săptămâni (simptome Panova, „agățat pe piept cap“, „postura trufaș“, „chircit postura de aplecare,“ trucuri „arunca trunchi mâinile și înclinarea capului "etc.); tulburările motorii cresc în 7-12 zile
- la sfârșitul celei de-a 2-3-a săptămâni a atrofiei musculare dezvoltate.
5) poliradikulonevriticheskaya - se caracterizează prin leziuni ale nervilor periferici și rădăcini, dureri de-a lungul trunchiurilor nervoase, parestezie (senzație de „ace“, furnicături), simptome de tensiune Lassega, Wasserman, tulburări de sensibilitate sunt definite în extremitățile distale de tip polinevralnomu (pentru „tip șosete "," Mănuși ")
Diagnosticul encefalitei cu căpușe:
1) istoria epidemiologică (starea în zonele endemice, sezonalitatea) și clinicile
2) izolarea virusului din sânge și lichior utilizând cultura de țesut sau infecția animalelor de laborator (rareori utilizate)
3) serologie: DGC, TPHA, RN cu seruri pereche luate cu un interval de 2-3 săptămâni (creștere semnificativă diagnostician a titrului de 4 ori sau mai mult), ELISA (pentru detectarea timpurie a AH virus), PCR (pentru detectarea precoce a virusului ARN în sânge)
Tratamentul encefalitei provocate de căpușe:
1. spitalizare necesară, în perioada acută - repaus la pat până la dispariția simptomelor de intoxicație, un regim alimentar echilibrat, vitaminele din grupa B și C.
2. Tratamentul cauzala: protivoentsefalitichesky gammaglobulinei donor la 6 ml / m pe zi, timp de 3 zile, ribonucleaza / m în soluție de clorură de sodiu izotonică într-o singură doză de 30 mg după 4 ore, preparatele de interferon (referon, leukinferon et al.) , inductori de interferon (ARN dublu catenar fagic 2 amiksin, kamedony et al.)
3. Terapia patogenetică:
- detoxicare (perfuzie cu 5% soluție de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu)
- la și formele meningoencefalita poliomieliticheskoy poliradikulonevriticheskoy - SCS: prednison 1,5-2 mg / kg / zi oral
- lupta cu hipoxie - oxigen umidificat prin catetere nazale, HBO, la tulburări bulbare - transferul ventilat
- Preparate ameliorarea microcirculației în vasele cerebrale și trophism în leziunile și celulele care preia funcția structurilor moarte (Sermion, TRENTAL®, Cavintonum, Stugeron, acid nicotinic asupra i.v. glucozei)
4. Terapie simptomatică: neyroplegiki și antihypoxants (hidroxibutirat de sodiu, seduksen) amestec litic cu antispastici agitare cu paralizia centrală, anticonvulsivante (fenobarbital, Konvuleks) în convulsii (baclofen Mydocalmum sau altele asemenea.).
2. encefalita de țânțari (japoneză)
3. Encefalita enterovirusă
4. encefalita herpetică
5. encefalita adenovirală
6. encefalita epidemică
b) secundar - sunt cauzate de reacții alergice-inflamatorii ca răspuns la penetrarea virusului în organism:
1. encefalita rujeolic
2. Encefalita venoasă
3. Encefalita rubelă
4. encefalita la vaccinarea cu pertussis-difter-tetanos
5. encefalita la vaccinarea împotriva rujeolei
6. encefalita la vaccinurile împotriva rabiei, etc.