Tratamentul endoscopic al complicațiilor coleletiazei.
Boala biliară (denumită în continuare CSF) este în prezent clasată pe prima poziție în structura bolilor chirurgicale care necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor succeselor în tratament, rămâne un procent ridicat de complicații care apar în cursul acestei boli.
Principalele complicații ale CSW sunt:
Ø choledocholithiasis - prezența pietrelor în conducta biliară, în general, - în general, privit ca o complicație a bolii gallstone, deși ocazional posibilă formarea inițială a pietrelor în bilă și conductele hepatice. Această complicație este observată în 30-35% din cazuri, cu mai mult de jumătate din cazuri, există pietre „silențioase“ în duct hepatic sau biliar comun, care este cauzată de obstrucția incompletă a lumenului. Dupa colecistectomia sau o intervenție chirurgicală a frecvenței reziduale canalelor biliare (uitate) choledocholithiasis poate ajunge la 25%, recurente - 6%. Obstrucția comun calculului duetul biliar duce la obstructive icter, colangita și pancreatita acută. Principalele simptome clinice ale coledocolitiază sunt o durere la nivelul abdomenului superior, mai mult pe dreapta care radiază la spate, greață, vărsături, icter a pielii și sclera, creșterea temperaturii.
Ø Cholangita este o inflamație acută a conductelor biliare, de regulă, pe fundalul coledocholitiziei. Datorită colestazei, toate condițiile sunt create pentru infecție, care, pe măsură ce se dezvoltă, are un caracter ascendent și duce la bacteriemie la 25-40% dintre pacienți. Infecția are loc prin căi hematogene, limfogene și prin intestin. Conform literaturii de specialitate, 70-85% dintre pacienții cu colangită ușoară și moderată sunt vindecați prin metode conservatoare. Aproximativ 15% necesită intervenție chirurgicală directă sau endoscopie de urgență. Drenarea endoscopică reduce letalitatea de la 30 la 10%. Mortalitatea cu colangita variaza de la 7 la 40%.
Cicatrizarea Ø strictura mare papilei duodenale și canalele biliare apar atunci când concrements leziuni ale mucoasei papila migrează în lumenul intestinului, sau ca urmare a procesului inflamator. Stricturi pot fi limitate în lungime de la câțiva milimetri până la 1,0-1,5 cm. Parte terminală stenoza Exprimat a canalului biliar comun cu încălcarea trecerea bilei se manifesta obstructiva icter sau semne colangită.
Ø Fistulele biliare interne apar ca urmare a unui proces inflamator prelungit și a unui decubit al peretelui vezicii biliare sau al ductului biliar. Cu constatarea prelungită a unei pietre în tractul biliar sau în vezicula biliară, se formează infiltrate inflamatorii. Ulterior, atunci când inflamația dispare între organele adiacente, apare formarea aderențelor țesutului conjunctiv. Mai târziu, ca urmare a modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare care apare în zona de presiune a pietrei, precum și a procesului inflamator, poate apărea perforarea peretelui și formarea fistulei între organele cavulare. Imaginea clinică a fistulelor interne ale bilei este adesea mascată de semnele bolii subiacente și poate fi o constatare accidentală în timpul colangiografiei sau în timpul intervenției chirurgicale.
Ø exterior fistulă biliară: fistulă biliară externă distinge primar și secundar. Pentru a transporta fistula primare formate ca rezultat direct al daunelor directe la nivelul tractului biliar la secundar - rezultat se topesc pereții canalului biliar în timpul procesului de-pyo necrotic. Diagnosticul fistulei nu este nici o dificultate. Clarificarea natura și cauzele formării fistule ajută studiul radioopac (Fistulografie, ERCP). Tratamentul chirurgical al fistulei biliare externe presupune restaurarea și normalizarea fluxului bilei în tractul gastro-intestinal.
Până în prezent, principala metodă de tratare chirurgicală a majorității absolute a formelor clinice ale CLS și a complicațiilor sale sunt metode endoscopice de tratament.
În ceea ce privește centrul endoscopica GBUZ „TOKB-le. „Efectuat cu succes intervenții EndoSurgical în colelitiaza, precum și în diverse forme de complicații ale bolii, inclusiv choledocholithiasis. Operațiunea este choledochotomy, holedohoskopii intraoperatorie, eliminarea pietrelor din comune biliare lumenul tubulaturi, exterior (drenaj în formă de T canalului biliar comun) sau drenaj intern (choledochoduodenostomy, holedohoeyunostomiya) a canalului biliar comun. În anumite situații, operația poate fi finalizată sutura conducta primară totală biliar.
Executarea intervențiilor endoscopice pentru complicațiile sistemului cardiovascular poate reduce sindromul de durere după intervenție chirurgicală, a activat anterior pacienți și reduce perioada de postoperator și reabilitare cu 1,5-2 ori.
Metoda principală de prevenire a complicatiilor litiazei biliare este intervenția chirurgicală în timp util realizat într-un mod planificat într-un centru specializat endoscopica, ceea ce conduce la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului litiazei biliare, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții pacienților. Prognosticul în astfel de cazuri este de pacienți mai favorabile, persoanele cu handicap a revenit complet după 1 lună după o intervenție chirurgicală.
Pentru a rezolva problema intervenției chirurgicale, pacientul ar trebui să se adreseze unui medic-chirurg al policlinicii consultative regionale.