Atunci când corneea devine tulbure sau suprafețele ei sunt deformate, aceasta începe să perturbe intrarea normală a razelor de lumină în ochi. Acest lucru duce in mod inevitabil la distorsionarea imaginii pe retină și la pierderea vederii. Adesea cel mai bun tratament pentru bolile corneene este transplantul de cornee - keratoplastia. În timpul keratoplastiei, chirurgul îndepărtează mai întâi partea deteriorată a corneei. Țesutul îndepărtat este apoi înlocuit cu o parte proporțională a corneei sănătoase, luată din ochiul donatorului.
Keratoplastia este operația cea mai comună pentru transplantul (transplantarea) organelor. În fiecare an în lume, corneea transplantului este efectuată de zeci de mii de pacienți. Transplantul corneei are o eficiență foarte mare.
Indicatii pentru keratoplastie
Keratoplastia este utilizată în tratamentul infecțiilor corneene și distrofiilor, leziunilor corneene traumatice. Cea mai obișnuită keratoplastie este efectuată în următoarele situații:Pregătirea pentru keratoplastie
Dacă pacientul are boli oculare care pot amenința succesul keratoplastiei, medicul va prescrie primul tratament. Pacientul va trebui, de asemenea, să fie supus unui examen general de sănătate pentru a confirma că nu există contraindicații la transplantul de cornee. Ca parte a pregătirii pentru operație, medicul va întreba medicamentele pe care pacientul le ia. Dozarea anumitor medicamente va trebui redusă sau recepția lor este anulată temporar, pentru a reduce riscul de sângerare și alte complicații chirurgicale.
În timpul keratoplastiei
Chirurgul va raporta înainte de operație, când ar trebui să existe o ultimă masă de hrană și lichid înainte de operație. De obicei, nu se recomandă să mănânci după miezul nopții, în noaptea dinaintea intervenției chirurgicale, iar dimineața, în ziua operației, puteți bea jumătate de cești de lichid. De asemenea, înainte de operație, medicul poate prescrie picături în ochi, unde este planificată keratoplastia, de exemplu, antibiotice.
Imediat înainte de operație, în timpul administrării, se introduc o picătură în venele mâinii pentru perfuzarea intravenoasă a lichidelor și medicamentelor. Anestezia se realizează fie prin administrarea locală a anestezicelor ("injecția sub ochi"), fie prin anestezie generală. Alegerea anesteziei pentru keratoplastie se bazează pe vârsta pacientului, sănătatea generală și alți factori. Cu anestezie locală, precum și cu senzații generale, dureroase în timpul intervenției chirurgicale, nu există. Pacientul nu trebuie să se teamă de clipiri involuntare sau de închidere a ochiului, chirurgul va avea grijă de acest lucru. Această circumstanță nu prezintă probleme.
Deoarece keratoplastia este o operație care necesită performanța precisă a manipulărilor complexe pe cornee, procedura este efectuată folosind un microscop operațional. La începutul operației, chirurgul oftalmic va determina diametrul țesutului cornean care va fi îndepărtat. Folosind o trefină specială și alte instrumente, chirurgul îndepărtează partea bolnavă a corneei pacientului într-un cerc. O cornee de donator cu dimensiunea corespunzătoare este plasată pe locul corneei bolnave îndepărtate. Țesutul donator este cusut în partea periferică rămasă a corneei proprii a pacientului, cu ajutorul celor mai fine fire de sinteză, mult mai subțiri decât părul uman.
La terminarea keratoplastiei, chirurgul verifică uniformitatea suturii corneei, astfel încât obiectivul cornean nou creat să fie cât mai plat posibil și suprafața acestuia să nu difere de sfera obișnuită. Un instrument special - un keratoscop - vă permite să evaluați forma unei noi cornee. În funcție de rezultatele acestui test, chirurgul poate schimba gradul de tensiune al articulațiilor. La sfârșitul operației, chirurgul face o mică injecție sub conjunctiva ochiului operat pentru al proteja de infecție și inflamație excesivă.
Urmărirea postoperatorie
După o keratoplastie, trebuie să aveți grijă să nu existe presiune externă și nici un contact cu ochiul operat. Pentru a ușura durerea, pentru a vindeca rapid ochiul, a preveni complicațiile postoperatorii, în special - reacția de respingere a țesutului donator, medicii prescriu diferite picături oftalmice, geluri și unguente. Tipurile de medicamente, frecvența și durata utilizării acestora depind de momentul operației și preferințele unui anumit medic / clinică. Picăturile și unguentele sunt în majoritatea cazurilor desemnate pentru o perioadă de cel puțin 2 luni.
După transplantarea corneei, ochiul operat este închis cu un bandaj moale (tifon). Trebuie purtat timp de 1 până la 4 săptămâni. Recomandări mai precise vor fi date direct de către medic.
Întrucât cicatricea se formează pe corneea avasculară pentru o lungă perioadă de timp, predispoziția la divergență va dura mai multe luni. Această circumstanță necesită tratament atent al ochiului, excluderea traumatizării și a muncii fizice grele. Suturile sunt îndepărtate din ochi după keratoplastie după 8-12 luni.
Riscuri și complicații ale keratoplastiei
Deși cele mai multe transplanturi de cornee sunt de succes, operația în sine poartă o anumită cantitate de risc care însoțește orice operație chirurgicală. Există riscul de sângerare, infectare, rupere a cusăturii, complicații datorate anesteziei. În plus, deoarece un ochi este deschis pe o suprafață mare în timpul intervenției chirurgicale, există pericolul ca lichidul intraocular după operație să scurgă din ochi spre exterior. Nu sunt excluse cazurile de presiune intraoculară anormal de scăzută sau ridicată, precum și dezvoltarea cataractei și a detașării retinei. Toate aceste probleme sunt rare.
Cea mai obișnuită complicație a keratoplastiei este respingerea corneei donatoare, care este o consecință a răspunsului sistemului imun la țesutul străin. Această complicație se manifestă, în special, prin înroșirea persistentă și intensă a ochiului, opacifierea corneei transplantate. În prezent, frecvența acestei complicații este estimată la aproximativ 20%. În cele mai multe cazuri, reacția de respingere este întreruptă prin medicație.
În general, mai mult de 90% din transplanturile corneene au succes. Majoritatea pacienților au o viziune îmbunătățită după keratoplastie, deși mulți au astigmatism și / sau miopie. care pot necesita ochelarii sau corecția cu laser pe termen lung pentru a obține o vizibilitate maximă. De regulă, restaurarea vederii după keratoplastie este un proces gradual și durează câteva luni.
Dacă după ce ați citit documentul au existat (au apărut) întrebări, întrebați-le pe forumul oftalmologic WebSight.ru "Ochii în ochi".
Este posibil să aveți un transplant de ochi?