Hipersensibilitate (hiperestezie), dinții apare destul de des în încălcarea structurii dentare greu tesut (proces cariate eclipsare a crescut țesuturi dentare, eroziunea smalțului, defecte cuneate etc.), boala parodontală, iar în unele cazuri, nici o modificare aparentă în dinți.
Caracteristica clinică principală care însoțește o stare patologică este durere severă în defectele carioase și alte, zone de eroziune a smalțului și a dentinei, gâturi expuse și rădăcinile dinților sub influența diferiților stimuli (acru alimente, dulce, sărat, băutură rece și aer răspuns tactil iritare, etc.). Nu numai că produce o mare suferință pentru pacient, dar de multe ori face tratamentul cariilor și a bolii parodontale, precum si alte proceduri dentare impracticabile. Senzațiile de durere pot să apară atât în zona dinților individuali, cât și în câmpul întregului grup de dinți. Intensitatea durerii poate varia de la disconfort usoara pana la dureri severe în încălcarea funcțiilor vitale importante ale corpului uman.
Pentru a trata senzitivitatea crescută a dinților, se folosesc zeci de medicamente diferite, dar eficacitatea acestora în majoritatea cazurilor este neglijabilă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că diferite tipuri de hiperestezie țesuturilor dure ale dinților și de același tip sunt tratate mai frecvent frecare paste porțiuni dinți sensibili sau acoperirea acestora cu un lac cu conținut de fluor. Între timp, ar fi corect să se ia în considerare hiperesthesia, bazată pe originea sa într-un caz sau altul. Se știe că în 63-65% din cazuri există hipertensiune arterială sistemică sau generalizată a dentinei și non-sistemice - în 35-37%. Primul este de obicei asociat cu motive generale - o stare funcțională a sistemului nervos, a migrat și boli concomitente, acesta cuprinde cele mai multe sau toate dinților. În acest caz, se poate manifesta fără cauze aparente de modificări patologice în dinți, care IG. Lukomsky (1948) a numit "deficiența funcțională a smalțului".
Absența unei abordări patogenetice unice pentru diagnosticul și tratamentul hiperesteziei dentinei a făcut dificilă interpretarea datelor clinice, comparându-le, în special în evaluarea rezultatelor tratamentului.
Când se iau în considerare diferitele forme de hiperestezie a dentinei, trebuie să se respecte următorul principiu. Inițial, trebuie stabilită prevalența hipersensibilității țesuturilor tari ale dinților, pentru a determina dacă acest proces este limitat sau generalizat. Apoi, este necesar să se stabilească originea hyperesthesiei dentinei (legătura cu pierderea țesuturilor dinților) și, în final, să se izoleze manifestarea acesteia, în funcție de cursul clinic și de severitatea reacției durerii.
Clasificarea hipersensibilității la dentină
A. Prin răspândire. Hyperesthesia dentinei are două forme.
Forma limitată este de obicei observată în zona individului sau mai multor dinți, mai des, după pregătirea dinților pentru coroane, inserții și cu defecte în formă de pană.
formă generalizată apare în majoritatea sau toate dinților, de obicei, atunci când a pus gâturile goale și rădăcinile dinților cu boli parodontale, abraziune patologică a dinților, precum și forme multiple și progresive de eroziune dentare.
B. Prin originea celei mai ridicate sensibilități a dentinei pot fi împărțite în două grupe.
- Hyperesthesia dentinei, care însoțește abraziunea anormală a țesuturilor dentare (inclusiv defectul în formă de pene):
- hiperestezia dentinei în regiunea cavității carioase;
- Hyperesthesia dentinei, care a apărut după prepararea țesuturilor dinte pentru coroane, inserții etc.
- Hyperesthesia dentinei, care însoțește tulburări generale în organism;
- Hyperesthesia în cazul eroziunii smalțului dinților.
- Hyperesthesia dentinei, care nu este asociată cu pierderea țesuturilor dentare dure:
-
hiperestezia dentinei din gâtul și rădăcinile intacte expuse la bolile parodontale;
hiperestezie a dinților intacți (funcțional), care însoțesc tulburări generale în organism.
B. Cursul clinic distinge gradul de hipersensibilitate a dentinei:
Gradul I - țesuturile dinte reacționează la un stimul de temperatură (rece, căldură); pragul de excitabilitate electrică a dentinei variază în intervalul 5-8 μA;
Gradul II - țesuturile dintelui reacționează la temperatură și la stimuli chimici (săraci, dulci, acri, amari); pragul de excitație a alegerii dentinei este de 3-5 μA;
Gradul III - țesuturile dintelui reacționează la toate tipurile de iritante, inclusiv tactile; pragul de excitabilitate electrică a dentinei atinge 0,5-2,5 μA.
Folosind această clasificare și indici specifici (IRGZ - prevalența indicelui de hipersensibilitate dentară; IIGZ - intensitate index hiperestezie dentare) se poate efectua diagnostic mai precis, de a identifica terapii eficiente hiperestezie țesuturilor dure dentare, și, de asemenea, pentru a monitoriza rezultatele lor.
hipersensibilității generalizate țesuturi dure - cel mai frecvent tip de țesuturi dure de hiperestezie dintilor cauzeaza, de obicei, cele mai mari dificultăți în tratamentul. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că generalizate ayzvana de hipersensibilitate, în cele mai multe cazuri, precum și alte leziuni non-carioase, schimbările generale care au loc în organism (tulburări endocrine, boli | tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos central și etc).
Adesea, hiperresthesia generalizată a gâtului și rădăcinile expuse ale dinților însoțește boala parodontală. Cel puțin hiperestezia dentinei este asociată cu eroziunea anormală, eroziunea și defectele dentare în formă de pană.
Rezultatele studiilor in ultimii ani, sugerează că hipersensibilitatea dentinei se găsește în 89,9-92,8% dintre persoanele cu leziuni nekarioznyni se dezvolta dupa dentitie, iar în 25-27% dintre pacienți cu patologie parodontală.
Într-un grup separat, puteți include persoane care au crescut sensibilitatea, dar nu există modificări morfologice notabile în țesuturile dintelui. Hyperesthesia dentinei este observată cu eroziune crescută și cu defecte în formă de pene în dinți. Sensibilitatea crescută a țesuturilor dentare la acest tip de patologie este de 2,5-3 ori mai frecventă la femei, aproximativ la toate grupele de vârstă în mod egal. La tineri, hiperestezia dentinei este mai agresivă. Aceasta, de regulă, gradul hiperresthesia II-III și nu întotdeauna gradul de gravitate a sensibilității crescute a țesuturilor dentare dure depinde de natura și gradul de deteriorare a emailului și a dentinei. Trebuie remarcat faptul că în abraziunea patologică a țesuturilor dentare dure, se observă hiperestezie dentină în 90% din cazuri.
Dentin hiperresthesia în bolile parodontale apare în medie la 25,9% dintre pacienții cu boală parodontală. Trebuie subliniat faptul că procentul acestor pacienți în procesul de manipulare locală în timpul tratamentului (chiuretaj, eliminarea depozitelor dentare, operații radicale) crește de 2-3 ori.
Cauza principală a hiperestezie în bolile parodontale considerate stripping dinților gâturi datorită retracție gingivală, adică zonele cele mai sensibile la influențele externe. Dovada poate fi considerat faptul că la pacienții cu stadiu avansat al bolii parodontale și prezența depozitelor grele ale fenomenelor de hipersensibilitate dentare pot apărea în primele ore de eliminare a acestora, atunci când gâtul dintelui este accesibil în special la impactul factorilor externi adverse.
Cu boala parodontală, hipreresthesia dentinei este mai frecventă la persoanele tinere și cele de vârstă medie (25-40 de ani), reprezentând mai mult de 70% din cazuri. Și se manifestă mai agresiv în ele (gradul II și III). La fel ca și în cazul altor leziuni non-carioase, hiperestezia dentinei în bolile parodontale apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați.
Pentru generalizate hiperestezie formă de dentină caracterizat exacerbării ca urmare a deteriorării stării generale, inclusiv în timpul exacerbării bolile de fond, sarcina, menopauza, perioada menstruale etc. Studiul bolilor de fond la pacienții cu formă generalizată a hiperestezie dentinei, a constatat că aproximativ 65% dintre ele în diferite grade legate de tulburări endocrine, 16,5% - la bolile tractului digestiv, și 12,5% - la boli și tulburări funcționale ale sistemului nervos central .
Observațiile clinice au făcut, de asemenea, posibilă evidențierea sezonalității manifestării formei generalizate a hiperesteziei dentinei. Exacerbările se produc cel mai adesea în toamnă și primăvara timpurie, care se asociază, pe de o parte, cu creșterea aportului de produse vegetale (fructe și legume), pe de altă parte, cu hipovitaminoză de primăvară.
Astfel, forma generalizata de hiperestezie a dentinei în aproape toate cazurile, boala este însoțită de fundal, afectează în mare măsură starea metabolismului mineral din organism. Pierderea (text eliminat, defect) țesuturi ale dintelui, desigur, joacă un rol în apariția hipersensibilității, după cum relevă un număr foarte mare de dentinei și a tubulilor terminațiile nervoase care primesc stimuli tactili fizice, chimice și.
Electron sonda microanaliza efectuate înainte și după terapia generală și locală reminera lizuyuschey, indică faptul că, ca urmare a unor măsuri de remediere pentru utilizarea glicerofosfat de calciu endogene și utilizarea locală a fosfatic toothpastes remineralizare a avut loc în toate straturile de dentina. Cele mai notabile schimbări în mineralizare identificate manta și vasodentin, precum și frontiera smalț-dentină. În medie, rezultate stabile au fost obținute la 3% dintre pacienți.
Astfel, forma generalizată a rezultatelor hipersensibilizare dentină din okolopulparnogo și mantalele straturi gipomineralizatsii de dentină, care este aparent cea mai sensibilă și sunt depot dinamice compusi de calciu-fosfor specifice. De aceea remineralizantă Tratamentul patogenetic complex trebuie recunoscut, deoarece vizează eliminarea cauzelor profunde hiperestezie - țesuturi dinte gipomineralizatsii. Aplicarea sa a restabilit densitatea mineralizării dentinei și a dus la eliminarea hiperesteziei.
Tratament hiperestezie generalizate țesuturilor dentare dure pentru a fi patogene. Există metode inacceptabile și ineficiente utilizate în tratamentul unei hiperestezie formă dentina limitată asociată în mod tipic cu defect singur dinte tesut (carii, pregătirea dintelui, etc.). Comunicare țesuturi hiperestezie dinților cu boli comune și prezența în același timp, o violare a metabolismului fosforului si calciului in organism necesită o abordare specifică. În primul rând, tratamentul hipersensibilității generalizate a dintelui, precum si alte leziuni non-carioase, necesită o atenție specială pacienților care au nevoie pentru a colecta istoria cea mai atentă, să le examineze în specialistul adecvat pentru a identifica legătura patogenetic dintre tulburări în organism și dentiția. Apoi, tratamentul bolii de bază pentru a fi combinate cu terapia tisulară hiperestezie dinte.
Tratament generalizat țesuturile dinților hiperestezie trebuie să fie integrate și la procedee de recuperare a mineralizarea smalțului și a dentinei, precum și normalizarea phos-Forno metabolismului calciului in organism.
Articole similare
-