De ce există diaree
La administrarea unui antibiotic, substanța activă este chemată să acționeze asupra anumitor agenți patogeni patogeni. Dar nu întotdeauna în practică este așa. În timpul primirii de antibiotice, așa-numita microfloră endosymbiont este de asemenea deteriorată. Aceasta înseamnă că efectul medicamentelor antibacteriene nu este selectiv. Medicamentele "fără discriminare" ucid microorganismele patogene și utile (rezistente).
Ce este plin de situație? Bacteriile simbiotice proprii exercită o serie de funcții în corpul uman.
- Dezintoxicare (detoxifiere din diferite toxine);
- Digestiv (participarea la digestia vitaminelor liposolubile și a altor nutrienți importanți);
- Protecție (protecție împotriva bacteriilor, ciupercilor, care afectează negativ corpul uman);
- Sintetice (asociate cu formarea de compuși complexi mai simple).
Când pacienții care au primit antibiotice ucise patogenice și benefice, bacteriile necesare organismului, există condiții pentru colonizarea patogenilor intestinali. Aceste bacterii care sunt considerate patogenice condiționate în condiții normale dobândesc proprietăți virulente. Aceasta duce la dezvoltarea unei disbiozii severe cu un sindrom de creștere bacteriană excesivă. Una dintre manifestări este diareea. Se produce atunci când se iau antibiotice.
Ce medicamente antibacteriene cauzează diaree?
Se crede că în aproximativ o treime din toate cazurile de terapie cu antibiotice există un dezechilibru al sistemului intestinal. Este important nu numai dozajul medicamentului luat, dar și substanța activă a medicamentului. Este cunoscut faptul ca in monoterapie (singur medicament), în doar o zecime din pacienți cauza dysbiosis, utilizarea a doi agenți antibacterieni provoca o stare de o treime din pacienti, iar tripla terapie cu antibiotice va provoca boala deja la jumătate din pacienții tratați.
Este important să se respecte calendarul tratamentului. Diareea dupa antibiotice se dezvolta de obicei cand durata tratamentului este prelungita. Se crede că durata medie a tratamentului cu antibiotice nu trebuie să depășească 7-10 zile. Mai puține ori acest termen poate fi mărit. Dar trebuie luate măsuri pentru a preveni dezvoltarea diareei asociate cu antibiotice și a colitei. O durată mai scurtă (până la 3 sau 5 zile) cauzează, de asemenea, diareea de la antibiotice, dar prin alte mecanisme.
Ce medicamente antibacteriene sunt cel mai adesea cauza condițiilor descrise mai sus? În o treime din cazuri este clindamicină. Foarte des patologia intestinului este cauzată de seria de penicilină. Chiar și protecția agentului cu acid clavulanic din acțiunea lactamazelor nu împiedică apariția diareei de a lua antibiotice la pacienții adulți. Amoxicilina și Amlksiklav, Augmentin provoacă diaree la un sfert din cazurile de tratament cu antibiotice. Preparatele seriei cefalosporinelor sunt responsabile pentru dezvoltarea bolilor intestinale asociate cu antibiotice la aproximativ aceeași frecvență.
Este de remarcat faptul că diareea după antibiotice la adulți poate să nu apară imediat după tratament. Cel mai adesea apare în timpul primei săptămâni de administrare a medicamentelor, dar este posibil să se dezvolte simptomele într-o lună.
Ce cauzează apariția sindromului diaree
Scaunul lichid după antibiotice se datorează faptului că colonocitele (celulele intestinale) sunt populate cu floră patogenă. Unul dintre cei mai periculoși agenți patogeni este Clostridium difficile. Este un organism gram-negativ. Acesta cade pe suprafața celulelor din colon și provoacă inflamații și procese distrofice în ea.
Efectul toxic se datorează prezenței toxinelor A și B în acest microorganism, care provoacă descuamarea mucoasei epiteliale, iritarea receptorilor. Aceasta determină apariția unui scaun liber. În plus, pot apare intoxicații, temperatura crește.
Pe lângă acțiunea citopatică și colonizarea excesivă a intestinului cu o floră patogenă condiționată, există mai multe mecanisme pentru apariția patologiei descrise. Unii agenți antibacterieni acționează asupra peristalticii intestinale ca motilina (o substanță asemănătoare hormonilor care determină o creștere a peristaltismului). Aceste medicamente includ eritromicina.
Diareea după administrarea de antibiotice este posibilă din cauza acumulării de acizi grași în exces cu catene scurte. Acest lucru este tipic pentru un medicament, cum ar fi neomicina. De asemenea, provoacă disocierea recirculării enterohepatice a bilei și a componentelor sale constitutive. Toate aceste procese conduc la o creștere a presiunii osmotice în lumenul intestinului. În cele din urmă, există un sindrom diareic.
Abordări ale terapiei
Opriți diareea în dezvoltarea condițiilor asociate cu antibiotice cu Loperamid, Imodium este imposibil. Acest lucru poate deveni periculos în ceea ce privește dezvoltarea unei astfel de complicații ca un megacolon toxic. Cum să oprești diareea în acest caz?
De obicei, medicii sunt sfătuiți să ia gluconat de calciu pentru o eliminare rapidă (pe termen scurt) a sindromului de diaree. Sunt permise doze mari, până la 10 comprimate. Dar poate un astfel de tratament să fie prelungit? Bineînțeles că nu. Atunci, care este tratamentul pentru diaree după administrarea de antibiotice?
Prima măsură care trebuie luată atunci când un scaun lichid apare după tratamentul cu antibiotice este retragerea medicamentelor. In cazurile usoare de boala nu se poate utiliza orice măsuri auxiliare, deoarece eliminarea antibiotice este suficientă pentru a normaliza scaun și homeostazia în intestin. Dar ce să facă atunci când o săptămână după eliminarea diareei persistă?
Pentru a corecta această condiție, sunt prescrise hrana funcțională specială și preparatele care conțin probiotice. Poate fi Lineks, Bifiform și, de asemenea, Hilak Forte. Ele conțin în componența lor reprezentanți ai bifidobacteriilor, lactobacililor, enterococilor.
Diareea poate fi tratată local? Pentru aceasta, agenții descriși mai sus pot fi administrați ca niște clisme. A doua opțiune este utilizarea unui fibrocolonoscop, prin care se introduc medicamente direct în lumenul intestinului gros.
Despre cum să tratați diareea cu un grad sever de disbioză, trebuie să determinați numai după punerea fecalelor pe disbioză, sensibilitate la antibiotice. Când a clarificat cauza astfel de manifestări severe identificate culturi pure și agenți antimicrobieni cu spectru determinat, pe care le-a stocat sensibilitatea poate fi ales regim terapeutic. Pentru început, se administrează antiseptice care acționează selectiv în lumenul intestinului. Medicamente eficiente, cum ar fi Intetriks, Tannakomp.
Pentru informații cu privire la modul de a trata diaree, precum și modul de a scăpa de efectele colitei pseudomembranoase, este necesar să se afle deja de un gastroenterolog, de preferință într-un mediu spitalicesc. Destul de ciudat, sunt folosite antibiotice. Standardul de aur este numirea metronidazolului într-o doză de 500 mg. Medicamentul se administrează de 4 ori pe zi. O alternativă este utilizarea Vancomicinei. Este permisă administrarea simultană a acestor medicamente pentru potențarea efectului.
Cu diaree, antibioticele nu au întotdeauna un efect pozitiv. Cum putem trata situația când Metronidazol și Vancomicina nu produc dinamică pozitivă? Apoi este rezerva de antibiotice - Bacitracina. Dar ar trebui să ne amintim că utilizarea sa este limitată datorită costului său ridicat.
Pentru a pune în aplicare abordarea patogenetică, se utilizează Enterol, precum și diverse enterosorbente. Tratamentul bolii este efectuat de un gastroenterolog. Auto-medicamentul poate duce la efecte adverse foarte grave.