Abdullaev R.Ya.1, Mikhanovsky A.A.2, Sukhina E.N. 2, Konkova M.V.3
1 Kharkiv Academia Medicală de Educație Postuniversitară
2 Institutul de Radiologie Medicală. SP Grigorieva
3 Universitatea Națională de Medicină Donetsk
Introducere. Riscul de transformare malignă a fibroamelor în sarcomul uterului în vârsta reproductivă este în intervalul 0,25-0,75% din cazuri, malignitate postmenopauzale sa crește frecvență la 3,7%. Riscul de tumori maligne supuse fibroamelor ca dupa menopauza nu sufera de regresie, ca procese proliferative în hormon noduri independente. O astfel de tumoră ar trebui privită ca un sarcom, caracterizat prin prezența focarelor multiple de proliferare. Se observă că, printre componentele de frecvență de transformare malignă submucos apare de 2 ori mai des decât în nodurile subseros. Potrivit lui Bohman Ya.V. creștere fibromului adevărat a fost observată la 61%, datorită creșterii ansamblului edem și necroză 18% și crește mărimea ansamblului datorită altor vegetații tumorii in 21% din cazuri. Deoarece nu există criterii ecografice fiabile pentru B-mode pentru a determina formele morfologice ale fibroamelor, diagnosticul cu ultrasunete se poate baza pe o evaluare a schimbărilor dinamice în nodurile. În același timp, cu ultrasunete integrat cu metode Doppler pentru detectarea fluxului sanguin în patul arterial și venos poate deschide noi perspective de diagnostic de sarcom uterin.
Scopul lucrării. Pentru a dezvolta un complex de simptome ecografice ale diagnosticului diferențial al sarcomului și a miomului uteric simplu.
Materiale și metode. Următoarele simptome ultrasonice studiate pentru diagnosticul diferențial al sarcom si usor uter de contact fibromul: volumul uterin, dimensiunea maximă a leziunilor, localizare, forma, contururi, structura, modificări focale interne, viteza de vârf a fluxului sanguin sistolice (MSS) în arterial formarea vaselor venoase in artere uterine și vene, natura spectrului Doppler în ele, indicele de rezistență (IR) al fluxului sanguin în vasele înregistrate.
Rezultatele studiului. Un simplu miom uterin a fost observat la 80 (83,3%) femei, sarcomul uterului - la 16 (16,7%) femei. În perioada de reproducere au existat 34 (42,5%) femei cu fibroame simple și doar 1 (6,25%) cu sarcom uterin (p<0,001).
Volumul uterului la 150 cm3 a fost notat numai la femeile cu miom uterin simplu. Nu au existat diferențe semnificative în incidența volumului uterin între 151-300 cm3 și 301-600 cm3 în sarcom și în miomul uterin simplu.
Dimensiuni formarea de până la 30 mm, cu un simplu dignostirovalis miom în 26 (32,5%) din cazuri în termen de 31-50 mm - 31 (38,8%), în timp ce nici un sarcom într-un singur caz. In dimensiunile sarcom uterin formarea în interiorul 51-70 mm a avut loc la 12 (75%) cazuri, 70 mm - 4 (25%) de cazuri, și cu simplu miom - 19 (23,8%) și 4 (5 %) din cazuri (p<0,001).
Conținutul clar de fibroame simple a fost determinat în 71 (88,8%) cazuri, iar în sarcomul uterin - în 8 cazuri (50,0%) (p<0,05). Дольчатость внутренней структуры опухоли визуализировалась в 6 (37,5%) случаях саркомы и в 1 (1,3%) случае простой миомы матки (p<0,01). Анэхогенные участки внутри опухоли регистрировались в 8 (50,0%) случаев саркомы и в 6 (7,5%) случае простой миомы матки (p<0,001).
PSS a fluxului sanguin arterial intratumoral în sarcom a fost în medie de 39 ± 4 cm / s, iar pentru un miom simplu 28 ± 3 cm / s (p<0,05), ИР – 0,41±0,03 и 0,52±0,04 (p<0,05). Во всех случаях ПСС венозного кровотока внутри простой миомы не превышала 10 см/с, а при саркоме в 5 (31,2%) случаев была в пределах 11-15 см/с и в 11 (68,8%) случаев более 15 см/с.
Concluzii. Astfel, ca urmare a studiului a constatat că cele mai importante criterii ecografice în diagnosticul diferențial al sarcom si fibrom uterin simple sunt: site-urile prezența anehogennoe în interiorul tumorii, conturul exterior fuzzy viteza ridicată sistolică a sângelui (mai mult de 40 cm / s) si venoase (mai mult de 15 cm / c) fluxul sanguin, un indice scăzut al rezistenței la fluxul sanguin (mai puțin de 0,45).
03037, Київ,
Vul. Transfigurarea, 10/17
tel. 050-33-196-33