Hipotensiunea arterială este o afecțiune caracterizată printr-un nivel al tensiunii arteriale sub 100/60 mm Hg. Art. la bărbați și sub 95/60 mm Hg. Art. la femei (NS Molchanov, 1962).
Clasificarea stărilor hipotensive (conform lui NS Molchanov)
- 1. Hipotensiunea ca o varianta individuala a normei.
- 2. hipotensiune arterială crescută (hipotensiune sportivă);
- 3. Hipotensiunea adaptivă (compensatorie), care se dezvoltă în locuitorii din zonele înalte, tropice etc.
- 1. Hipotensiunea neurocirculativă (primară): a) cu un curs instabil, reversibil; b) o formă persistentă pronunțată (boala hipotonică); c) cu sindromul ortostatic.
- 2. Hipotensiunea arterială simptomatică (secundară): a) acută; b) cronică; c) cu sindrom ortostatic pronunțat.
Hipotensiunea arterială fiziologică - o scădere a tensiunii arteriale la persoanele practic sănătoase care nu fac plângeri și nu se simt sănătoase.
Neurocirculația arterială hipotensiune arterială (primară) - tip hipotonic de distonie neurochirurgicală.
- Neurodinamicii 1. Modificări în cortexul cerebral: Predominanța de inhibare în zona limbică a creierului (a crescut centre de activitate în emoții negative de încărcare, le dezvoltă inadecvate), relația dintre perturbarea cortexul cerebral normal, zona limbic si centre hipotalamici sosudoreguliruyuschimi și rahidian.
- 2. Reducerea centre activitatea vasoconstrictor sosudoreguliruyuschih ale hipotalamusului, medulla oblongata, o scădere a rezistenței periferice, tonusul venelor și a întoarcerii venoase a inimii, a redus debitul cardiac și a tensiunii arteriale.
- 3. Disfuncția sistemului nervos autonom - o creștere a tonusului parasimpatic și o scădere a sistemului nervos simpatic, ca urmare a scăderii PS și AD.
- 4. Tulburări microcirculare și reologice.
- 5. Creșterea activității mecanismelor umorale depresoare (kinine, prostaglandine).
- 6. Reactivitatea scăzută și capacitatea funcțională a cortexului suprarenale.
1. Plângerile pacienților cu cefalee de diferite localizare, intensitate și durată, de multe ori în regiunea occipitală, cu caracter permanent bont (încălcarea fluxului venos de sânge din creier din cauza tonul scăzut al venelor), de multe ori in functie de schimbarile meteorologice, furtuni magnetice sunt posibile cu durere migrena greață, vărsături; amețeli, mai ales atunci când se deplasează într-o poziție verticală; leșin, slăbiciune, oboseală, mai ales spre sfârșitul zilei de lucru; scăderea memoriei și performanțelor mintale; iritabilitate, labilitate emoțională, deseori depresie severă; durere în regiunea inimii de natură permanentă; adesea palpitații, nereguli în inimă; adesea un sentiment de lipsă de aer, mai ales când se exercită; răceala și amorțirea mâinilor și picioarelor; adesea dureri ale mușchilor, articulațiilor; scaune instabile; creșterea somnului, uneori - insomnie; bărbații au adesea slăbiciune sexuală.
2. Cercetare cuprinzătoare. În urma unei examinări - hiperhidroză locale, mâini și picioare reci și umede, pot akrozianoz pete mici, de culoare roșie pe gât și piept, un autographism roșu pronunțat. Sistemul cardiovascular: frecventa cardiaca labil cu o tendință de sutien dikardii aritmie adesea respiratorie; granița inimii este normală; tonurile inimii sunt clare sau puțin camuflate; silențios sistolic silențios pe partea de sus, posibila extrasistolă; Tensiunea arterială este redusă. Sub influența efectelor psiho-emoționale negative pot dezvolta crize hipoton (manifestată prin dureri de cap severe, amețeli, orbire tranzitorie, tinitus, dureri ascuțite în inimă, leșin, transpirație, greață, vărsături). disfuncție fenomen Există de stomac și intestine (dureri dureri epigastrice, balonare si, uneori, dureri de-a lungul simptome de durere-colon diskinetice Discuri nezii tractului biliar). Din sistemul nervos - reflexelor tendinoase plin de viață, și-a exprimat sindromul de slăbiciune iritabil, anxietate obsesiv despre presupusa boală incurabilă gravă.
1. OAK: o tendință la leucopenie, limfocitoză. 2. BAC: reducerea capacității de rezervă în cortexul adrenal prin proba de stimulare cu ACTH (nivelurile sanguine de hidrocortizon și 17-ACS după administrarea ACTH este mai mică decât în mod normal); este posibilă o curbă glicemică aplatizată.
ECG: 1) îndoite la bradicardie, aritmie sinusală poate dezvolta sindromul repolarizarea premature (segment de offset ST sus de contur concav în jos, crescând amplitudinea undei T) în cazul hipotensiunii scădere probabil bruscă foarte severă a fluxului sanguin coronarian și apariția schimbării hipoxice (prong negativ segment T ST deplasare orizontală în jos de la izolinii); 2) reducerea stației; 3) Disfuncția capilară, microcirculatia afectata, o creștere a agregării plachetare.
1. Sânge OA, urină. 2. BAC: sodiu, clorură, potasiu, glucoza, proteina totală și fracțiunea de proteină, 17-ACS, hidrocortizon (cortizol). 3. zilnic Excreția urinară a 17-ACS, sodiu, potasiu, clorură. 4. Măsurarea tensiunii arteriale în timpul zilei, în mod repetat, în timp, culcat, așezat, în picioare. 5. ECG. 6. FCG. 7. Determinarea tipului de hemodinamică.