Primele încercări de tratament chirurgical al venelor varicoase, "convulsii serpentine" pe picioare, au fost descrise mai mult de 3000 de ani în urmă. Inciziile au dus la sângerări severe până când operația piciorului varicos a fost îmbunătățită de către Hippocrates: el a sugerat efectuarea unei puncții și compresii mai puțin traumatice a venelor.
Galen și Celsus au introdus în practica medicală o metodă de înlăturare a venei afectate, numită acum flebectomie: s-au făcut incizii multiple, moxibustion și fixarea venei, după care a fost întinsă.
Din cauza lipsei de anestezie pentru toate aceste manipulări, pacienții au ales să nu trateze vene varicoase: intervenția chirurgicală "nu merită durerea". Această primă cunoaștere din istoricul medical al pacientului (comandantul roman Gaius Marius) despre flebectomie rămâne relevantă în prezent: durerea severă este unul dintre fenomenele reziduale ale operației clasice.
Până în prezent, au fost menționate primele încercări de tratare chirurgicală a convulsiilor serpentine pe picioare care au avut loc acum 3000 de ani
Responsabilitatea chirurgului este de a avertiza despre posibilitatea unor consecințe neplăcute. Nu este surprinzător faptul că întrebarea "Poate fi tratată vena varicoasă fără intervenție chirurgicală?" Este îngrijorătoare pentru mulți pacienți care au învățat despre riscurile intervenției chirurgicale.
[sam_ad id = "73" coduri = "true"]
Flebologii răspund la această întrebare pozitiv: da, se poate face fără o operație, dar numai în stadiile inițiale ale bolii. Cu toate acestea, pacienții rar caută ajutor la declanșarea procesului patologic, deoarece simptomatologia nu este exprimată în această perioadă.
Terapia în stadiul inițial
Tendința tranzitorie în picioare este prima manifestare a bolii. Pentru a opri venele varicoase la apariția unor astfel de simptome ajută la conservarea metodelor de tratament a varicozei fără operație.
- Tricotaje de compresie.
- Utilizarea locală a flebotonicii, fleboprotectorilor.
- Prevenirea constipației.
- Combaterea hipodinamiei. Se prezintă activitatea fizică cu încărcătura mușchilor vițelului (înot, alergare, aerobic, bicicletă).
- Evitarea ortostaziei, șederea prelungită.
Apariția pe picioare a asteriscelor vasculare, ochiurilor (telangiectasias) indică faptul că momentul apariției patologiei a fost ratat. Din păcate, chiar telangiectasia nu devine întotdeauna un motiv important pentru un pacient să se adreseze unui specialist. Apariția acestui defect estetic duce adesea pacienții la un cosmetolog și nu la un flebolog.
[sam_ad id = "72" codes = "true"]
scleroterapie
O metodă modernă de tratare a varicozei fără intervenție chirurgicală, care nu necesită incizie și deschiderea venelor, oferind cel mai bun efect cosmetic este scleroterapia venelor inferioare. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este un tratament conservator: scleroterapia este o modalitate invazivă de a opri patologia.
Principiul funcționării scleroterapiei: un compus sclerozant este introdus în vasul afectat, lipind pereții vaselor
Dacă pacientul a ignorat simptomele perioadei de telangiectasie, recomandarea scleroterapiei este deja discutabilă. Faptul este că aplicarea metodei cu varicela avansată are doar un efect temporar; riscul reapariției bolii este ridicat.
Contraindicații la operația chirurgicală
Cu mărirea complicată a varicozei, este prezentată o operație chirurgicală pentru îndepărtarea venelor varicoase. Chirurgia nu este recomandată în cazul:
- vârsta senilă a pacientului, când crește riscul complicațiilor;
- sarcina, lactația;
- afecțiuni ale circulației arteriale și ale fluxului limfatic;
- infecții cutanate în zona de intervenție, infecții sistemice severe;
- risc crescut de tromboză, prezența trombelor venoase profunde;
- maladii neoplasme;
- diabet zaharat (în formă severă);
- reacții inflamatorii în zona extremităților inferioare.
Modificările patologice ale venelor cauzate de venele varicoase sunt ireversibile. Prin urmare, venele varicoase pot fi tratate numai prin excluderea vasului afectat din fluxul sanguin.
Recomandări pentru tratamentul simptomatic
Metodele conservatoare utilizate în toate stadiile bolii se referă la terapia simptomatică. Dacă purtați tricoturi de compresie și luați medicamente:
eliminarea eficientă a manifestărilor bolii, flebologii recomandă deseori renunțarea la intervenții chirurgicale.
Medicamente pentru vene varicoase și insuficiență venoasă
Cu toate acestea, pacientul ar trebui să facă o alegere: să elimine cauza patologiei sau să continue să-i atenueze simptomele prin metode neinvazive.
Terapia invazivă vizează redirecționarea fluxului sanguin către venele sănătoase. Pentru a face acest lucru, utilizați închiderea și / sau îndepărtarea venelor. O metodă radicală de tratare a venelor varicoase este o operație. Consecințele tratamentului chirurgical depind în mare măsură de diagnosticul precis al localizării refluxului patologic, locurilor de transformare varicoasă, trombozei.
Prin urmare, intervenția chirurgicală necesită ultrasunete preliminare (dopplerografie, scanare duplex), CT, RMN. În unele cazuri, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară o combinație de metode de intervenție invazivă caracterizată prin traume diferite și riscuri de complicații.
phlebectomy
Flebectomia în 90% din cazuri este efectuată pe sistemul unei vene saphene mari. Operația de îndepărtare a venelor varicoase necesită anestezie generală sau locală. Vena afectată este expusă, bandajată și îndepărtată. Clusterele de varice pot fi îndepărtate prin incizii mici pe piele.
Phlebectomy - intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune din venele varicoase de pe picioare
Aproape 80% dintre pacienți, după 10 ani, își exprimă satisfacția față de rezultatul tratamentului chirurgical al venelor varicoase: după operație, recidivele bolii sunt posibile, dar la majoritatea pacienților se observă recăderi la numai 20 de ani după operație.
Imediat după flebectomie timp de câteva zile, majoritatea celor care suferă o intervenție chirurgicală se plâng de durerea și limitarea mobilității membrelor.
Posibile complicații
La fiecare al cincilea pacient după operația venelor varicoase la nivelul picioarelor, consecințele sunt exprimate prin complicații:
- Rana (hematoame, supurație, necroză).
- Leziuni ale ganglionilor limfatici, arterelor, nervilor cu dezvoltarea limfohematomului, erizipetelor, tulburari de sensibilitate. În cazul în care nervii adânci sunt afectați, imobilitatea și dizabilitatea pacientului sunt posibile.
- Tromboembolică. Datorită simptomelor indistinctă, prezența trombilor în vene profunde este adesea diagnosticată doar cu dezvoltarea embolismului pulmonar. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații, care pot fi fatale pentru pacient. Pentru a minimiza riscul de complicații, pacientului i se alocă heparine, aspirină, care poate reduce frecventa trombozei cu o treime.
Pentru a activa activitatea pompei musculare-venoase în următoarele câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat cu activitate motorie. Flbektomiya rămâne acum "standardul de aur" pentru tratamentul venelor varicoase, deși se oferă tehnici mai puțin dureroase, care dau un efect cosmetic mai bun.
Pentru a reduce natura traumatică a acestei metode permite o astfel de metodă de stripare (îndepărtarea venelor printr-o puncție în piele). În funcție de metoda de flebectomie și de complexitatea operației de îndepărtare a venelor varicoase, prețul poate varia de la 20 la 30 mii de ruble.
Flebosklerozirovanie
Operația de fleboscleroză se efectuează sub controlul ecografiei
În timpul procedurii, medicamentele sclerozante sunt introduse în venă, conducând la formarea locală a unui tromb. Ulterior, vena este distrusă și dispare. Pentru tratamentul venelor mari, se utilizează un sclerozant din spumă. Operația se efectuează sub control ultrasonic. Pentru vene mici situate pe suprafață, se utilizează preparate lichide.
[sam_ad id = "72" codes = "true"]
Cu această metodă de tratare a varicozei după intervenție chirurgicală, durerea este minimă, pacientul revine rapid la o viață normală, dar de regulă este recomandat să purtați ciorapi de compresie (ciorapi elastici) timp de 1-2 săptămâni.
La palparea locului sclerizat al venelor, pacienții pot simți durerea, dar un astfel de loc se disipează după câteva luni (împreună cu vene varicoase).
Posibile complicații
Efectele secundare în această operație sunt mai puțin, dar rezultatele pe termen lung sunt mai rele decât în cazul îndepărtării chirurgicale tradiționale a venei. După fleboscleroză, sunt posibile complicații:
- Inflamația venelor. Complicarea este tratată cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă sclerozantul intră în țesuturile înconjurătoare, se dezvoltă inflamații, care trece fără tratament timp de două săptămâni.
- Formarea cheagurilor de sânge. Clopoțelul trebuie aspirat cu un ac.
- Tromboza. Pentru a trata această complicație, aplicați heparină, terapie de compresie.
- Hiperpigmentarea la locul invaziei se observă la 10% dintre pacienți. În marea majoritate a pacienților, hiperpigmentarea are loc în termen de doi ani.
- Insuficiență vizuală tranzitorie (la 2% dintre pacienți).
- Evenimente alergice sistemice.
Pentru a obține rezultate fiabile, este adesea necesară repetarea procedurii de fleboscleroză (de 2-3 ori). Având în vedere necesitatea mai multor proceduri, aceasta este una dintre cele mai scumpe operații ale venelor varicoase.
Prețul variază de la câteva mii (în tratamentul telangiectaziei unice) la câteva zeci de mii de ruble (în cazul intervențiilor chirurgicale pe vene mari).
[sam_ad id = "73" coduri = "true"]
Distrugerea termică
Distrugerea termică a venelor varicoase necesită o intervenție minimă invazivă.
Microtermocoagularea se referă la metode de tratament minim invazive
În cursul operației, un cateter este inserat în venă, prin care are loc o acțiune termică cu ajutorul:
- Radiația undelor radio. Eficacitatea metodei este aproape de flebectomie clasică; în timp ce riscul de complicații este de câteva ori mai mic. Printre complicații apar cel mai frecvent inflamații, arsuri. În cazuri rare (mai puțin de 1%), se dezvoltă tromboza.
- Radiație laser. Practica medicală arată cea mai mare eficacitate în chirurgia cu laser varicos. Mărturiile indică, totuși, că în prima lună după procedură, riscul de efecte secundare este mare: modificări ale culorii pielii, durere și umflături. Principalul dezavantaj al operării cu laser a venelor varicoase este, de asemenea, indicat - prețul, care în medie este de aproximativ 50 de mii de ruble. Pacientii scriu ca au primit un efect "100%" al tratamentului pentru venele varicoase prin interventii chirurgicale cu laser. Prețurile depind de complexitatea intervenției chirurgicale.
- Abur supraîncălzit. Distrugerea termică a aburilor se caracterizează printr-un risc scăzut de efecte secundare (embolizare, alergii, sângerări, durere). Dar evaluarea rezultatelor pe termen lung în flebologie nu este suficientă.
Astfel, în prezent au fost dezvoltate o serie de metode de operare a venelor varicoase, care nu sunt mai puțin eficace decât flebectomia. Deci, conform studiilor clinice, eficiența chirurgiei cu laser este de 87-98% (pentru o operație tradițională de până la 84%). Expunerea la aburi este recomandată ca o metodă suplimentară pentru recurențele venelor varicoase.
Problemele cosmetice ale venelor varicoase provoacă cea mai mare îngrijorare a pacienților. De aceea, scleroterapia pe popularitate face acum o competiție de flebectomie tradițională cu vene varicoase pe picioare. Operațiuni la prețul de aproximativ 20 de mii de ruble pentru a elimina sistemul de asteriscuri vasculare sunt printre cele mai populare.
Doctorii în această problemă
[sam_ad id = "71" coduri = "true"]
