Vizualizarea colului uterin la femeile gravide are două obiective principale: stabilirea localizării placentei în raport cu gâtul intern și măsurarea lungimii colului uterin la femeile cu risc de naștere prematură.
Dacă lungimea cervixului este mai mare de 30 mm, nu există riscul de naștere prematură. În același timp, nu sa dovedit că o lungime mai scurtă a colului uterin este caracterizată de o legătură puternică cu debutul prematur al travaliului. La femeile cu o lungime cervicală mai mică de 20 mm, nașterile premature se dezvoltă în 70% din cazuri.
La majoritatea femeilor însărcinate, în trimestrul al treilea, cervixul este scurtat în mod natural, astfel că, în aceste momente, reducerea lungimii acestuia este și mai puțin importantă. Este posibil să existe o dilatare și o adâncitură a faringelui intern. În acest caz, cea mai nefavorabilă variantă a cursului sarcinii este proliferarea vezicii fetale prin faringelul interior expandat. Legătura dintre scurtarea cervixului, depresiunea și expansiunea în formă de pâlnie nu este stabilită în mod fiabil, deși procesul poate progresa.
Din punct de vedere clinic, cel mai util este măsurarea lungimii colului uterin în ultrasunete. Opțiunile pentru gestionarea sarcinii nu sunt standardizate. În al doilea trimestru de sarcină, un obstetrician-ginecolog, bazat pe rezultatele ecografiei, poate considera necesar să se suprapună cusăturile uterului și să prescrie antibiotice.
Singura modalitate de a determina în mod fiabil lungimea cervixului este ecografia transvaginală. In manual de col uterin studiu lungime vaginale subestimat de cel puțin 1 cm, scanare transabdominally - supraestimeaza vezica urinara din cauza umplut. Orice expansiune a faringelui intern este redusă prin apăsarea senzorului și prin umplerea vezicii.
În cazul scanării transabdominale cu golirea vezicii urinare, imagistica cervicală este posibilă numai în jumătate din cazuri.
Procedura de studiu a colului uterin la femeia gravidă:
- O femeie este rugată să golească vezica.
- Senzorul este introdus în vagin doar câțiva centimetri, iar mișcările progresive în direcția anteroposterioară vizualizează cervixul.
- Vizualizați lumenul canalului cervical, trebuie să vă amintiți că nu este întotdeauna dreaptă.
- Este necesar să vă asigurați că buzele din față și din spate ale colului uterin sunt identice una cu cealaltă.
- Scoateți încet senzorul și mutați-l înapoi, asigurându-vă că nu există nici un artefact din compresie.
- Măsurați lungimea colului uterin de la farul intern la exterior. Marcați oricare dintre modificările sale, inclusiv o modificare în formă de pâlnie, care este înțeleasă ca proliferarea vezicii urinare în canalul cervical cu 5 mm.
- Repetați măsurătorile de trei ori și alegeți cel mai mic dintre acestea.
O scurtă trecere în revistă a dezvoltării embrionare a placentei face posibilă înțelegerea posibilelor modele de ultrasunete. Tropoblastul exterior al embrionului se dezvoltă în corion, care este implantat în țesutul decidual. Chorion villus asigură schimbul de gaz și furnizarea de nutrienți din fluxul sanguin al mamei.
Corionică pe toată lungimea ei are un aspect omogen, cu toate acestea, despre nouă săptămână este diferențierea sa în buna, care se transformă într-o coajă și fuzionează cu amnion, și vilos, care se transformă într-o adevărată placenta. In sunt introduse in decidua vilozități, care, de asemenea, se extinde și se caracterizează printr-o rețea extinsă de vene și artere spirală care conțin sânge matern următoarele.
În legătură cu invazia și proliferarea vililor corionici, placenta este împărțită în segmente numite cotiledoane. Cotiledonii dezvoltă o rețea vasculară din partea fetală. Sângele oxigenat din placentă curge prin cordonul ombilical până la făt, de unde sângele revine prin cele două artere ale cordonului ombilical.
Nu este surprinzător faptul că, pe măsură ce țesutul crește și se dezvoltă, apar hemoragii din când în când în această rețea vasculară. În plus, fibrina este depozitată în aceste zone, ceea ce duce la tromboză și infarct de severitate variabilă. În cazul unui grad excesiv de dezvoltare a acestor modificări, schimbarea placentară este redusă, ceea ce cauzează o încălcare a dezvoltării fătului și agravarea stării sale generale.