2.1. DOMENIUL ELECTRIC AL INIMEI
Cel care a urmărit procesul de înregistrare ECG la pacient involuntar se întreba: de ce, pentru înregistrarea potențialelor electrice ale inimii, se aplică electrozi pe membre - brațe și picioare?
După cum știți deja, inima (în mod specific - nodul sinusal) generează un impuls electric, care are în jurul său un câmp electric. Acest câmp electric se răspândește prin corpul nostru în cercuri concentrice.
Mâinile și picioarele se află pe un singur cerc concentric, ceea ce face posibil ca, prin aplicarea electrozilor pe ele, să se înregistreze impulsurile inimii, adică electrocardiogramă.
2.2. CATEDRA DE ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG poate fi înregistrat și de pe suprafața pieptului, i. E. dintr-un alt cerc al câmpului electric al inimii. Puteți scrie ECG și direct din inimă (deseori făcută în chirurgia deschisă a inimii) și din diferite părți ale sistemului conductiv al inimii, de exemplu din legătura lui (în acest caz se înregistrează o hyogramă) etc.
Cu alte cuvinte, este posibilă înregistrarea grafică a unei linii ECG curbe prin atașarea electrozilor de înregistrare la diferite părți ale corpului. În fiecare caz specific al locației electrozilor de înregistrare, vom avea o electrocardiogramă înregistrată într-un plumb specific, adică potențialul electric al inimii este, așa cum a fost, deturnat din anumite părți ale corpului.
Astfel, electrocardiografia este un sistem specific (dispunerea) localizării electrozilor de înregistrare pe corpul pacientului pentru înregistrarea ECG.
2.3. DEPARTAMENTELE STANDARD
După cum sa arătat mai sus, fiecare punct al unui câmp electric are propriul său potențial. Comparând potențialul a două puncte ale câmpului electric, determinăm și înregistrăm diferența dintre aceste potențiale.
Înregistrarea diferența de potențial între două puncte - mâna dreaptă și mâna stângă, unul dintre fondatorii electrocardiograma Einthoven (Einthoven, 1903) a propus o astfel de poziție de doi electrozi de înregistrare, numit prima poziție standard (sau prima Devierea), indicând sale I. numeral roman
Diferența potențială, definită între brațul drept și piciorul stâng, se numește cea de-a doua poziție standard a electrozilor de înregistrare (sau a celui de-al doilea plumb), notată cu numerele romane II.
În poziția electrozilor de înregistrare pe brațul stâng și pe piciorul stâng, ECG este înregistrat în cel de-al treilea cablu standard (III).
Dacă conectăm mental locurile de suprapunere a electrozilor de înregistrare pe extremități, obținem un triunghi numit după Eintoven.
După cum puteți vedea, trei electrozi de înregistrare suprapuși pe extremități sunt utilizați pentru a înregistra ECG în cabluri standard. Pentru a nu le confunda când sunt aplicate mâinilor și picioarelor, electrozii sunt vopsite în culori diferite.
Electrodul roșu este atașat la mâna dreaptă.
Electrodul galben este atașat la mâna stângă. Electrodul verde este fixat pe piciorul stâng. Cel de-al patrulea electrod, negru, este solul pacientului și este aplicat piciorului drept.
Notă: când se înregistrează o electrocardiogramă în cabluri standard, se înregistrează diferența de potențial dintre două puncte ale câmpului electric. Prin urmare, conductorii standard sunt de asemenea denumiți bipolari, spre deosebire de conductele unipolare (unipolare).
2.4. SERVICIILE UNEI POLI
Când unipolar abducție electrod de înregistrare notată latin V literă, definește o diferență de potențial între un anumit punct al câmpului electric (la care este lăsat în jos) și un izolator ipotetic electron-zero (sol).
Prin poziționarea electrodului cu un singur pol de înregistrare V în poziția de pe mâna dreaptă, este înregistrată o electrocardiogramă în cablul VR.
În poziția electrodului unipolar de înregistrare din mâna stângă, ECG-ul este înregistrat în cablul VL.
Electrocardiograma înregistrată la poziția electrodului pe piciorul stâng (Picior) este desemnată drept plumb FF.
Conductoarele cu un singur pol de la nivelul membrelor sunt afișate grafic pe ECG cu înălțime mică a dinților datorită unei mici diferențe de potențial. Prin urmare, pentru comoditatea decodificării, acestea trebuie să fie întărite.
Reinforced - în limba engleză "augmented", prima literă "a". Adăugându-l la desemnarea fiecăruia dintre conductele cu un singur pol, luăm numele de plumb cu un singur pol armat din membrele aVR, aVL și aVF. În numele lor, fiecare literă are un înțeles semantic:
a - consolidat de la "augmentat";
V - electrod de înregistrare cu un singur pol;
R - localizarea electrodului pe dreapta Dreapta;
L - poziția electrodului pe mâna stângă Stânga;
F este locația electrodului pe picior.
2.5. ALEGERILE DE BAZĂ
În plus față de conducătorii standard și unipolari de la extremități, practica electrocardiografică utilizează și conductori toracici.
Atunci când se înregistrează ECG în cablurile toracice, electrodul cu un singur pol de înregistrare este atașat direct la piept. Câmpul electric al inimii este cel mai puternic aici, deci nu este nevoie să întăriți conductele unipolare în piept. Dar acesta nu este cel mai important lucru.
Principalul lucru este că conductele toracice, după cum sa menționat mai sus, înregistrează potențialele electrice de pe cealaltă circumferință a câmpului electric al inimii. Deci, pentru înregistrarea electrocardiogramei în cabluri standard și monopolar, potențialele au fost înregistrate din cercul câmpului electric al inimii situate în planul frontal (electrozii au fost aplicați pe brațe și picioare).
Atunci când se înregistrează ECG în cablurile toracice, potențialele electrice sunt înregistrate din cercul câmpului electric al inimii, care se află în plan orizontal.
Locurile de atașare a electrodului de înregistrare pe suprafața pieptului sunt strict stipulate. Deci, în poziția electrodului de înregistrare în cel de-al patrulea spațiu intercostal la marginea dreaptă a sternului, ECG-ul este înregistrat în primul plumb toracic, desemnat ca V1.
Mai jos este prezentată structura electrodului și conductele electrocardiografice rezultate:
V1 în spațiul 4 intercostal din apropierea marginii drepte a sternului,
V2 în spațiul intercostal 4 alături de marginea din stânga a sternului,
V3 în mijlocul distanței dintre V2 și V4,
V4 în spațiul intercostal 5 pe linia mediană claviculară,
V5 la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia axilară anterioară,
V6 la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia mediană axilară,
V7 la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia axilară din spate,
V8 la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia median-scapulară
V9 la intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia paravertebrală.
Conductoarele V7, V8 și V9 nu au găsit o aplicație largă în practica clinică și nu sunt aproape utilizate.
Primele șase piept conduce V1-V6, împreună cu trei standard de I, II, III, și trei cu un singur pol armat aVR, aVL, aVF sunt 12 piste convenționale.
1. Retragerea electrocardiografică este o schemă specifică de suprapunere a electrozilor de înregistrare pe suprafața corpului pacientului pentru înregistrarea ECG.
2. Oportunitățile electrocardiografice sunt multe. Prezența unor conduceri multiple se datorează necesității de a înregistra potențialele diferitelor părți ale inimii.
3. Poziția electrodului de înregistrare pe suprafața corpului pacientului pentru înregistrarea ECG într-un cablu specific este strict stipulată și corelată cu formațiunile anatomice.
INFORMAȚII SUPLIMENTARE LA CAPITOLUL 2
1. ALTE DEPARTAMENTE
2. Departamentele inimii afișate de departamente
Prezența unui număr atât de mare de plumb se datorează faptului că fiecare plumb specific înregistrează trăsăturile trecerii pulsului sinusal la anumite părți ale inimii.
S-a descoperit că am standard de plumb înregistrează caracteristicile de trecere a sinusurilor impuls pe peretele frontal al inimii, standardul III duce înapoi Potențiale afișează peretele inimii, al II-lea standard de plumb, este ca o cantitate I și III conduce. a se vedea în continuare. tabelul schematică.
Departamentele miocardului, afișate prin răpire
peretele lateral al ventriculului stâng
Astfel, dacă sunt înregistrate anomalii ale plumbului V3 pe banda electrocardiografică, se poate considera că patologia are loc în septul interventricular. În consecință, o mare varietate de conduceri electrocardiografice ne permit să realizăm un diagnostic actual al procesului care apare în această sau în acea parte a inimii cu un grad mai mare de certitudine.
3. SPECIFICAȚIILE DEPARTAMENTELOR PIERDERILOR
Anterior, sa observat că pieptul conduce potențialele de inimă record de la o circumferință diferită a câmpului electric al inimii, comparativ cu cele standard și cu un singur pol armată. Mai precis, sa subliniat faptul că pieptul conduce reflectă modificarea vectorului rezultat al excitației cardiace nu în planul frontal, ci în plan orizontal.
Prin urmare, geneza dinților principali ai curbei de electrocardiogramă în conductele pectorale va fi puțin diferită de datele pe care le-am învățat pentru conductorii standard. Aceste diferențe minore sunt următoarele:
1. Excitarea rezultat vectorul ventricular direcționat către un V6 electrod de înregistrare (localizat anatomică deasupra zonei ventriculului stâng) va fi afișat în această R. abducție dinte În același timp, vectorul rezultat din plumb V1 (anatomic situat în zona ventriculului drept) afișat dinte S (Figura 27). Comparați cu figura 23.
Prin urmare, se crede că în cazul conducătorului V6, undele R indică excitarea ventriculului stâng (propriu) și a dintelui S din ventriculul drept (opus). La conductorul V1 - imaginea inversă: dintele R - excitarea ventriculului drept, dintele S - stânga.
Comparație: în conductele standard, dintele R a manifestat excitarea vârfului inimii, iar dintele S - baza inimii.
2. A doua caracteristică specifică a conductorilor toracici este aceea că în conductele V1 V2, apropiate anatomic de atriu, potențialul acestora din urmă este înregistrat mai bine decât în conductorii standard. Prin urmare, în conductele V1 și V2, dintele P, care afișează excitația atriilor, este cel mai bine înregistrat.
3. Există un concept de "drept" și "stâng" conduce. În electrocardiografie, conceptul acestor conduceri este folosit pentru a stabili semnele de hipertrofie ventriculară, ceea ce implică faptul că ledurile din stânga reflectă în primul rând potențialul ventriculului stâng, dreptul duce la ventriculul drept. Conductoarele din stânga sunt conductorii I, aVL, V5 și V6. Conductorii din dreapta sunt conductorii III, aVF, V1 și V2.
Atunci când se compară aceste date duce la tabelele schematice prezentate mai sus, se pune întrebarea: de ce și aVL conduce, reflectând potențialul față și peretele anterolaterală stânga al inimii, menționată conduce a ventriculului stang? Se consideră că, în poziția anatomică normală a inimii în piept, anterior si peretele anterolaterală al inimii la stânga sunt reprezentate în principal de ventriculului stâng, în timp ce partea din spate scăzut și pereții din spate a inimii - dreapta.
Cu toate acestea, atunci când inima este deviat din poziția anatomică normală în piept (și giperstenicheskom constituție astenică, hipertrofie ventriculară, boli pulmonare, si altele.), Din față și din spate pereții pot fi reprezentate de alte părți ale inimii. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru diagnosticarea exactă a proceselor patologice care apar în acest departament sau în acel inimă.
În plus față de diagnosticul topologic al procesului patologic în diferite părți ale miocardului, conductele electrocardiografice permit o trasare a deviației axei electrice a inimii și determinarea poziției sale electrice. Vom vorbi despre aceste concepte de mai jos.