Durerea pelviană cronică este un sindrom clinic comun care afectează atât viața fizică, cât și cea emoțională a unei femei. dureri abdominale inferioare este cea mai frecventă plângere în practica ginecologică, dar, uneori, medicii nu trebuie să se ocupe cu conceptul de durere ca un simptom, și cu conceptul de durere ca o boală. Aproximativ 10% din toate plângerile ginecologice asociate cu dureri pelviene cronice în 40% din cazuri este cauza acestui simptom este efectuat proceduri laparoscopice. Într-o populație de aproximativ 15% dintre femei sufera de dureri pelviene cronice, iar tendința acestei boli este în creștere rapidă, din cauza prevalenta inalta a bolilor ginecologice inflamatorii.
Cauzele sindromului durerii pelvine cronice
Durerea pelviană cronică poate fi cauzată de diferiți factori etiologici și de combinația lor. Cele mai frecvente cauze ale durerii pelvine cronice includ următoarele condiții:
- boli ginecologice: endometrioză, boli inflamatorii, chisturi ovariene și altele;
- patologia sistemului vascular al bazinului;
- afecțiuni ale intestinului: sindromul intestinului iritabil, colita ulcerativă și altele;
- boli urologice: cistită cronică, nefrolitiază și altele;
- sindrom de durere miofascială;
- boli neurologice și mentale;
- disfuncții somatice.
Trebuie remarcat faptul că factorul neurologic joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului durerii pelvine cronice. În timpul colectării anamneziei, un ginecolog practicant ar trebui să acorde o atenție specială stării emoționale a pacientului, eventual consiliere comună cu un psihoneurolog.
Imaginea clinică a sindromului durerii cronice pelvine
În conformitate cu motivele care cauzează sindromul durerii pelviene cronice, în etichetarea bolii sunt trei tipuri de durere: durere episodică si recurente, dureri persistente și durerea care rezultă pe fondul tulburărilor psihofiziologice.
Însuși conceptul de dureri pelviene cronice implica o durere ciclice sau aciclice, fund abdominale localizate se extinde la 6 luni sau mai mult, nu este asociat cu ciclul menstrual sau activitatea sexuală. Pacienții cu sindrom cronic al durerii pelvine la medic ginecolog se plâng de prezența unei durere surdă, slab localizata abdominale, menstruale și sângerări intermenstruale, senzații dureroase simtit in timpul actului sexual, oboseala, modificări ale dispoziției, cum ar fi iritabilitate, oboseală constantă și tulburări de somn. Se atrage atenția asupra faptului că vârsta medie a tuturor pacienților cu sindrom de durere pelvină cronică este de 30 de ani.
Metode de diagnosticare a sindromului de durere cronică pelvină
Diagnosticul sindromului durerii pelvine cronice se bazeaza pe descoperirile fizice și studii instrumentale. Studiile de laborator, adesea, nu dezvăluie nici o patologie ginecologică. Cand examenul fizic si pelviana ultrasonografie determina sensibilitate superioară plexul hipogastric, uter ușor mărită, și col uterin hipertrofiată albăstrui, modificări ovarelor polichistice, vene varicoase si apos copioasa pelvine. Pot exista patologii ginecologice și extragenitale concomitente. Starea psihologică a atenției pacientului este atrasă de anxietate crescută, pacienții iritabilitate, schimbări bruște ale dispoziției, labilitate emoțională posibilă.
Tratamentul durerii pelvine cronice: farmacoterapie
Principalele direcții ale terapiei farmacologice a sindromului durerii pelvine cronice sunt:
- îmbunătățirea fluxului venos din uter;
- corectarea tulburărilor microcirculare;
- eliminarea proceselor inflamatorii;
- stabilizarea fondului psiho-emoțional;
- corectarea tulburărilor hormonale, dacă este cazul;
- normalizarea trofismului în pelvisul mic.
Începeți terapia medicală pentru sindromul de durere cronică pelvină se recomandă cu numirea contraceptivelor orale și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Toate medicamentele și dozele trebuie selectate strict individual! Ca terapie auxiliară pentru durerea pelviană cronică, medicamentele venotonice și antihomotoxice, precum și tranchilizante, sunt utilizate pentru a stabiliza starea emoțională a pacientului. Tratamentul sindromului durerii cronice pelvine se efectuează prin mai multe cursuri până la atingerea efectului maxim. În etapa de reabilitare este indicată balneoterapia. Eliminarea bolilor concomitente și selecția individuală a unei combinații de medicamente ajută la obținerea efectului terapeutic cel mai pronunțat și de lungă durată pentru fiecare pacient cu sindrom de durere pelvină cronică.
