Are cicatricea uterului afectarea procesului de sarcină și de livrare? Răspunsul la această întrebare poate fi dat numai de către un medic, efectuând un studiu și colectând informații extinse despre pacient.
masa când cicatrice inferioritate a determinat complicații severe, cum ar fi ruptura uterului (uneori urmată de îndepărtarea uterului) a fost înregistrată în practica medicală. Acesta este motivul pentru femeile care planifică o sarcină în prezența unei cicatrice uterine, trebuie să fie mai întâi o consultare și să facă o inspecție.
Posibile complicații ale sarcinii și nașterii
Principalele riscuri în prezența unei cicatrici sunt:
- Creșterea probabilității de rupere a uterului datorită elasticității scăzute a cicatricii;
- Probabilitatea avortului;
- ZVUR și ZRP;
- Atașarea scăzută a placentei și prezentarea incorectă a fătului.
Grupul de risc pentru ruptura uterului pentru cicatrice este femeile:
- Deoarece uter defect ca urmare a inflamației sau a suferit cezariană mai devreme, miomectomie, operatiuni tubektomiyu pe colul uterin, ruperea uterului coaserea sau perforație;
- multipare;
- Au o istorie de livrare complicată;
- Cu cursul complicat al acestei sarcini;
- Cu sindrom de durere;
- Cu secreții sângeroase la diferite perioade de sarcină, cu perenashivaniem și un pelvis îngust;
- Cu o prezentare incorectă a placentei sau a poziției fătului.
Dacă placenta este localizată în zona cicatricilor, oxigenul și substanțele nutritive nu ajung la făt până la fetuși. În consecință, în aproximativ 20% din cazuri apare hipotrofia fetală și, prin urmare, decalajul în creștere și discrepanța cu vârsta gestațională. Aceasta se întâmplă cel mai adesea în cazul înrăutățirii cicatricilor și a insuficienței placentare.
Insuficiența placentară necesită un tratament lung și consistent sub supravegherea ultrasunetelor și Doppler. Deficiența placentară decompensată, cu un FEC semnificativ al fătului, necesită un tratament foarte atent în spitalizare.
Țineți gravidă cu o cicatrice uterină
Pentru un grad ridicat de risc de rupere a uterului de-a lungul rumenului sunt:
- Anterior, rupturile uterine la naștere;
- Secțiunea cezariană longitudinală;
- Enuclearea nodului fibromat;
- Perforația în avort;
- Boli inflamatorii;
- Nașterea patologică, placenta previa.
În cazul în care pacientul are o cicatrice pe uter, ar trebui să fie extrem de prudent și atent pentru a colecta anamneza și palparea pentru a face o evaluare a cicatrice, precum și datele de sondaj (cu ultrasunete a fatului si cicatrice, CTG si ecografie Doppler a fatului).
La determinarea consecvenței cicatricilor, este foarte importantă informarea despre cursul operației cezariene și vindecarea cicatricilor. Un set de factori, cum ar fi durata de cezariana, complicații postoperatorii, localizarea cicatricii, localizarea placentei și tehnica chirurgicală, precum și statutul femeilor înainte de livrare și gradul de puritate al canalului de naștere clarifică situația în mod semnificativ și contribuie la o concluzie corectă cu privire la consistența cicatrice.
Examinarea femeii gravide include:
De asemenea, efectuați un studiu de palpare a cicatricilor, măsurați pelvisul și determinați greutatea posibilă a fătului. În ultimele săptămâni de sarcină, evaluați starea placentei, cicatricea și pregătirea organismului pentru naștere.
Gestionarea nașterii
Aproape jumătate dintre femeile gravide cu cicatrice pe uter poate avea nașteri fiziologice, dacă motivul pentru care a fost recomandată o secțiune cezariană a fost eliminată.
Nașterea similară durează destul de mult timp și trebuie să fie luată cu atenție fără utilizarea medicamentelor care stimulează munca. Riscul ruperii uterului de-a lungul cicatricei este mic, odată cu deschiderea treptată a colului uterin, fără o intervenție brută sau incorectă. După separarea placentei, este necesară examinarea cu atenție a cicatricilor sub anestezie. O astfel de naștere ar trebui să fie condusă atunci când sala de operații este desfășurată.
Nașterile naturale în prezența unei cicatrici pot fi recomandate numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile enumerate:
- O singură operație cezariană în segmentul inferior;
- Concluzii privind utilitatea și grosimea rumenului;
- Prezentare corectă;
- Localizarea placentei în afara rumenului;
- Disponibilitatea condițiilor și a personalului pentru operațiile cezariene;
- A colectat cu atenție informații despre o sarcină anterioară și o intervenție chirurgicală.
Când se efectuează secțiunea cezariană planificată, trebuie respectate condițiile. Mama nu ar trebui să fie în pericol, mai ales dacă este infectată, iar fătul trebuie să fie în viață. Excepția este cazul când o operație cezariană este efectuată în funcție de indicațiile vitale ale mamei sau ale unei femei care moare pentru a salva fătul.
Pregătirea pentru operație cezariană trebuie să includă următoarele puncte:
- Alegerea metodei de anestezie (generală sau locală) la naștere.
- Prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale, precum și insuficiența placentară;
- Terapia complicațiilor de sarcină și naștere.
- Utilizarea sedativelor, menită să elimine teama și anxietatea la o femeie însărcinată.
- Optimizarea parametrilor hemodinamici și reologici prin hemodiluție.
Pregătirea durează de la câteva zile (cu operațiuni programate), până la câteva minute (cu urgență). Anestezia generală cea mai frecvent utilizată cu ventilație artificială și utilizarea relaxanților musculare. Din anestezia locală, anestezia epidurală este utilizată pe scară largă, oferind analgezie adecvată, relaxare musculară bună și absența unui efect negativ asupra fătului.
De la începutul operației până la momentul extragerii fătului, timpul optim este de 5-10 minute.
Ruptura uterului
Important! O creștere a pulsului cu mai mult de 110 batai pe minut indică probabil debutul unei rupturi uterine și necesită atenție!
Rupturile clinice ale uterului sunt împărțite în amenințări și comise. Ruptura amenințătoare a uterului necesită o atentă administrare, dezactivarea forței de muncă, oferind o anestezie suficient de profundă. Terapia uterului rupt este redusă la acțiunile abdominale și operative ulterioare: suturarea rupturii sau îndepărtarea uterului. Îndepărtează în prealabil fătul din cavitatea abdominală sau din uter printr-o operație cezariană.
Ruptura uterului poate să apară la sfârșitul travaliului, semnele sale nu sunt pronunțate în același timp. Prin urmare, atunci când există sângerări de origine necunoscută și o încălcare a fătului, trebuie efectuată o examinare manuală a uterului.
Medicii au constatat că efectele asupra nou-născutului este mult mai bine dacă au fost luate măsurile în primele 15-20 de minute după primele semne de ruptură. Ruptura uterului nu poate trece neobservată. observarea atentă a femeilor însărcinate și a mamelor, o evaluare cuprinzătoare a istoriei medicale și un teste de laborator minuțioase contribuie la corectarea diagnosticului. Acest lucru este important, deoarece ruptura uterina necesită laparotomie imediată, fără livrare, înainte de finalizarea în paralel a măsurilor de pierdere de sânge și anti-șoc.
Prevenirea ruperii uterului
Rupturile uterine în timpul sarcinii și nașterii sunt de 0,1-0,5% din numărul total de nașteri. Extinderea utilizării secțiunii cezariene și administrarea activă a perioadelor postpartum și postpartum timpuriu a condus la o scădere semnificativă a mortalității materne și perinatale.
Prevenirea ruperii uterine include:
- Evaluarea stării cicatricilor și definirea localizării placentei în timpul sarcinii.
- O examinare completă în timpul sarcinii și înainte de debutul ei.
- Formarea condițiilor pentru vindecarea completă a cicatricii pe uter, ca rezultat al cezariană
- Anestezia și monitorizarea stării fetale în timpul travaliului.
- Profilaxia și tratamentul în timp util a complicațiilor.
- Controlul cu ultrasunete și CTG în timpul gestației.
- Detectarea în timp util a simptomelor de la începutul ruperii uterului de cicatrice.
- O abordare ponderată a selecției femeilor însărcinate cu cicatrice pentru nașterea naturală.
Astfel, aceste femei, pentru a evita complicațiile în perioada de gestație, trebuie să stea pe dosarele dispensare până în a 12-a săptămână de sarcină.
Atenție vă rog! Toate femeile gravide cu suspiciune de inconsecvență a cicatricii sunt plasate în maternitate cu o lună înainte de naștere.
Planificarea sarcinii după nașterea cezariană
Timpul optim dintre nașteri în acest caz este de 2-3 ani. Cu toate acestea, diferența excesivă dintre acestea poate deveni, de asemenea, o cauză pentru operația cezariană din cauza vârstei femeii parturiente. La planificarea sarcinii, este prescris un examen cuprinzător, inclusiv isterografia și histeroscopia pentru a determina starea peretelui uterin și atașarea placentei.
Optim, dacă cicatricea uterului nu este practic vizualizată. De asemenea, este important ca cicatricea să fie formată în principal din țesutul muscular, dar nu amestecată și, în special, nu conectivă (sarcina cu o cicatrice subțire este plină de complicații). Cicatrică este complet format în termen de un an după COP.
Dacă cauza secțiunii cezariene anterioare este aproape imposibil de îndepărtat, a doua naștere va fi cu ajutorul CS. După evaluarea stării sistemului de reproducere a femeilor, medicul decide dacă va planifica concepția în viitorul apropiat sau va fi supus unui tratament și oferă, de asemenea, recomandări cu privire la alte activități.
Dacă nu există semne de inconsecvență a cicatricii și după ce COP-ul a trecut suficient timp, puteți planifica sarcina, însă nu uitați că în timpul acesteia trebuie să monitorizați starea cicatricilor.
Cine a spus, ce ar trebui să facă pentru a vindeca infestul?
- V-ați dorit să vă concepeți un copil?
- Sunt încercate multe metode, dar nimic nu ajută.
- Endometrul subțire a fost diagnosticat.
- În plus, medicamentele recomandate dintr-un anumit motiv nu sunt eficiente în cazul dumneavoastră.
- Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un copil mult așteptat!