Leishmaniaza este o boala cauzata de leishmania intracelulara protozoare (genul Leishmania), care este continuta in saliva tantarilor (phlebotomus). Leishmania donovani este principalul tip de parazit care afectează corpul uman. Principala cale de a transfera leishmanioza este mușcătura țânțarilor. Cu excepția Australiei, a insulelor din Pacific și a Antarcticii, paraziții trăiesc peste tot pe pământ.
Imaginea clinică a leishmanizei variază de la formarea ulcerelor mici pe piele și mucoase până la forma letală a bolii. Vederea clasică a pacientului este leishmaniaza: fața și unele zone ale corpului cu ulcere cu margini neclară sau edem, asemănătoare cu o excrescență, însoțită de eliberarea exsudatului. Leishmaniasis terapie a fost mult timp o problemă, în special în cazul formelor severe de infecție, dar chiar mai dificil este tratamentul bolii de către apariția de droguri de rezistență la medicamente în paraziți.
Boala afecteaza in fiecare an aproximativ 12 milioane de oameni din întreaga lume, și în fiecare an se înregistrează aproximativ o jumătate de milion de cazuri noi de infecție. În legătură cu turismul internațional și operațiuni militare, transferul internațional al leishmaniozei a crescut în ultimii ani. Riscul de leishmaniasis includ militare, infectate cu HIV, turiști, care trăiesc în zone endemice, persoanele cu venituri mici, oamenii indigene din țările în curs de dezvoltare care trăiesc sub pragul de sărăcie, precum și pacienți cu SIDA și a altor tipuri de infecții.
Nu există încă un vaccin eficient și aprobat împotriva leishmaniozelor. Problema țărilor în curs de dezvoltare este că unele forme de infecție devin rezistente la tratament.
Clasificarea speciilor de leishmaniasis
1. Clasificarea pe forme clinice
În acest sistem, leishmanioza este împărțită în 3 forme clinice principale:
- cutanată (difuză (difuză), recidivantă, leishmanioza cutanată, membranele mucoase);
- viscerală;
- viscerotropic.
2. Clasificare după originea geografică
În acest sistem, boala este împărțită în:
- leishmanioza lumii vechi (cauzată de apariția Leishmaniei, găsită în Africa, Asia, Orientul Mijlociu, Marea Mediterană, India), ceea ce duce la o formă cutanată sau viscerală a bolii;
- leishmaniaza din Lumea Nouă - Leishmania din America Centrală și de Sud. Acestea din urmă duc la forme cutanate, mucoase dermice și forme viscerale de infecție.
Semne și simptome de leishmaniasis
În funcție de tipul de parazit și statutul imun al gazdei, paraziții pot fi în celule timp de câteva săptămâni sau chiar luni înainte de a începe să lucreze la celulele pielii, ficat, splină și măduva osoasă. Temperatura corpului (ridicată) este un factor important care ajută la determinarea localizării leziunilor. Specii care cauzează leishmanioza viscerala, poate crește sub influența temperaturii corpului interne, în timp ce organisme care provoacă leishmanioza cutanată cresc cel mai bine și să se multiplice la o temperatură mai scăzută.
Leishmanioza cutanată include următoarele subspecii:
- Leishmanioza cutanată localizată.
- Difuză (difuză).
- Recurente.
- Dermică.
- Piele și mucoasă.
Leishmanioza localizată se caracterizează prin formarea de papule în zonele deschise ale pielii. Deteriorarea suprafeței pielii poate fi asociată cu răspândirea bacteriilor sporotrichosis.
Leishmanioza difuză este cauza numeroaselor papule și noduli pe suprafața pielii. Boala se caracterizează prin simptome lepromatoase.
Leishmanioza recurente apare după infecția primară, de obicei pe față sau pe obraji. Apare sub formă de papule extinse, plăci sau fuzionate între ele cu papule, după care pielea rămâne cicatrici. Reapariția infecției determină distrugerea extensivă a țesuturilor facială, similară cu varianta cutanată a tuberculozei.
Leishmaniasisul dermic se dezvoltă de la câteva luni până la câțiva ani după ce pacientul se recuperează din leishmanioza viscerală. Este însoțită de numeroase leziuni cutanate, care se manifestă sub formă de pete hipopigmentate la papule eritematoase și plăci nodulare. Daunele pot fi numeroase și persistă de zeci de ani.
Leșcanomiaza cutanată și mucoasă constă în distrugerea permanentă a nasului și a nazofaringiului, precum și a cavității bucale. Ca urmare, pacientul își pierde cartilajul nazal, ca și în cazul sifilisului. În plus, aceste simptome însoțitoare se dezvoltă:
- formarea de "papagal cioc" sau "nasul unei cămilă" (perforarea aripilor nasului, creșterea țesuturilor afectate);
- prezența granulelor, eroziunii și ulcerului la nivelul cerului, limbii, buzelor, faringelui și laringelui. Cu această înfrângere, chiar țesutul osos este capturat. O voce grosolană este un semn că laringele sunt de asemenea capturate de un parazit;
- gingivita, parodontita;
- înfrângerea membranei mucoase a ochilor și a organelor genitale.
Vasele leșcanomice viscerale și viscerotrope, la rândul lor, sunt însoțite de astfel de simptome:
- întunericul pielii în zonele afectate, similar cu gangrena, febra, scăderea în greutate, hepatosplenomegalia, pancitopenia, hipergamaglobulinemia;
- greață, diaree;
- tuse neproductivă, dureri de cap, febră, frisoane;
- artralgia, mialgia, limfadenopatia, precum și forma tranzitorie a hepatosplenomegaliei.
Diagnosticul leishmaniozei
Pentru diagnosticul de leishmaniasis în condiții de laborator se utilizează următoarele metode:
- izolarea, detectarea și cultivarea unui parazit extras din țesutul infectat;
- texte serologice;
- reacția în lanț a polimerazei (cea mai rapidă metodă de diagnosticare a leishmaniozelor în laborator);
- studii de coagulare;
- analize hepatice;
- o frotiu de sânge;
- măsurarea nivelurilor de lipază, amilază, gamma globulină și albumină din sânge;
- test de piele pentru leishmaniasis (neautorizat pentru utilizare în SUA).
Tratamentul leishmaniozelor
Principalele medicamente recomandate de FDA pentru tratamentul leishmaniasisului sunt Miltefosin (Impavido), care afectează membranele viscerale, dermice și mucoase. Acest medicament a fost aprobat pentru tratamentul leishmaniasis la pacienții cu vârsta mai mare de 12 ani. Concluzia privind eficacitatea medicamentului a fost făcută pe baza a 4 studii clinice, la care au participat 730 de pacienți. Cu toate acestea, etichetarea medicamentului va conține un avertisment împotriva utilizării Miltefosin în timpul sarcinii din cauza riscului pentru făt.
Metodele farmacologice de tratament includ următoarele:
Metode locale de tratament a unor forme de leishmaniană cutanată:
- crioterapia;
- Termoterapia (cresterea temperaturii locale la 40-42 ° C).
Prevenirea leishmaniozelor
Cea mai eficientă metodă de a preveni leishmaniaza este de a preveni mușcăturile de țânțari. În aceste scopuri, se recomandă protejarea casei cu plase speciale, utilizarea de repellente și îmbrăcăminte de protecție (cu pantaloni scurți și mâneci). Turiștilor li se recomandă înainte de călătorie să-și petreacă vaccinările necesare și să fie la fel de precaut într-o țară străină. La primele semne de boală dubioasă, trebuie să veniți la un doctor.
Alte nuante importante in gestionarea leishmaniasis sunt:
- corectarea hranei (o dietă mai echilibrată, umplută cu vitamine și proteine vegetale);
- tratamentul bolilor sistemice coexistente (de exemplu, infecția HIV sau tuberculoza);
- gestionarea unei infecții locale.
- Ce este trypanosomiaza (boala de dormit)? - infecție cu paraziți de tripanozomi, vector de infectare cu tsetse. Etape și simptome de boală de dormit. Tratamentul tripanosomizei, prevenirea infecției
- O febră de la o muscatura de șobolan. Istoricul apariției, descrierea febrei de șobolan - tipurile de agenți cauzatori ai febrei de șobolan, epidemiologia infecției, simptomele și posibilele complicații, tratamentul și prevenirea bolii
- Ce este febra galbenă? - agenți patogeni și vectori ai infecției. Etapele febrei galbene, principalele simptome. Tratament, posibile complicații, vaccinare. Prevenirea bolilor, măsuri împotriva mușcăturilor de țânțari
- Mos. Fondurile de mușcături și înțepături de țânțar după -malyariynye și nemalyariynye țânțari atunci când apar țânțarii cand si cum sa „muste“ țânțarii înțeapă reacții alergice, HIV, și țânțari, de protecție contra țânțarilor, ce să facă atunci când musca
- Primul ajutor pentru un copil care suferă de insolație, sângerare, mușcături de insecte
De asemenea, citim: