Acasă | Despre noi | feedback-ul
Îngrijirea rănilor postoperatorii este o parte importantă a îngrijirii generale. Cu o evoluție favorabilă a perioadei postoperatorii, pacienții se plâng de dureri la nivelul plăgilor, intensitatea cărora scade treptat și durerea de 3-5 zile, de regulă, încetează să perturbe pacientul. Pentru a reduce durerea și a preveni sângerarea de la vasele mici în primele 2 ore de la operație, pe plagă se aplică un pachet de gheață.
Dacă rana este cusută strâns și nu există sângerare, pansamentul rămâne uscat. Dacă bandajul este umed, este necesar să înlocuiți numai straturile superioare ale bandajului. In primele 24 de ore de posibile sângerări externe din plagă (pansament puternic se udă cu sânge, și este necesar să se schimbe, nu numai din punct de vedere igienic, dar și din diagnostic).
Dacă bandajele sunt repede îmbibate cu sânge, trebuie să apelați la un medic și să duceți pacientul la dressing.
În cazurile în care scurgerile sunt lăsate în rană, tampoanele, bandajul este de obicei înmuiat cu conținut sângeros (pacientul trebuie să știe despre el). Pentru pacienții cu drenaj, asistentul medical trebuie să pregătească și să aducă în pat un recipient pentru a colecta detașabil. Pentru a nu polua lenjeria și patul, puneți un pânză de ulei pe salte și puneți un scutec pe bandaj. tub de drenaj sau scufundat într-un vas care conține o cantitate mică de soluție antiseptică (drenaj pasivă) sau este conectat la un sistem de aspirare (drenaj activ), în care se creează o presiune negativă. Drenarea nu scade, este fixată pe piele cu cusături sau benzi de plasture adeziv.
La introducerea drenării într-un recipient (sticlă gradată din sticlă), măsurați cantitatea și natura descărcării, înregistrați rezultatele în istoricul medical. La terminarea descărcării de lichid este necesar pentru a informa chirurgul curant, care identifică motivul (ocluzie tub cot cu mucus, puroi, fibrină, absența exudat) și fixează-l (îndreptare, spălarea tubului, aspirând conținutul).
În nici un caz nu trebuie să încercați să inserați orbește drenajul căzut, deoarece acest lucru poate provoca o mișcare falsă, deteriorarea organelor interne cu sângerări interne.
În sală (personalul medical trebuie să lucreze în mănuși de cauciuc, conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse), îndepărtați cu atenție pansamentul contaminat. Șervețelele de tifon aderente la rană trebuie îndepărtate cu atenție, după ce au fost umezite cu soluție antiseptică (soluție 3% de peroxid de hidrogen, soluție 0,5% de clorhexidină). Materialul folosit este aruncat într-o pungă de plastic. După inspectarea rănile tratate cu soluția antiseptic pentru piele (yodonat, clorhexidina și colab.), Rana a fost închisă și șervețele securizate sterile circular kleolom sau un bandaj.
Înainte de a elimina pacienții cu tampoane timp de 30-40 de minute înainte de administrarea anesteziei (analgin, promedol). Tampoanele, de regulă, sunt îndepărtate în mai multe recepții, mai întâi sunt strânse și după 1-2 zile sunt îndepărtate.
În primele 3-5 zile după operație, se pot dezvolta complicații purulente de la rana de operație. Supurarea ranii contribuie:
1. Nerespectarea regulilor de asepsie în timpul operației.
2. Manipularea riguroasă a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale.
3. O acumulare de lichid sau sânge seros în țesutul adipos subcutanat.
4. Scăderea imunității.
Complicarea se manifestă prin creșterea temperaturii corporale, semne de intoxicare, semne locale de inflamație de la nivelul plăgii (înroșire, umflare, durere). Este necesară efectuarea unei revizuiri a rănii. Pentru a face acest lucru, chirurgul indeparteaza bandajul din sala de garderoba, indeparteaza 1 sau 2 cusaturi din piele, dilueaza marginile ranii, indeparteaza continutul purulente. Cavitatea este tratată cu soluție de apă oxigenată 3%, după care bandaj cu soluție salină hipertonică sau o soluție antiseptică (3% acid boric 1% soluție dioksidina, clorhexidina bigluconate etc.). Pus a trimis la laboratorul bacteriologic pentru a determina creșterea microorganismelor și sensibilitatea lor la antibiotice. Rana vindecă apoi prin tensiune secundară.
În primele 7 zile, este posibilă divergența marginilor plăgii peretelui abdominal (eveniment). Dintr-o data, un bandaj se uda, se elibereaza o cantitate mare de lichid portocaliu si, uneori, buclele intestinului cad. Evenimentul este observat la pacienții care au suferit operații extensive. Dezvoltarea complicației este facilitată de:
- insuficiența vitaminelor C și B,
- tensiunea peretelui abdominal cu tuse puternică,
- supurarea unei rani postoperatorii.
Când scoateți (îndepărtând) cusăturile de pe rana de lucru, puneți mănuși sterile, pacientul este așezat pe masă într-o poziție orizontală. Rana este tratată cu o soluție antiseptică. Pensetele sterile captează vârfurile filetelor și le schimbă până când apare o zonă nealcoolică (albă).
La acest nivel, firul este disecat cu foarfece sterile și îndepărtat. În unele cazuri, mai întâi scoateți suturile printr-o singură, iar a doua zi restul. Rana este tratată cu o soluție antiseptică și acoperită cu o ștergere sterilă timp de 24 de ore.
Răni răniți pe față și pe cap de la a doua zi conducând printr-o metodă nelegantă.
Scurgerile după operație sunt stabilite pentru:
1. Evacuarea conținutului patologic (fluid sau aer).
2. Control (hemostază, consistența suturilor anastomotice, aerostasis etc.).
3. Introducerea unei soluții de medicament sau a unui aerosol în cavitate.
Există două tipuri de drenare: pasive și active.
Cu un lichid pasiv, acesta curge fără aspirație, în timp ce este activ - aspiră conținutul plăgii sau cavității cu ajutorul dispozitivelor care creează o constantă de 0,4 atm. vid. Schimbarea dressingului în jurul drenajului este făcută de medic. Sora ține evidența drenajului și modifică capacitatea de umplere (rezervoarele de colectare sunt fixate pe pat). Dacă nu există drenaj, este necesar să verificați permeabilitatea acestuia (drenajul poate fi îndoit, înfundat, transmis de corpul pacientului). În istoria bolii, cantitatea de descărcare și natura ei (puroi, sânge etc.) sunt notate. O dată pe zi, tuburile de conectare sunt schimbate în altele noi sau spălate și dezinfectate vechi.