Experiența observării pacienților cu afecțiuni precanceroase și modificări ale stomacului (caz clinic)
Karpenko OV Terapist al departamentului terapeutic al policlinicii consultative
N.Shnitsarenko, șeful departamentului terapeutic al policlinicii consultative
Bredikhina E.V., endoscopist al policlinicii consultative
Zhandarov M. Yu, medic-patolog al Laboratorului de Tehnologii Celulare
Instituția de Stat "Centrul Republican de Științe și Practici pentru Medicina Radiantă și Ecologie Umană"
Gomel
Pacientul tratat cu inhibitori ai pompei de protoni timp de 4 săptămâni.
Histologie (7) biopsie porții de hiperemie, concluzie: cronice moderat exprimate gastrită moderat activ cu atrofie moderată, focal moderată metaplazia intestinală incompletă, glandele epiteliale, epiteliale displazia glandelor focale 1 grad, HP (-).
Contrastul dublu principal al stomacului a evidențiat o hernie axială a deschiderii esofagiene a diafragmei 1-2 st. Pacientul O. a fost examinat de un chirurg - un oncolog care a recomandat observația și tratamentul ulterior cu terapeutul.
Numărul Biopsia 1-3 felii de antrum cronice gastrita antrală inactiv atrofie slab bland fara metaplazia și displazia membranei mucoase, HP (-). Biopsia № 2-4 felii de n \ 3 corpus cronic moderat exprimate moderat activ cu gastrită atrofie moderată, cu slab intestinală metaplazie glandei epitelial fara displazie, HP (-). Creșterea tumorilor nu a fost detectată.
Pacientul a fost referit la un oncolog pentru a rezolva problema rezecției submucoase, dar operația nu a fost oferită. În ciuda rezultatelor biopsiei și ținând seama de modificările vizuale în timpul esofagogastroduodenoscopiei, pacientul a primit un examen de urmărire după 6 luni.
Numărul Biopsia 1-5 felii de antrum gastritei inactive insipid cronică antrală cu atrofie severă, fără metaplazia și displazia membranei mucoase, HP (-). Biopsia № 2-8 biți de la n \ corpul gastric 3: moderat adenocarcinom diferențiat al stomacului, de preferință, structura tubulară, cu colapsul (ulcer-cancer).
Pacientul a fost menționat la Centrul de Oncologie, care a efectuat un tratament radical: rezecția subtotală a stomacului distal DSRZH Roux cu LAE D2 pentru cancer al treimii inferioare a corpului gastric, farfurioară formă T1N0M0 etapa 1b. După tratament, pacientul a fost examinat la GPG și transferat pentru observație ulterioară de medicul oncologic. Și în cadrul activității științifice CPG a fost chemat pentru a inspecta fiul său (rudă 1 linie de rudenie), urmată de inspecție, supraveghere și numirea terapiei H. pylori.
concluzii:
Având în vedere că cancerul de stomac rămâne una dintre cele mai urgente probleme ale medicinei moderne, iar detectabilitatea acesteia în stadiul III - IV al bolii este de aproape 70% din cazuri, aceasta determină rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului și prognosticul sărac.
Principala modalitate de a reduce incidența cancerului gastric este totuși observația dinamică a afecțiunilor precanceroase și a modificărilor mucoasei gastrice și tratamentul în timp util al proceselor pre-colagogice.
Pentru a evalua în mod adecvat bolile precanceroase ale stomacului și pentru a identifica cancerul precoce, atunci când efectuați o examinare endoscopică, este necesară o biopsie obligatorie multiplă (cel puțin cinci puncte).
Depistarea precoce a patologiei cancerului, un rol important este jucat de o abordare interdisciplinară și continuitatea între specialiști practicieni medicale: medici, endoscopists si oncologi, precum și crearea unor centre specializate implicate în gastroenterologia de prevenire.