- nivelul scăzut al TSH.
Tratamentul are drept scop reducerea nivelului hormonilor tiroidieni, compensarea insuficienței suprarenale, eliminarea modificărilor hemodinamice, detoxifierea și include:
- eliminarea cauzei crizei; tratamentul bolii concomitente;
- inhalarea oxigenului umezit;
- cu hipertermie, proceduri de răcire; paracetamol (aspirina este contraindicată!);
- hidrocortizonul hemisuccinat 50-100 mg picurare intravenoasă în asociere cu administrarea intramusculară de acetat de hidrocortizon sau DOXA;
- Mercazolil sau tirozol până la 40-80 mg / zi. (în funcție de vârsta și gravitatea crizei);
- iodură de sodiu intravenos până la 1 g. (blochează eliberarea hormonilor tiroidieni);
- β-adrenoblocatori (indiali, obzidan, anaprilin) intravenos struino încet 1-5 ml de soluție 0,1% sau oral 10-40 ml sub controlul ECG;
- doze mari intravenoase de vitamine din grupa B, C;
- terapie sedativă (fenobarbital), tranchilizante pentru reducerea agitației psihomotorii;
- strofantin, korglikon pentru eliminarea tulburărilor cardiovasculare;
- cu ineficiența tratamentului medicamentos - plasmefereza sau hemosorbția (pentru eliminarea hormonilor tiroidieni din sânge).
5.5. Hipertiroidismul neonatal tranzitoriu (TNT)
Se dezvoltă la nou-născuți, ale căror mame suferă de hipertiroidism.
În centrul bolii se află transferul transplacentar al autoprotiților maternali stimulatori ai fetusului, în special al factorului Lats. Această substanță este un stimulent tiroidian cu durată lungă de acțiune, care se găsește la 1,5-2% din nou-născuții din mamele cu gură toxică difuză. Durata "vieții" anticorpilor stimulatori ai tiroidei este de 2-3 luni, astfel încât boala are un caracter tranzitoriu, cu o recuperare persistentă ulterioară cu 3 luni de viață.
Cursa clinică a tiroxicozei tranzitorii neonatale este acută și severă. Copiii pot muri de criza tirotoxică.
Manifestări clinice:
greutate mică la naștere; o creștere lentă în greutate (în ciuda faptului că copiii suge activ);
exoftalmie; umflarea pleoapelor, hiperemia și umiditatea crescută a pielii;
creșterea excitabilității nervoase a copilului, hiperreacționarea la lumină, sunet, tremor, nistagmus;
tahicardie (200 sau mai multe tăieri pe minut), hipertensiune arterială posibilă, lărgirea limitelor inimii; tahicardie sinusală la ECG;
Frecvente scaune (uneori) până la 6-8 ori pe zi, regurgitare;
poate fi splenomegalie, icter al pielii, petezie, trombocitopenie, hipoprothrombinemie.
diagnostic:
creșterea nivelurilor T3 și T4;
anticorpii stimulatori tiroidieni pozitivi la mamă și copil.
a) soluție Lugol 1 picătură de 3 ori pe zi;
b) soluție 0,5% de iodură de potasiu 5 ml de 3 ori pe zi (tratamentul cu medicamente de iod este continuat timp de 7-10 zile, un efect pozitiv este posibil după 1-2 zile).
Mercazolilum (în loc de preparate iod) 0,5-1,0 mg / kg de greutate corporală pe zi sau copil propiltiouracilul 5-10 mg / kg greutate corporală pe zi, la fiecare 8 ore (sub un efect pozitiv în doză de 24-36 ore redus cu 50%, și continuă să tratament).
Sedative și beta-blocante (anaprilin 1-2 mg / kg / zi în 2 doze).
Dacă mama a confirmat goiterul toxic difuz și este tratat cu medicamente tireostatice, copilul este transferat la laptele matern donator.