Angina este o boală generală infecțioasă acută a organismului, în care fenomenele inflamatorii locale vizibile sunt exprimate în principal în partea limfedenoidă a faringelui. Cea mai frecventă localizare este forma orofaringiană a anginei, de aceea, denumită în mod obișnuit "angina", este o inflamație acută a amigdalelor palatine.
Modificările inflamatorii și necrotice ale amigdalelor sunt observate în anumite boli sistemice de sânge (mononucleoză infecțioasă, agranulocitoză, leucemie acută și cronică). Înfrângerea amigdalelor și a membranelor mucoase ale gurii și faringelui pentru aceste boli este adesea primul simptom și, prin urmare, are o valoare importantă de diagnosticare. Copiii suferă de angina pectorală de 2-3 ori mai des decât adulții. Dintre adulți, cea mai mare incidență a anginei este observată la vârsta de 20-30 ani. Este deosebit de mare în marile orașe industriale, în timp ce în rândul locuitorilor din sat este aproape de două ori mai mic.
Sursa de infecție sunt pacienții, precum și cei recăpătați din angină, care timp de 10-12 zile sunt purtători de streptococi virulenți. Fără îndoială importanța pentru dezvoltarea anginei este afectată de diferiți factori care reduc rezistența organismului. Deci, hipotermia generală și locală a corpului, în special în cazul persoanelor nepermise, poate duce la apariția bolii. Cea mai mare incidență a durerilor de gât în perioada toamnă-iarnă și primăvară.
dieta Monotonia, lipsa de vitamine din dieta, și de alți factori contribuie la incidența anginei. Prezența leziuni la nivelul gurii, nasului și gâtului crescând riscul de boli. Prin natura modificărilor locale în orofaringe, determinate la pharyngoscope, distinge următoarele forme clinice de angină: boala limbii albastre, folicular, lacunar, fibrinoasă, abcesul. Această diviziune este arbitrară, deoarece boala este un proces patologic comun, care poate progresa sta fie într-una din etapele sale de dezvoltare.
Severitatea manifestărilor clinice ale bolii depinde de forma anginei. Angina începe, de obicei, acut, cu febră uneori până la 39-40 ° C, frisoane. De la primele ore ale bolii au apărut fenomene de intoxicare generală: cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, slăbiciune, dureri ale mușchilor membrelor și articulațiilor. Durerea din gât la înghițire apare de obicei în același timp cu creșterea temperaturii, adesea precedată de un sentiment de uscăciune, transpirație, suspin, compresie în gât; această durere poate fi unilaterală sau bilaterală, uneori nu este aceeași la dreapta și la stânga - în funcție de severitatea modificărilor inflamatorii din amigdalele. Uneori, o durere în gât, când înghițit, radiază în ureche. Cu o infiltrare semnificativă a palatului moale, se observă o schimbare a timbrului vocii (nazale).
De regulă, există o creștere a sensibilității la palparea ganglionilor limfatici cervicali, care uneori îngreunează răsucirea capului și cauzează poziția forțată. Din partea sângelui cu angină, există o creștere a numărului de leucocite, trecerea neutrofilelor spre stânga, accelerarea ESR. Cele mai caracteristice modificări care fac posibilă diferențierea formei anginei sunt evidențiate prin examinarea faringelui. Hiperemia amigdalelor și marginile adiacente ale arcelor și palatului moale, mai ales în mod clar în primele 2-3 zile de boală, tipice pentru angina catarală. Amigdalele sunt moderat, uneori umflate considerabil, limba este acoperită, uscată. Această formă de angină mai ușoare curge cu leziuni acoperă predominant amigdalelor, dar trebuie remarcat faptul că, chiar și după tratamentul anginei cataral pot să apară complicații.
simptome generale și locale mai pronunțată, însoțite de angină care curge pentru a forma un biofilm pe amigdale - foliculare, lacunare, fibrinoase. În cazul inflamației amigdalite folicular începe în foliculi lymphadenoid, care supureaza si apoi izbucni, lăsând suprafața amigdalelor se vindeca repede răni. Atunci când este privit din gâtul pacientului în mijlocul amigdalite foliculare pe fundalul amigdalelor hyperemic și umflate pot fi văzute decorate indistinct sau rotunjite puncte alb-gălbuie.
angina lacunar se caracterizează prin apariția golurilor în gurile raiduri sau exudat, care acționează pe suprafața amigdalelor și acoperă-l sub forma unei insule alb-gălbuie. Din angina pectorală foliculară sau lacună poate dezvolta fibrină, în care placa acoperă complet amigdalele, luând un caracter fibrinogen. Angina cu raiduri asupra amigdalelor adesea are loc mai benigne, deși au exprimat intoxicație și se observă adesea încălcarea organelor interne (durere în zona inimii cu creșterea ratei cardiace și creșterea frecvenței respiratorii, creșterea în splină, proteine în urină). De obicei, reducerea poftei de mâncare, senzație de jur miros respingător de la gura pacientului, uneori apar dureri abdominale difuze, diaree, constipație. Exacerbarea posibilă a apendicitei cronice. Trebuie remarcat faptul că nu corespund întotdeauna gravitatea acestor fenomene faringoskopicheskoy imagine.
Amigdala flegmonoasă se dezvoltă ca urmare a penetrării microbilor pyogenici în celuloză pentru amigdala cu formarea unui abces. Abcesele se pot dezvolta în amigdalele însăși, dar mai des se află în fibre de sus, în spatele amigdalei, la polul inferior sau în afara ei. Cu această formă de angină, durerea din gât crește brusc, pacientul o simte chiar și în intervalele dintre mișcările de înghițire; el nu-și deschide gura, își ține capul nemișcat, înclinat spre partea bolnavă. Palatul moale se umflă, vocea devine nazală; mâncarea este dificilă sau imposibilă. Amigdala flegmonoasă este, de obicei, unilateral. La examinarea faringelui, se atrage atenția asupra hiperemiei și umflarea amigdalelor, umflarea sau infiltrarea arcului și palatului moale.
Angina de origine non-streptococică are propriile caracteristici, în funcție de tipul de agent patogen. Focarele de angină virală (virusul Coxsackie) de origine se caracterizează prin erupții herpetice asupra amigdalelor, arcadei și palatului moale. Asemenea amigdalită este adesea însoțită de încălcări ale tractului gastro-intestinal și apare adesea cu fenomene meningeale. Când amigdalită adenovirală, cel mai frecvent observate la copii, inflamația în orofaringe nu sunt limitate la mucoasa doar amigdalele și arcade, și captura întreaga suprafață a tractului respirator superior. Acoperirea albicioasă acoperă amigdalele și se extinde dincolo de ele. În această boală, rinita și conjunctivita sunt adesea observate.
Cu angină Simanovsky-Vincent, a căror agenți cauzali sunt tijă în formă de ax și spirochetă din cavitatea bucală, este mai frecvent afectată o amigdală. Pe suprafața sa există ulcerații, acoperite cu un strat de gri. Starea generală cu această boală nu este, de obicei, neclară.
Secundar (agranulotsitarnoy) angina, care se dezvoltă în bolile de organele hematopoietice, caracterizate prin necroza profunde sau superficiale ale membranelor mucoase ale amigdalelor. Propagarea proces necrotice poate duce la distrugerea nu numai amigdala, dar, de asemenea, cerul gurii și peretele faringian defect moale, cu cicatrici ulterioare. Starea generală severă a pacientului se datorează, în mod obișnuit, bolii subiacente. Pentru diagnosticul care trebuie făcut în aceste cazuri, sunt necesare studii hematologice.
Angina nu este de obicei viata in pericol a bolii, dar diverse complicații sale, locale și generale, poate provoca daune grave pentru sănătatea pacientului. In imediata apropiere, organe și țesuturi dezvolta complicații locale .. abcesul acută peritonsilar, otită medie acută, laringita acută, limfadenopatie cervicală etc. comune sunt reumatismale febra, miocardita, artrita infecțioasă, pielonefrită, sepsis, etc. Complicații frecvente se pot dezvolta chiar si dupa. la câteva săptămâni după ce trece printr-o durere în gât, și în rolul lor patogeneza considerabilă aparține sensibilizarea la antigenul streptococ. Inițierea în timp util a tratamentului anginei, valabilitatea acesteia și durata suficientă permit evitarea atât a complicațiilor locale, cât și a celor generale.
Tratamentul unui pacient cu angină pectorală are drept scop obținerea unei recuperări rapide, prevenirea complicațiilor, precum și prevenirea răspândirii bolii printre altele. Datorită faptului că angina este o boală extrem de infecțioasă, izolarea pacientului la domiciliu sau în spital este necesară din momentul detectării anginei și până în ziua a 8-a 10 a bolii. Sala în care este localizată gâtul în gât trebuie ventilată mai des și se pune o curățare umedă. Pentru pacient, este necesar să alocați un vas separat și să îl fierbeți după fiecare utilizare. Este complet inacceptabil ca un pacient să folosească un prosop comun. Dacă un pacient cu angină este în pensiune, el trebuie plasat într-o sală de izolare.
În primele zile ale bolii este prescrisă o odihnă strictă de pat, care se menține în forme severe de angină pectorală până la 6-8 zile. Se recomandă să beți abundent, sparing, non-iritant, bogat în vitamine (în special vitamina C), în principal lactate și diete vegetale.
Baza tratamentului medicamentos al anginei este terapia anti-streptococică. Streptococcus în cele mai multe cazuri, este sensibil la mai multe antibiotice, inclusiv la penicilina, fenoximetilpenicillina, Bitsillin, oxacilina, meticilina, ampicilina, tseporinu, streptomicină, oleandomicina, și altele.
Concomitent cu ingerarea antibiotic prezentat de acid ascorbic (1,0-1,5 g pe zi), vitamine din grupul B, agenți de desensibilizare (difenhidramina, suprastin, Diazolinum și colab.). Tratamentul local implică clătirea soluții dezinfectante anginoase diferite în vederea îndepărtării mecanice de mucus si microbi orale si actiunea anti-inflamator local. Se aplica dezinfectarea clătire cald - solutie furatsillina 1: 5000, soluție 2% de bicarbonat de sodiu și boric salvie bulion de acid, mușețelul, etc ..
Irigarea cavității bucale și a faringelui agenți antibacterieni este practic: acțiune bactericidă locală nu poate avea loc în câteva secunde sau chiar minute - acest lucru necesită zeci de minute sau ore. În condiții normale, atunci când pacientul se află într-o încăpere uscată și caldă, nu este necesară aplicarea unei comprese de încălzire asupra gâtului. Numai atunci când o creștere bruscă, morbidității regionale ganglionilor limfatici severe și care înconjoară edemul tisular prezinta comprese (poluspirtovye, camfor) în regiunea submandibulară. În unele cazuri, desigur prelungită anginei numește un impact local asupra amigdalele si ganglionii limfatici de la nivelul gâtului - UHF (5-7 proceduri) și EUV (3-5 proceduri).
pacient Evacuate la locul de muncă după recuperare clinică, model normalizarea de sânge și urină, dar nu înainte de a 7-a zi a temperaturii normale, pentru că numai cu această perioadă începe restaurarea utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. După descarcarea lucrării pentru angină angina pe termen de 10-15 zile, se recomandă evitarea muncii fizice grele.
La pacienții cu angină streptococică se produce imunitate specifică tipului. Deoarece streptococul de grup A cuprinde până la 70 de tipuri, imunitatea formată nu exclude boala persoanelor infectate cu un nou serotip streptococ. În plus, în organism, pacienții dezvoltă o sensibilitate crescută (alergie) la diferiți antigeni ai streptococului, ceea ce facilitează reapariția bolii.
Măsurile de prevenire a apariției și răspândirii anginei includ prevenirea individuală și individuală a acestei boli. Datorită faptului că o infectie streptococica se transmite prin picături din aer, iar grupul rezervor streptococul în natură este de oameni bolnavi și convalescenți, o sarcină foarte importantă - detectarea timpurie a pacienților cu angină (inclusiv cazuri pulmonare), în special în grupurile de copii, în instituții, în întreprinderi și în general peste tot, unde sunt posibile aglomerări de mase largi de oameni, contactul lor strâns. Pacienții identificați trebuie izolați imediat din echipă și tratați rațional.
După ce a fost recuperat cu chinas, tratat cu antibiotice în conformitate cu schemele de mai sus, nu mai este periculos pentru ceilalți 10-12 zile de la începerea tratamentului. Utilizarea antibioticelor este, de asemenea, o metodă eficientă de prevenire a amigdalitei cronice, a reumatismului și a altor complicații ale anginei.
Profilaxia publică a anginei are ca scop îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, și individual - pentru a creste rezistenta organismului la efectele infecțioase și a condițiilor nefavorabile de mediu. durificare Important generală și locală a corpului: pregătirea fizică sistematică și sport, gimnastică de dimineață de igienă, băi de aer, dușuri și ștergere cu o temperatură a apei scade treptat. Utile wiping rece gât, desigur, nu în perioada de exacerbare a bolii acute de angina cronică și amigdalite.
Pentru a crește stabilitatea mucoasei faringiene la răcire, se efectuează o întărire locală - gargară cu o scădere treptată a temperaturii (de la cald la rece). Este necesar să ne amintim regulile de bază ale întăririi: trăsături treptate, sistematice și individuale. Creșterea proprietăților protectoare ale organismului este favorizată de iradierea generală UV, în special în perioada toamnă-iarnă.
Salubritatea gurii și a nasului este, de asemenea, importantă în prevenirea durerii în gât. dinti cariati, gumele pacienți, sinusuri purulent leziune predispune la aparitia anginei. Diferite stări patologice ale cavității nazale și nazale care previn nazofaringe respirație (curbura septului nazal, polipi, adenoids, rinita hipertrofica, etc.), determina pacientul respira prin gură, și, astfel, există o răcire și uscare a membranelor mucoase ale orofaringelui.