Polipii nasului
Ce sunt polipii nasului (PN).
Polipoza nazală este un proces inflamator cronic caracterizat prin hiperplazie recurentă și umflarea mucoasei nazale. Polipii sunt formațiuni benigne translucente care apar de la
Cum arată polipii nasului macroscopic (nu este vizibil cu ochiul înarmat)
- Ele au un aspect umflat, neted și strălucitor, o consistență moale în comparație cu mucoasa non-lipoidală din jur
- Suprafața tăiței este albă, umflată, translucidă
- Cu rinoscopia anterioară, PN este văzută ca pungi atașate la cochiliile nazale cu ajutorul pediculului, în special la cochila intermediară la nivelul canalului auditiv
- Acestea sunt de obicei mobile, adesea atașate prin tulpină la mucoasa subacvatică.
- Cel mai adesea se întâmplă pe conul nazal mijlocic și în locașul sphenoetmoidal și, de regulă, sunt bilaterale. Cu toate acestea, nu este neobișnuit pentru polipi unilateral
- Cu polipi prelungiți, oasele sinonazale pot fi reconstruite șiExtindeți partea din spate a nasului. În PN severă cu obstrucție masivă, polipii subțiriază pereții osoși ai nasului și duc la deformări reale ale feței.
Polipii nasului sub microscop
Bazându-se pe structura histologică, aspectul și natura populației predominante a celulelor inflamatorii, se disting trei tipuri de PN.
Edem, polipi eozinofili sau alergici:
- Edematoasele și eozinofilele PN sunt cele mai frecvente, cunoscute sub numele de PN "alergic".
- epiteliului respirator acoperit cu o serie de modificari ale mucoasei care includ ulcerația, țesut de granulație, mucozită acută, și hiperplazia celulelor calciforme epiteliale și metaplazie scuamoasă.
- Membrana bazală este adesea îngroșată și există edeme submucoase abundente.
- Chisturile acumulează mucus care conține în principal eozinofile, celulele plasmatice și limfocitele.
Polipi inflamatori cronici:
Acest tip este mai puțin obișnuit, formând mai puțin de 10% PN
Principalele caracteristici histologice sunt
- Prezența fibrozei submucoase
- Pronunțată mixt inflamator infiltrat cu o predominanță de limfocite
- Epitheliul de suprafață cu metaplazie a celulelor scuamoase, un marker al bolii cronice (Figura 3b).
Ser de polipi glandulari seromucoizi:
Polipii cu hiperplazie a glandelor seromucoide sunt rare (figura 3c).
Principalul semn histologic pe care polipul este o formare benignă a mucoasei nazale este absența mitozei, diviziunea celulară.
Cauzele polipilor nasului
Este general acceptat că cauza polipilor este alergii. Dar la pacienții cu PN, testul cutanat pentru alergeni are aceeași frecvență pozitivă ca și populația ca întreg. Polipoza este prezentă în aproximativ 1% din populație. Dintre acestea, 7% sunt asociate cu astm alergic, iar 36% - cu intoleranță la acid acetilsalicilic (aspirină). Polipii sunt formate în corpul pacienților care suferă de boala de lunga nas, care duce la o formă unică de rinită cronică, rinită nealergică cu sindromul eozinofilie. Atât rinita alergică cât și cea non-alergică au simptome comune - strănut și nas curbat. În acest caz, în cazul în care forma de rinita alergica, de obicei, sezoniere, periodice, regulate, asociate cu anumite medii, nu este rinita alergică acută. sunt aperiodice și omniprezente. În ambele forme, există descărcare de la nas și prezența eozinofilelor.
În rinita polipoasă, testul cutanat este adesea negativ. În consecință, polipoza nu este cauzată de răspunsul mediat de IgE. Cu toate acestea, alergia asociată cu polipoza agravează evoluția PN, conduce la mai multe recăderi, clearance-ul mucociliar scăzut.
Care sunt simptomele clinice ale NP? Care sunt principalele elemente de diagnoză?
- Rinita cu atacuri repetate de strănut și un nas curbat cu momeală mai mult sau mai puțin lichidă, precede întotdeauna apariția polipilor. Atacurile strănutului sunt omniprezente și aperiodice, spre deosebire de cele tipice alergice sezoniere.
- Congestie nazală, pacientul nu poate respira bine prin nas.
- Rinoreea anterioară și posterioară
- Anosmie, sau pierderea simțului mirosului este o caracteristică anosmie polipoza.Tyazhelaya timpurie și caracteristică poate afecta apetitul și duce la malnutriție.
- Adesea se adaugă agresie parțială, adică pierderea abilității de a distinge gustul, în timp ce sensibilitatea gusturilor gustative ale limbii nu este perturbată.
- Cele mai frecvente complicații ale PN sunt sinuzita cauzată de frig. Sinusurile paranazale, umplute cu polipi, se infectează, creând o situație de inflamație cronică. În procesul inflamator cronic, este implicat tubul auditiv (tubul eustachian), care de-a lungul anilor poate duce la defecte ale auzului rinogen.
Formele ereditare ale polipilor nasului (polipii nasului la copii)
- Baza genetică este probabil să aibă o deformare juvenilă a polipozei nazale recurente. În centrul bolii sunt modificări ale secreției nazale și modificarea clearance-ului mucociliar. Aceasta duce la episoade repetate de sinuzită, pneumonie bronșică și bronșită. La copii, obstrucția subtotală cu polipi duce la infecții urechiere recurente. La adolescenți, recăderile continue determină deformarea piramidei nazale cu curbura septului nazal, anosmiei, bronhopneumoniei și bronhiectazei. La adulți, boala pulmonară obstructivă cronică poate duce la boală cardiacă pulmonară cronică.
- Mai cunoscut congenital Mo este sindromul cililor immotile, sindromul Kartagener sau asimetrie ciliare. Anormale structura Ciliated asociată epiteliului cardiac inversiune și plămânii (inima dreapta) bonhoektazami, sinuzita cronică și polipoza nazală (25%). Descărcarea din nas (mușchi) este foarte vâscoasă și lipicioasă, cu un procent ridicat de eozinofile; copilul are inflamație a tubului Eustachio și urechea mijlocie (otita medie), pierderea auzului, dureri de cap hyposphresia.
- polipoza nazala este adesea asociat cu boala copilariei fibroza chistica severa (fibroza chistica). Este o boală congenitală a glandelor exocrine, cu funcție alterată a glandelor seroase și mucoase, insuficiență pancreatică și tulburări ale concentrației de electrolit în sudoare. În 90% din cazuri, polipoza nasului din copilărie este asociată cu fibroza chistică. secreția de mucus și Dificil violare clearance-ul mucociliar duce la stagnarea de mucus. În plus față de complicații infecțioase (Pseudomonas, Staphylococcus, etc.), din cauza stagnării nazale mucus posibila deformare a piramidei, o curbură a septului nazal. Supurație frecventă, sinuzită purulentă.
Dacă polipii nasului nu sunt tratați? Care sunt cele mai frecvente complicații ale polipilor nazali?
Netratate polipi nazali sinusuri sunt responsabile pentru umflarea inflamatorie a orbitelor oculare, care orbitează abces, tromboza sinusului cavernos, mukosele (vene cu acumularea de mucus), nevrita optică, meningită, abces cerebral, osteomielita. La pacienții imunocompromiși adesea infecții fungice (infecții fungice, aspergiloza).
Care este tratamentul pentru polipii nasului acum?
- Îndepărtarea chirurgicală. Boala, de regulă, se repetă cu ușurință la câteva luni după operația radicală. Otorinolaringologii preferă eliminarea polipilor mari, utilizând operații minim invazive cu anestezie locală bună.
- Din acest motiv, baza actuală pentru tratamentul PN și frigul comun este terapia farmacologică. Aceasta implică o aplicare pe termen lung și continuă a unui spray topic cu steroizi pe bază de dipropionat de beclometazonă sau mai des de flunisolid.
- Alergii preferă corticosteroizii sistemici.
- Tratamentul combinat cu îndepărtarea polipilor este preferat, deoarece operația pregătește cavitatea nazală pentru tratamentul cu steroizi topici. Utilizarea steroizelor sistemice și locale aproape întotdeauna face intervenția chirurgicală inutilă.
- Ei se confruntă cu succes cu diferite tipuri de homoeopatii PN.
- Fitoterapie. Fiecare popor folosește ierburile pe care le are la dispoziție. Cu toate acestea sucul fermentat ea, de multe ori recomandat de rostopască (inclusiv rădăcini), un amestec de suc de suc de rostopască și sunătoare, hrean, miere, usturoi, ceapa, turmeric, ardei iute, boia de ardei. Tratamentul anual necesită răbdare și organizare.
- Este util să spălați nasul cu soluție salină hipertonică (clorură de sodiu cu adaos de iod, sare de mare, sare engleză, sare de copt). Nasul trebuie clătit corespunzător!
- Fitoterapeuti recomanda spalarea salvie infuzii nas, sunătoare, lemn dulce - plante cu proprietăți anti-inflamatorii și anti-edem marcat.
- O dietă care exclude laptele, restricția la zahăr, o mulțime de legume și fructe.