Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat, în care există o afectare vizuală. Cauza ei constă în înfrângerea vaselor de sânge în retină a ochiului. La început, retinopatia diabetică poate să nu se manifeste deloc sau poate fi ușor simptomatică. Cu toate acestea, retinopatia diabetică treptată poate duce la orbire.
Retinopatia diabetică poate apare la orice pacient cu diabet zaharat de tip 1 sau 2. Cu cât sunteți bolnav cu diabet zaharat și mai rău să vă controlați glicemia dumneavoastră (nivelul zahărului din sânge), cu atât mai mare riscul acestei complicații. În prevenirea retinopatiei diabetice, cel mai important - tratamentul adecvat al diabetului zaharat și a sprijini un nivel adecvat de zahăr din sânge, precum și a vederii verificate periodic.
Cauzele retinopatiei diabetice
La un nivel prea ridicat de zahăr din sânge există o leziune a vaselor mici de sânge, inclusiv în retină. În cele din urmă, poate exista un blocaj al acestor vase. Cu cât mai multe vase din retină cu un flux sanguin afectat de-a lungul acestora, cu atât este mai mare alimentarea cu sânge a retinei. Acest lucru poate duce la pierderea vederii. Ca răspuns la o încălcare a alimentării cu sânge a retinei ochiului, apar noi vase de sânge. Dar ele nu se dezvoltă ca navele retinale normale și pot sângera cu ușurință. În plus, în retină există țesut cicatricial, care determină detașarea retinei. De asemenea, zahărul din sânge poate afecta și obiectivul ochiului, ceea ce afectează și vederea.
Factori de risc pentru retinopatia diabetică
Retinopatia diabetică poate apărea la orice pacient cu diabet zaharat. Dintre factorii care cresc riscul acestei complicații, putem observa:
- Durata prelungită a diabetului zaharat - cu cât sunteți bolnav cu diabet, cu atât este mai mare riscul de retinopatie
- Control slab al zahărului din sânge
- Tensiune arterială crescută
- Colesterolul ridicat din sânge
- sarcină
- fumat
Manifestări ale retinopatiei diabetice
Uneori, semnele de retinopatie diabetică nu apar, mai ales într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, cu progresia acestei afecțiuni, simptomele retinopatiei diabetice devin mai vizibile:
- Pete sau linii întunecate plutesc în fața ochilor
- Vedere neclară, încețoșată
- Zonele goale sau goale de vedere
- Pierderea vizuală
- Dificultate în percepția culorilor
Cu retinopatia diabetică, ambii ochi sunt de obicei afectați.
Retinopatia diabetică poate fi divizată mai devreme sau mai târziu, în funcție de simptomatologie.
- Retinopatia diabetică precoce. Acest tip de retinopatie diabetică se numește retinopatie diabetică non-proliferativă. În acest stadiu, nu se formează noi vase de sânge în retina ochiului. Poate fi ușoară, moderată și severă. Cu retinopatia diabetică non-proliferativă, se observă slăbiciunea pereților vaselor de sânge retiniene. Prin proeminențe mici ale acestor vase - microaneurizmele - sângele poate curge în retină. Cu progresia acestei afecțiuni, vasele mici se închid, și se extind și devin inegale în lumen. Fibrele nervoase se pot umfla în retină. Uneori, partea centrală a retinei - macula - se poate umfla, de asemenea, așa-numitul. edemul macular.
- Retinopatia diabetică târzie. Retinopatia diabetică proliferativă este cel mai grav tip de retinopatie diabetică. În acest stadiu, se formează noi vase de sânge în retină. Cu toate acestea, ele diferă de vasele retiniene convenționale. Ele pot crește în corpul vitros și pot fi observate și hemoragii din aceste vase. Treptat, creșterea țesutului cicatricei, stimulată de formarea de noi vase de sânge în retină, interferează cu fluxul sanguin normal în retină, presiunea intraoculară poate crește - apare glaucomul. În acest caz, nervul optic este afectat, conform căruia semnalele despre retină ajung în centrul vizual al creierului.
Complicațiile retinopatiei diabetice
Cu retinopatia diabetică, creșterea creșterii vaselor de sânge noi apare în retină. Acest lucru poate duce la astfel de complicații:
- Hemoragia în vitro. Prin intermediul unor noi vase de sânge, sângele poate curge în vitro. Dacă o astfel de hemoragie este mică, puteți observa doar un punct întunecat în fața ochilor. În cazuri mai severe, sângele poate umple cavitatea vitroasă și poate deteriora complet viziunea. Prin ea însăși, hemoragia vitroasă nu duce la pierderea vederii. Hemoragia rezolvă, de obicei, treptat, în câteva săptămâni sau luni. Până la distrugerea retinei în sine. Viziunea poate fi restabilită.
- Detașarea retinei. Vasele de sânge anormale, în combinație cu retinopatia diabetică, stimulează creșterea țesutului cicatrizat, ceea ce contribuie la detașarea retinei. Acest lucru poate duce la vedere încețoșată, vedere încețoșată sau pierderea vederii.
- Glaucom. Vasele de sânge noi pot crește în partea anterioară a globului ocular și pot interfera cu fluxul normal de lichide, ceea ce duce la creșterea presiunii intraoculare - glaucom. Această presiune poate duce, de asemenea, la deteriorarea nervului optic.
- Pierderea vederii. Treptat, retinopatia diabetică, glaucomul sau ambele complicații pot duce la pierderea completă a vederii.
Diagnosticul retinopatiei diabetice
Pentru a diagnostica retinopatia diabetică, se efectuează un examen oftalmologic - așa-numitul. examinarea fondului, pentru care elevul este dilatat preliminar cu preparate speciale. Rețineți că, după astfel de medicamente (de obicei în picături), pacientul nu va mai putea vedea în mod normal aproape de timp.
În timpul unei examinări oftalmologice, medicul identifică:
- Prezența sau absența cataractei
- Prezența vaselor de sânge anormale
- Edem, hemoragie sau depozite de grăsime în retină
- Creșterea noilor vase de sânge și a țesutului cicatrician
- Hemoragia în corpul vitros al ochiului
- Detașarea retinei
- Afecțiunea nervului optic
În plus, medicul poate numi:
- Definiția visual acuity
- Determinarea presiunii intraoculare în cazul dezvoltării suspectate de glaucom.
Fluiografia angiografică
Aceasta este o metodă de diagnosticare a vaselor retinei. Medicul introduce pacientului un colorant special pentru pacient, urmat de examinarea fundului și evaluarea vaselor retiniene colorate.
Tomografia coerenței optice
Aceasta este o metodă de examinare oftalmologică care vă permite să obțineți imagini de țesuturi oculare transparente cu o rezoluție ridicată. Principiul de funcționare a metodei este similar cu ultrasunetele, cu singura diferență că atunci când se utilizează tomografie coerentă, nu ultrasunete, ci mai degrabă o radiație optică din domeniul apropiat de infraroșu. Metoda vă permite, de asemenea, să evaluați eficacitatea tratamentului.
Tratamentul retinopatiei diabetice
Tratamentul retinopatiei diabetice depinde în mare măsură de tipul retinopatiei, de severitatea acesteia și de efectul tratamentelor anterioare.
Retinopatia diabetică precoce
În cazul retinopatiei diabetice neproliferative, nu este necesar un tratament oftalmologic specific de urgență. Cu toate acestea, monitorizarea continuă a retinei este necesară. Este important să consultați un endocrinolog pentru a corecta tratamentul diabetului zaharat și a normaliza zahărul din sânge. Acest lucru este important pentru prevenirea progresiei viitoare a retinopatiei diabetice.
Retinopatia diabetică târzie
Cu retinopatie proliferativă, intervenția chirurgicală este efectuată. Uneori se poate recurge la retinopatie severă neproliferativă.
Printre metodele de tratament chirurgical al retinopatiei diabetice proliferative se utilizează:
- Focal terapie cu laser. Această metodă este cunoscută sub numele de fotocoagulare. Vă permite să opriți hemoragia în retină. În acest caz, fasciculul laser coagulează - "căuterizarea" vaselor anormale, care pot sângera. După o procedură care necesită anestezie locală și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, poate apărea o viziune încețoșată timp de câteva săptămâni.
- Fotocoagularea panretinală. Este, de asemenea, o metodă de chirurgie laser care permite înrăutățirea vaselor de sânge anormale. Această metodă de tratament se desfășoară în două sau mai multe ședințe. Când fotocoagularea cu laser, folosind panretinal sunt aplicate la sute de mici „arde“ pe retină, care duc la contracta vasele de sange anormale care cauzeaza dezlipire de retina. După o procedură care necesită anestezie locală și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, poate apărea o viziune încețoșată timp de câteva săptămâni.
- Vitrectomie. Această procedură constă în îndepărtarea sângelui în corpul vitros, precum și în țesutul cicatricial, care poate trage retina în spatele acesteia și se poate desprinde. Operația este efectuată, de obicei, într-o clinică cu anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, medicul face o mică incizie în ochi. Cu instrumentele miniaturate, țesutul cicatricial și cheagurile de sânge sunt îndepărtate, iar resturile de cavități sunt umplute cu soluție salină sterilă. Uneori, pentru a elimina detașarea retinei, în cavitatea oculară se introduce o bule de gaz și pacientul trebuie să stea cu fața în jos timp de câteva zile. Un bandaj steril este aplicat la ochi. Vitrectomia poate fi combinată cu chirurgia cu laser.
Operația deseori oprește sau încetinește progresia retinopatiei diabetice, dar nu vindecă retinopatia, astfel încât atunci când progresează diabetul, este posibil să apară o recidivă a retinopatiei. Chiar și după operație este necesară o examinare regulată cu oftalmolog.
Tratamentul retinopatiei diabetice cu celule stem
Celulele stem sunt precursorii tuturor celorlalte celule din organism. Au o proprietate unică - pot fi transformate în toate celelalte celule tisulare necesare. Aceasta este proprietatea lor este utilizat în terapia celulară a multor boli.
Celulele stem pentru tratamentul retinopatiei diabetice sunt luate, ca și în alte cazuri, din măduva osoasă a pacientului. După ce celulele stem primite sunt cultivate în laborator timp de 45-60 de zile. În cea de-a doua etapă a terapiei cu celule stem, pacientul este administrat acestora. Celulele stem sunt administrate intravenos. În același timp, administrarea lor repetată este necesară în șase luni. Introducerea celulelor stem nu necesită spitalizarea pacientului și este efectuată pe bază de ambulatoriu. Celulele stem îmbunătățesc retina trofică și vasele afectate și, de asemenea, contribuie la normalizarea microcirculației în retină. In plus, celulele stem au un efect benefic asupra tratamentului diabetului in sine.
(495) 545 · 17 · 30 - Informații despre tratamentul cu celule stem
Cand celulele stem intra in tesutul miocardului inimii, ei sunt în ea încep să se diferențieze în cardiomiocite, adică, celulele inimii, înlocuind astfel celulele afectate și moarte cu altele noi. Aceasta duce la o restaurare completă a funcțiilor inimii și, mai presus de toate, a funcției contractile. Aflați mai multe
Astăzi, numai terapia cu celule stem oferă noi oportunități pentru repararea țesutului nervos deteriorat la copiii cu paralizie cerebrală. Celulele stem pot pătrunde în zonele de țesut creier deteriorat, pot promova re-crearea de noi vase de sânge, îmbunătățind astfel alimentarea cu sânge a sistemului nervos al copilului. Cu cât terapia celulară a început mai devreme, cu atât este mai puternic efectul acesteia. Aflați mai multe
Acest site web este doar pentru informare și în nici un caz nu este o ofertă publică determinată de prevederile art. 437 alin. (2) din Codul civil al Federației Ruse