Resuscitarea cardiopulmonară include ventilarea artificială a plămânilor (respirația artificială) și masajul cardiac indirect.
respirație artificială se efectuează în acele cazuri în care pacientul nu este respirație sau respirație foarte slabă (rar spasmodic ca și în cazul în care din SOB) și în cazul în care respirația se agravează în mod constant dacă acest lucru se datorează șoc electric, otrăvire, înec, etc. .D.
Cea mai eficientă metodă de respirație artificială este modul "de la gură la gură" sau "de la gură la nas", deoarece aceasta asigură o cantitate suficientă de aer care intră în plămânii victimei. Metoda "de la gură la gură" sau "de la gură la nas" se bazează pe utilizarea aerului asistat de aer, care este forțat în tractul respirator al victimei și este adecvat fiziologic pentru respirația victimei. Această metodă de respirație artificială ușurează controlul fluxului de aer în plămânii victimei prin expansiunea pieptului după injectare și decăderea ulterioară ca rezultat al expirării pasive.
Pentru efectuarea de respirație artificială pe victimă ar trebui să fie pus din nou pentru a anula îmbrăcăminte care împiedică respirația și să asigure permeabilitatii cailor aeriene superioare, care în poziția culcat pe spate cu starea închisă a limbii scufundată inconștiență. Mai mult, în cavitatea bucală poate fi un conținut străin (vomitus, alunecat proteze, nisip, nămol, iarbă, în cazul în care o persoană înec, etc.), care este necesar pentru a elimina degetul arătător învelit cu o batistă (țesut) sau cap de cotitură bandaj partea afectată (Fig. 1).
Fig. 1. Curățarea gurii și a gâtului
După aceea acordarea de asistență este partea a capului victimei cu o singură mână bagat sub gât și palma cealaltă lui apasă în jos pe frunte, aruncându-și capul pe spate cât mai mult posibil (fig. 2).
Fig.2. Poziția șefului victimei în timpul
Fig. 3. Respirația artificială prin metodă
Este întotdeauna necesar să se observe pieptul victimei, care ar trebui ridicat. De îndată ce toracele sa ridicat, aerul este pompat, ajutorul este ridicat, expirarea pasivă a victimei are loc. Pentru ca expirarea să fie mai profundă, puteți apăsa o mână ușoară pe piept pentru a ajuta la evadarea aerului din plămânii victimei.
Dacă, în timpul inhalării, degetele mâinii drepte simt umflarea obrajilor, puteți face o concluzie inconfundabilă cu privire la ineficiența încercării de inspirație.
Dacă prima încercare de inspirație nu a avut succes, trebuie să măriți unghiul de înclinare a capului și să faceți oa doua încercare.
Dacă a doua încercare de a inspira a fost nereușită, atunci trebuie să faceți o presiune de 30 pe stern, să transformați victima în abdomen, să curățați degetele gurii și să inhalați doar atunci.
Dacă victima are un puls bun și necesită doar o respirație artificială, intervalul dintre inhalările artificiale trebuie să fie de 5 secunde, ceea ce corespunde unei rate de respirație de 12 ori pe minut.
În plus față de expansiunea pieptului, un bun indicator al eficacității respirației artificiale poate fi porozitatea pielii și membranelor mucoase, precum și ieșirea victimei din starea inconștientă și apariția respirației sale independente.
Atunci când se efectuează respirația artificială, îngrijitorul trebuie să se asigure că aerul suflat intră în plămâni și nu în stomacul persoanei afectate. Dacă aerul intră în stomac, așa cum reiese din balonarea "sub lingură", apăsați ușor palma dintre mână și ombilic. Acest lucru poate duce la vărsături, deci trebuie să întoarceți capul și umerii persoanei vătămate în lateral (de preferat la stânga) pentru a vă limpezi gura și gâtul.
Dacă, după suflare în aer, pieptul nu se ridică, este necesar să împingă maxilarul inferior al victimei înainte (Figura 4).
Fig. 4. Extinderea maxilarului inferior cu ambele mâini
Dacă fălcile victimei sunt stoarse strâns și gura nu poate fi deschisă, respirația artificială trebuie efectuată prin metoda "de la gură la nas" (Figura 5).
Fig. 5. Respiratia artificiala prin metoda
În absența respirației independente și a prezenței unui puls, respirația artificială poate fi efectuată într-o poziție verticală sau verticală, dacă a apărut un accident la locul de muncă al unui turn detașabil izolant. În același timp, cât mai mult posibil, aruncați înapoi capul victimei sau împingeți fălba inferioară înainte (Figura 6). Celelalte tehnici sunt aceleași.
La apariția primelor inspirații slabe, victima care realizează o inspirație artificială ar trebui să fie programată până la momentul în care se află la început sau la el inspirație independentă.
Opriți respirația artificială după ce recuperați de la victimă suficient de profundă și ritmică auto-respirație.
După restabilirea auto-respirației victimei, opriți respirația artificială și puneți victima într-o poziție laterală stabilă (rotirea capului, trunchiului și umărului se efectuează simultan).
Fig. 6. Respirația artificială la locul de muncă
în poziția verticală a victimei
Masaj extern al inimii. În cazul în care nici o suflare nu numai, dar, de asemenea, pe pulsul carotidian, un ajutor de salvare de respirație nu este suficient, deoarece oxigenul din plamani nu pot fi transportate de sânge la alte organe și țesuturi. În acest caz, este necesar să se reia circulația în mod artificial, care ar trebui să fie exterior (indirect) masaj cardiac.
Inima unei persoane se află în piept între stern și coloanei vertebrale. Sternul este un os plat mobil. În poziția persoanei de pe spate (pe o suprafață tare), coloana vertebrală este o bază fixă rigidă. Dacă apăsați pe stern, inima va fi comprimată între stern și coloanei vertebrale, iar sângele din cavitățile sale va fi strâns în vase. Dacă apăsați pe stern cu mișcări ciudate, sângele va fi împins din cavitățile inimii aproape la fel cum se întâmplă atunci când este contractat în mod natural. Acesta se numește un masaj exterior (indirect, închis) al inimii, care restabilește în mod artificial circulația sângelui. Astfel, prin combinarea respirației artificiale cu masajul cardiac extern se simulează funcțiile respiratorii și circulatorii.
Indicatii pentru resuscitare este stop cardiac, care este caracterizat printr-o combinație a următoarelor simptome: paloare, sau Învinețirea pielii, pierderea conștienței, lipsa pulsului în arterele carotide, încetarea respirației sau apnee, respirații neregulate. În timpul stop cardiac, fără a pierde un al doilea, victima ar trebui să fie pus pe o bază netedă rigidă: banc de lucru, podea, în cazuri extreme, a pus sub placa din spate.
În cazul în care asistența este asigurată de o singură persoană, este situat pe partea victimei și îndoit pentru a face două insuflare energetic rapid (pentru metoda „gura-la-gura“ sau „gura-la-nas“), apoi neîndoită, rămânând pe aceeași parte a victimei, palma el pune o mână pe jumătatea inferioară a sternului, pas cu pas pe cele de mai sus două degete de la marginea inferioară (Fig. 7 și 8) și ridică degetele (Fig. 9). Palma mâna a doua el pune pe partea de sus a primului peste sau de-a lungul și împinge, ajutând pentru a înclina corpul său. Mâinile pe presiune ar trebui să fie direct la coate.
Fig. 7. Poziția mâinilor în timpul desfășurării
masaj extern al inimii
Fig. 8. Poziția masajului inimii externe
Fig. 9. Poziția corectă a mâinilor în timpul masajului cardiac extern și determinarea pulsului pe artera carotidă (linia punctată)
Apăsarea trebuie să fie urmată de mișcări rapide, astfel încât sternul să fie deplasat cu 4-5 cm, durata presiunii nu este mai mare de 0,5 s, intervalul dintre presiunile individuale nu este mai mare de 0,5 s.
În pauzele mâinilor din stern nu se îndepărtează (dacă asistența este asigurată de două persoane), degetele rămân ridicate, brațele sunt complet îndreptate în articulațiile cotului.
În cazul în care recuperarea deține o singură persoană (fig. 10), apoi pentru fiecare două injecție adâncă produce 15 compresii pe stern, apoi din nou el face doua injecție și se repetă din nou 15 presări, etc. Pentru un minut, este necesar să se facă cel puțin 60 de presiuni și 12 suflări, adică efectuează 72 de manipulări, deci ritmul de resuscitare ar trebui să fie ridicat. Experiența arată că cel mai mult timp este cheltuit pentru respirația artificială. Nu puteți întârzia injecția imediat ce pieptul victimei extins, ar trebui să fie oprit.
Fig. 10. Respirația artificială
și masaj extern de către o persoană
Cu participarea la camera de urgență două persoane (Figura 11), raportul „respirație - masaj“ este 1. 5, care este, după o singură injecție se efectuează în profunzime cinci comprimari piept. În cel mai scurt timp, să efectueze respirații de salvare a victimei, care face masaj cardiac, presare, deoarece eforturile în curs de dezvoltare de presiune, mult mai mult decât prin suflare (apăsare prin suflare conduce la ineficiență de respirație artificială, și, în consecință, resuscitare). Când singur resuscitare asistarea expedient au schimbat în 5 - 10 min.
Dacă este făcută corect, masaj cardiac extern, fiecare apăsare pe piept produce un puls în artere.
Asistenții trebuie să monitorizeze periodic corectitudinea și eficacitatea masajului cardiac extern prin apariția unui puls pe arterele carotide sau femurale. Când resuscitare de către un singur om, trebuie în fiecare 2 minute pentru a intrerupe comprimari piept pe un 2-3 pentru a determina pulsul carotidian (vezi. Fig. 9). Dacă două persoane participă la terapie intensivă, atunci pulsul pe artera carotidă este controlat de cel care efectuează respirația artificială. Apariția unui puls în timpul unei pauze de masaj evidențiază restaurarea activității inimii (prezența circulației sanguine). În acest caz, ar trebui să opriți imediat masajul inimii, dar continuați să dețineți respirația artificială până la o respirație constantă independentă. Dacă nu există puls, continuați să faceți masaj al inimii.
Fig. 11. Respirația artificială și masajul extern al inimii de către două persoane
Respirația artificială și masajul cardiac extern ar trebui efectuate până când pacientul își recapătă respirația independentă stabilă și activitatea inimii sau înainte de a fi transferat personalului medical.
Dacă un palmier o criza neplacuta (Fractură coaste semn), nu ar trebui să reducă adâncimea și puterea și ritmul de compresii, și, în orice caz, nu pentru a opri comprimari piept.
Dacă resuscitare efectivă (determinată de pulsul pe arterele mari, la momentul apăsând pe sternul, îngustarea elevilor, a scăzut cianoză pielea și membranele mucoase), activitatea inimii și spontan respirând victima recuperate.
absența pe termen lung a unui impuls la apariția altor semne ale organismului de recuperare (respirație spontană, constricție pupilară, încearcă să se miște brațele și picioarele victimei, etc.) este un indicator al fibrilatie a inimii. În aceste cazuri, este necesar să continuăm să facem respirația artificială și masajul cardiac la victimă înainte de transferul la personalul său medical.