Tratamentul nefropatiei I și II necesită o abordare integrată. Tratamentul nefropatiei se efectuează numai în condiții staționare. Se creează un regim curativ și protector, care este susținut de numirea unui decoct sau a unei tincturi de valerian și mumă și tranchilizante (sibazone, nosepam). Efectul sedativ al tranchilizantelor poate fi întărit prin adăugarea de antihistaminice (dimedrol, suprastin).
Dieta în tratamentul nefropatiei nu necesită restricții stricte de fluide. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine de înaltă calitate (carne, pește în formă fiartă, brânză de vaci, kefir etc.), fructe, legume. Zilele de descărcare se efectuează o dată pe săptămână (semințe de mere, chefir etc.).
Tratamentul nefropatiei I și II
Intensitatea terapiei antihipertensive depinde de gravitatea gestozei. În cazul nefropatiei de grad I, puteți restricționa administrarea enterală sau parenterală a no-shpa, euphyllin, papaverine, dibazol; cu nefropatia de gradul II, metildofu, clonidina.
Timp de mulți ani pentru tratamentul nefropatiei utilizat cu succes sulfat de magneziu - un instrument ideal pentru tratamentul furnizorului preeclampsiei patogenetica împământat sedativ, hipotensive și efecte diuretice. Acesta inhibă funcția trombocitelor este antagonist spasmolitică și calciu, îmbunătățește producția de prostaciclina, endoteliu afectează activitatea funcțională. DP Brovkin (1948) a propus următoarea schemă de sulfat de magneziu intramuscular: 24 ml dintr-o soluție de 25% se administrează de trei ori după 4 ore, ultimele 6 ore -Prin doze mai mici In prezent de sulfat de magneziu este utilizat la gradul I nefropatia :. De două ori pe zi injectat intramuscular cu 10 ml dintr-o soluție de 25%. Când gradul de nefropatie II preferă calea intravenoasă de administrare a medicamentului: ora inițială a dozei de sulfat de magneziu este 1,25-2,5 g substanță uscată -7,5g zilnic.
Pentru imbunatatirea fluxului sanguin uteroplacentar, optimiza microcirculației rinichi terapia prescrisă de perfuzie (reopoligljukin, glucoza novocaină amestec gemodez, soluții saline izotonice, cu hipoproteinemie - albumină). Cantitatea totală de soluții perfuzabile este de 800 ml.
Complexul de agenți terapeutici include vitaminele C, B1, B6, E.
Eficacitatea tratamentului cu nefropatie depinde de gradul de severitate: cu nefropatia de grad I, de regulă, terapia este eficientă; La o nefropatie de gradul II sunt necesare eforturi mari și timp. Dacă efectul persistent nu se realizează în decurs de 2 săptămâni, este necesară pregătirea femeii însărcinate pentru livrare.
Tratamentul nefropatiei de gradul III
Tratamentul nefropatiei de gradul III se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Această etapă de gestație, împreună cu preeclampsia și eclampsia, se referă la forme severe de gestoză. Există întotdeauna o amenințare de tranziție la următoarele faze de dezvoltare a toxicozei (preeclampsie, eclampsie) și un pericol pentru viața fătului. De aceea, terapia trebuie să fie intensă, patogenică, cuprinzătoare și individuală.
În timpul tratamentului nefropatiei, medicii (obstetrician și resuscitator) pun și rezolvă următoarele sarcini principale:
- să ofere un regim de protecție;
- elimina spasmul vascular și hipovolemia;
- preveni sau trata hipoxia fătului.
O femeie trebuie să respecte odihna de pat. Ea a fost prescris tranchilizante :. Hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam) și altele adaugă antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastin) Pentru a spori efectul sedativ.
Eliminarea spasm vascular și eliminarea hipovolemiei sunt efectuate în paralel. Tratamentul începe de obicei cu sulfat de magneziu intravenos prin picurare și reopoliglyukina. În funcție de nivelul tensiunii arteriale incepand de la 400 ml reopoliglyukina adaugă 30-50 ml de 25% sulfat de magneziu (MAP la 110-120 mm Hg. St.- 30 ml, 120-130 mm Hg. St.- 40 ml, mai mult de 130 mm Hg-50 ml). Rata medie de injectare a soluției este -100 ml / h. sulfat de magneziu intravenos necesită monitorizarea atentă a pacientului: pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale monitoriza pentru posibila inhibare a transmisiei neuromusculare (verificare genunchi reflexe), pentru a monitoriza respirație (eventual depresia centrului respirator). Pentru a evita efectele adverse după atingerea vitezei de perfuzare rezultat hipotensive poate fi redusă la o doză de întreținere - 1 g substanță uscată de sulfat de magneziu timp de 1 oră.
sulfat de magneziu Tratamentul combinat cu spasmolitice numire și vasodilatatoarele (Nospanum, papaverina, dibasol, aminofilina, apressin metildopa, clonidină și alții.).
Dacă este necesar, utilizați medicamente care blochează ganglioni (pentamine, hygronium, Imohin, etc.).
Pentru a elimina hipovolemie cu excepția reopoliglyukina, aplicați gemodez, soluții cristaloide, glucoză și amestec de glucoză novocaină albumină reoglyuman et al. Selectarea medicamentelor și a volumului de perfuzie depinde de gradul hipovolemiei, compoziția osmotică coloidală și osmolaritatea sângelui, condițiile funcției centrale hemodinamica rinichi. Total soluțiile perfuzate nefropatia grad III este de 800-1200 ml.
Includerea diureticelor în terapia complexă a formelor severe de gestoză ar trebui să fie prudentă. Diureticele (Lasix) prescrise pentru edem generalizat, hipertensiune arterială diastolice în completarea volumului plasmatic circulant, precum și în cazul insuficienței acute a ventriculului stâng și edem pulmonar.
Agenții cardiaci (Korglucon), medicamentele hepatotrope (Essentiale, Carpsil) și vitaminele B1, B6, C și E reprezintă o parte necesară a tratamentului formei severe de gestație OPG.
Întregul complex de agenti terapeutici promovează corectarea hipovolemiei, scăderea arteriospazma periferice, reglarea metabolismul proteinelor și apă cu sare, îmbunătățirea microcirculației în organele vitale ale mamei, are un efect pozitiv asupra fluxului sanguin utero-placentar. Adăugarea trentala, Sygethin, cocarboxylase, sesiuni care dețin inhalarea de oxigen hiperbaric de oxigenare a îmbunătăți starea fătului.
Din nefericire, pe fundalul sarcinii existente, nu trebuie să se țină cont de eliminarea completă a nefropatiei severe, prin urmare, atunci când se efectuează o terapie intensivă, este necesar să se pregătească pacientul pentru o livrare triplă pentru ea și copilul. Pentru a evita complicațiile severe care pot duce la decesul mamei și fătului, în absența unui efect evident și persistent, perioada de tratament este de 1-3 zile.
Obstetrică și ginecologie