Nu s-au efectuat studii epidemiologice.
Etiologie și patogeneză
Multe produse alimentare au proprietăți alergice. Mai ales de multe ori provoca reacții alergice de ciocolată, cafea, nuci, portocale, căpșuni, crab, ouă, lapte și altele. Există 4 tipuri de reacții la alergeni alimentari.
Reacția primului tip este asociată cu penetrarea alergenului prin bariera epitelică a mucoasei intestinale și intrarea în sânge. La persoanele cu funcția de barieră defectuoasă a intestinului, penetrarea moleculelor mari de origine alimentară este mult facilitată. Cu reacția de tip 1, peretele intestinal nu este deteriorat de un alergen, iar simptomele clinice sunt caracterizate în principal prin disfuncții intestinale. Un exemplu de reacție de tip 1 poate fi o alergie la lapte. Proprietățile antigenice în acest caz sunt beta-lactoglobulina, conținută în laptele de vacă. Când îl consumați, enteropatia alergică se poate manifesta prin dureri abdominale și diaree profundă. Este suficient să excludeți de la furnizarea laptelui de vacă sau să îl înlocuiți cu hrănirea artificială a copiilor cu lapte uman și să înceteze simptomele de alergie.
O reacție de tip 2 se dezvoltă atunci când antigenul interacționează cu anticorpi care se concentrează în stratul submucosal al peretelui intestinal. În acest caz, enterocitele sunt deteriorate și atrofia villiilor se dezvoltă ca urmare a unei scurte ascuțite a duratei de viață a epiteliului intestinal. Un exemplu de reacție de tip 2 este o alergie la gluten, observată cu boala celiacă.
La pacienții cu boala celiaca au fost gasite antigene gistochuvstvitelnye HLA-B8 și HLA-D3 și un antigen situate pe suprafața limfocitelor B. Împreună cu aceste antigene gluten complexe imune sub formă de complex cu receptori care leagă celulele peretelui intestinal și deteriorarea acestora.
Reacția celui de-al treilea tip este caracterizată prin deteriorarea vaselor de către complexele imune rezultate, adică prin apariția fenomenului Arthus. Din punct de vedere morfologic, această reacție se manifestă prin leziuni hemoragice și distructive ale peretelui intestinal, similare cu cele din colita ulcerativă. Odată cu apariția fenomenului Arthus, multe manifestări sistemice sunt asociate cu boli ale intestinului - eritemul nodos, leziunile articulare și ale ochilor.
Reacția de tip 4 este asociată cu procese inflamatorii ale genezei imune și se caracterizează prin inflamația granulomatoasă a peretelui intestinal, așa cum se observă în boala Crohn.
Astfel, alergic enteropatie conduc la încălcări semnificative ale digestiei datorate scăderea producției de enzime digestive și malabsorbția, secreție crescută de apă și electroliți în lumenul intestinal. Reacțiile alergice sunt însoțite de diferite modificări morfologice ale peretelui intestinal până la ulcer hemoragic și granulomatoasă pentru a forma un infiltrat limfoplasmocitic în submucoasa.
clasificare
Clasificarea enteropatiei alergice nu este dezvoltată.
O formulă aproximativă a diagnosticului:
1. alergie alimentară: intoleranță la proteinele din lapte; sindromul intestinului iritabil, cu predominanța diareei.
2. alergii alimentare polivalente (intoleranță la ouă, citrice, lapte); dischinezie a intestinului.
Diagnosticare, diagnostic diferențial
Importanța decisivă în diagnostic aparține colecției atente a "istoriei alimentare", identificarea produselor care provoacă alergii. Excluderea acestora din dietă contribuie la dezvoltarea inversă a simptomelor clinice și a modificărilor morfologice ale peretelui intestinal.
enteropatie alergică trebuie diferențiată de intoleranță alimentară asociată cu deficit de enzime digestive, precum și malabsorbție. Tulburări pot fi cauzate de deficiența de enzime pancreatice, biliare tulburare gastrică și oferind digestia nutrienților și a ulcerului oral (digestia cavitar), și insuficiența enzimelor intestinale adecvate care asigură digestia finală proteine, grăsimi și carbohidrați (digestia cu membrana). In ciuda similitudinii multor simptome la pacienții cu enteropatie alergic nu are caracteristici calitative ale malabsorbție, încălcări ale metabolismului electrolitic. Cu toate acestea, este tipic pentru acești pacienți eozinofilie și reacții alergice cum ar fi erupții cutanate, artrită și așa mai departe. E. Mai precis diagnostic diferențial se bazează pe formularea testelor cutanate cu alergeni alimentari, în studiul sângelui IgE, a cărui concentrație crește cu alergii alimentare.
Semnele diagnostice diferențiate ale fiecăruia dintre cele patru tipuri de asimilare depreciată în intestin sunt prezentate în tabel.
Semnele diferențiate și diagnostice ale enteropatiei alergice și intoleranței alimentare asociate cu încălcările digestiei și absorbției intestinale
Legenda: simptomul (-) nu este caracteristic; (+) - un simptom este rar; (++) - un simptom este comun; (+++) - un simptom tipic pentru acest tip de tulburări de asimilare.
tratament
Tratamentul malabsorbție alimentar include desemnarea unei diete care exclude alimentele care provoacă simptomele bolii. prescrie antihistaminice - antagoniști ai Neaparat receptorului H1 (Tavegilum 1 comprimat de 2 ori pe zi dimebon 10-20 mg de 2-3 ori pe zi, etc.) și antagoniști ai receptorilor H2 (cimetidina 200 mg de 2 ori pe zi) în termen de 10-15 zile. În prezent, se utilizează medicamente care împiedică degranularea celulelor mastocite și eliberarea histaminei. Acestea includ zaditen și nalkr.
Aceste medicamente sunt eficiente în alergiile alimentare. Alocați-le cu 30 de minute înainte de mese, înapoiați într-o doză de 1 mg și 200 mg de nalcarom de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.