Nevi necelulare dobândite
Nevokletochnye dobândite nevi - sunt mici (diametru mai mic de 1 cm), pete hiperpigmentate bine definite sau papule formate prin acumularea de celule non-Uussunam în epiderm, derm, și, ocazional, în țesutul subcutanat. Ele apar în copilărie și dispar la vârste înaintate.
Sinonime: semne de naștere, nevii melanocitare dobândite.
Nevoile necelulare dobândite sunt cele mai frecvente tumori ale pielii la reprezentanții rasei albe (în medie, există aproximativ 20 de nevi la fiecare adult). În reprezentanții raselor colorate, acestea sunt mult mai puțin frecvente.
Nevi dispeplastice (semne antipice) sunt considerate precursori ai melanomului. Ele se regăsesc la 30% dintre pacienții cu melanom și la 6% dintre rudele apropiate.
Riscul de melanom depinde de numărul de nevi.
Nevi nevavelor sunt deseori numite semne de nastere. Ele apar în copilăria timpurie, ajung la maxim în tinerețe, după care încep să dispară treptat, adică sunt supuse involuției. Până la vârsta de 60 de ani, cele mai multe nevuse nevastice dispar (cu excepția neviului intradermic). Nevi displazici apar pe tot parcursul vieții; se crede că involuția nu este inerentă în ele.
Nevoile ne-vasculare nu deranjează pacientul. Mâncărimea și durerea pot fi semne de degenerare malignă; Când apar, ar trebui să monitorizați cu atenție nevusul sau să îl eliminați.
Clasificarea nevi nevâsculare se bazează pe localizarea histologică a clusterelor celulelor nevuse. Celulele nevus diferă de melanocitele normale de absența lăstarilor. Clusterele celulelor nevuse se numesc cuiburi.
• Border nekvletchetochny nevus. Celulele Nevus sunt situate la marginea epidermei și a dermei deasupra membranei bazale (Figura 8-1).
• Complex nekvletchetochny nevus. Combină semnele histologice ale nevusului limită și intradermic (Figura 8-2).
• nevus intracelular non-celular. Celulele nevus sunt situate numai în dermă (Figura 8-3).
Spre deosebire de nevii displazici (vezi p. 190), nevii nevăzători dobândiți apar în copilărie și ajung la maxim în tinerețe. Este posibilă apariția unor noi nevi vasculare la adulți, dar nu atât de des. În dezvoltarea sa, nevusul neccel continuă mai multe etape, ceea ce are ca rezultat involuția și fibroza.
• Border nekvletchetochny nevus. La marginea epidermei și a dermei deasupra membranei bazale, apar cuiburi de celule nevuse. Cu alte cuvinte, nevusul non-vestiar de frontieră este localizat intraepidermic.
• Complex nekvletchetochny nevus. Celulele nevuse trec treptat în stratul papilar al dermei. Cuiburi de celule nevuse se găsesc atât în epidermă cât și în dermă.
Intracermul nevus vestiar. Aceasta este ultima etapă în dezvoltarea unui nevus neovascular. Imersiunea în derm este terminată; Aici nevusul continuă să crească sau să intre într-o stare de odihnă. În timp, el suferă de fibroză. Pe măsură ce vă scufundați în dermă, celulele nevuse își pierd capacitatea de a sintetiza melanina, iar nevul nevulus pierde pigmentarea. Cele mai putine cuiburi de celule nevuse raman in epiderma, cu cat mai usoara este culoarea nevusului. Intrasternalele non-vase sunt aproape întotdeauna ne-pigmentate. n un non-vortex limitat
Sinonime: intraepidermal nevus, juvenile nevus.
Elemente ale erupției cutanate. Spot, uneori ușor ridicată deasupra nivelului pielii (Figura 8-1). Dimensiuni. Mai puțin de 1 cm Dacă diametrul nevusului depășește 1 cm, acesta este un nevus displazic sau un nevus congenital non-vestiular. Culoare. Omogenă - galben-maro, maro deschis, maro închis. Forma. Rotundă sau ovală, cu limite clare și limitate.
Locație. Dezordonată. Elemente izolate.
Localizare. Torsul, mâinile, fața, picioarele, uneori - palmele și tălpile.
Galben-maro, maro sau negru. Vechi lentigo, tigo malign.
COMPLEX DIVERSE NEVUS
Nevuses complexe nekvlettechnye combină caracteristicile nevi limită și intradermică. Datorită componentei intra-epidermice, ele au de obicei o culoare închisă, datorită componentei intradermice - ridicată deasupra nivelului pielii și care adesea amintește de negi. Sinonim: dermoepidermal nevus.
Elemente ale erupției cutanate. Papula sau nod (Figura 8-2). Culoare. Dark brown, uneori aproape negru. În timpul transformării unui nevus complex într-o culoare intradermică, acesta poate deveni inegal.
Forma. Rotundă, cu buzunare. Suprafața este netedă, mai puțin frecventă - răgușită, orogging; adesea părul înfipt crește pe ea.
Localizare. Fața, scalpul, trunchiul, membrele.
Galben-brun, papula keratome Senile maro sau negru, dermatofibrom, nevul displazic, Nevul Spitz, nevul albastru, melanomul nodular.
Figura 8-1. Border nekvletchetochny nevus. Două pete rotunde mici, rotunde, cu limite clare și limitate. Petele sunt colorate uniform
Figura 8-2. Nevus nevecelular complex. O papule galben-maronie, cu un centru închis de culoare închisă și un nod de ciocolată în formă de cupolă, cu puncte maro închise, aproape neagră pe suprafață. Formarea mai mica in dimensiuni este mai tanara, la periferia acesteia are o componenta intra-epidermica
NEVUS INNUCULAR INTRAHEDERMAL
Elemente ale erupției cutanate. Papula sau nod. Culoare. Culoarea pielii înconjurătoare, galben-maroniu, maro sau cu pete maro. Există telangiectări frecvente. Forma. Rotunjite, cu găuri (figura 8-3). Localizare. Cele mai frecvente - fața și gâtul, mai puțin frecvent - trunchiul și membrele. Alte informații. În interiorul dermei, nevusurile exacte apar de obicei cu 10-30 de ani. De-a lungul timpului, un nevus, mai ales dacă este situat pe corp, poate să apară ca un picior sau să aibă o formă neplăcută. Pentru astfel de nevii, involuția nu este caracteristică.
Papula de culoare a pielii înconjurătoare Celulă bazală a pielii, neurofibi-rum, trichoepiheliom, hiperplazia glandei sebacee, dermatofibrom.
TRATAREA NEURUSELOR DIVERSE
Indicații pentru îndepărtarea neviului nevellus dobândit.
• Localizarea: localizarea nevusului pe scalp, tălpi, perineu sau mucoase.
• Culoare: culoare pestriță sau schimbare de culoare neuniformă.
• Frontiere: formă neregulată sau creștere neuniformă.
• Reclamații: durere, mâncărime, sângerare.
• Semne de degenerare malignă în microscopie epiluminiscență.
Accidentările și manipulările medicale nu sunt niciodată cauza degenerării maligne a nevi nevâsculați. Dacă există indicații, nevusul este excizat și trimis pentru examinare histologică. Este deosebit de important să se excludă nevusurile congenitale nevasculare, displazice și albastre.
Eliminarea nevielor complexe și intradermice cu scopuri cosmetice prin electrocoagulare este permisă numai dacă se efectuează o biopsie și o bună calitate a nevusului. Dacă nu puteți exclude în siguranță stadiul incipient al melanomului, nevus este supus exciziei obligatorii cu examen histologic. Limitele rezecției pot fi minime.
Indicații pentru nevi de îndepărtare a nevokletochnyh includ criterii anatomice (locația la care riscul crescut de transformare malignă) și criteriile morfologice (decolorarea și formelor nev care indică apariție vatra displazie - melanomul precursoare). Nevi-urile displazice au de obicei un diametru mai mare de 6 mm, o culoare variată și o formă neregulată. Cel mai adesea acestea apar pe trunchi și pe mâini, în plus - pe fese, pe vintre, pe scalp și pe glandele mamare ale femeilor. Nevi displazic apar adesea pe pielea curată la maturitate. A se vedea, de asemenea, Anexa D, "Prevenirea și detectarea precoce a melanomului la pacienții cu formări pigmentate".
Figura 8-3. Intracermul nevus vestiar. Papule gălbui gălbuie și maro-gălbui. Pe partea stângă a feței există un alt nevus intradermic - este mai mic și are o culoare mai deschisă