Capitolul 9 METODE BIOLOGICE ȘI MECANICE ALE TRATAMENTULUI TERAPIEI MANUALE ARTROZIS
Terapia manuală este o metodă unică de tratament cunoscută oamenilor din timpuri imemoriale. Chiar și cu mii de ani în urmă au existat medici vrăjitori, care știau să "ajusteze" coloana vertebrală și articulațiile. Și unul dintre fondatorii medicinei științifice, Hipocrate, sa dedicat în urmă cu două și o jumătate de mii de ani manipulării cuvântului: "Aceasta este o artă antică. Trăiesc cu cel mai profund respect pentru cei care i-au descoperit și pentru cei care contribuie la descoperirile lor în dezvoltarea ulterioară a acestei arte ".
Cu toate acestea, este surprinzător faptul că, în ciuda rezultatelor bune ale tratamentului, de la începutul mileniului 1 d.Hr., e. terapia manuală nu a fost practic recunoscută ca știință și a rămas într-o mai mare măsură prerogativa vindecătorilor care nu aveau o educație specială și care nu au fost aprobați de medicina oficială. Numai la mijlocul secolului al XIX-lea. valoarea terapiei manuale a fost din nou "descoperită", iar metodele sale științifice s-au dezvoltat.
Medicii moderni care practică tratamentul artrozei cu terapie manuală folosesc cel mai adesea două tipuri de efecte asupra articulației: mobilizarea și manipularea.
Mobilizarea este extensia moale a articulației, diluarea capetelor oaselor care se unesc unul cu celălalt. Pentru a efectua o astfel de prelungire, un specialist, de obicei, prinde membrelor deasupra și dedesubtul articulației și începe să "slăbească" oasele unul față de celălalt în direcțiile corecte. Cu efectul potrivit, articulația este "eliberată", restabilește parțial mișcarea, elimină spasmul mușchilor din jurul articulației. Toate acestea conduc la faptul că cartilajul articular este într-o oarecare măsură "scos din sub impact", adică presiunea asupra lor scade. În consecință, cartilajul primește o anumită posibilitate de auto-vindecare.
Această multitudine de efecte terapeutice reprezintă avantajul mobilizării. Pentru dezavantajele metodei vom vorbi despre costurile mari de energie ale medicului și despre necesitatea repetării frecvente și regulate a procedurilor. Pentru artrită este necesară efectuarea anuală a 2 până la 4 cicluri de la 3 la 4 sesiuni de tratament, adică, pentru un an afectat de artrită, articulația trebuie supusă procedurilor 3-12.
Spre deosebire de mobilizare, manipularea se face printr-o mișcare ascuțită și scurtă și necesită un minim de tensiune de la medic. Dacă manipularea este efectuată în timp util și în loc, aceasta aduce imediat pacientului o ușurare, reducând durerea și restabilind volumul de mișcare în articulație. Totuși, acest lucru se întâmplă numai în cazurile în care nu avem de-a face cu artroza neglijată, ci cu manifestările inițiale ale bolii.
Și trebuie să înțelegem că terapia manuală nu este un panaceu. Aceasta poate ajuta doar în combinație cu alte proceduri și numai atunci când pacientul vine la medic în acel moment. Din nefericire, mulți oameni (mai ales bărbații dintr-un motiv oarecare) păcătuiesc prin faptul că nu doresc să fie tratați în timp util. De exemplu, după ce am ajuns la mine la recepție și am luat cunoștință de programul necesar de tratament, mulți pacienți cer o întârziere. Stump și nedorința de a schimba cel puțin modul de viață uneori sunt atât de mari încât acestea depășesc argumentele bunului simț, oamenii pur și simplu nu vor să creadă avertismente cu privire la inadmisibilitatea întârzierii. Și dacă timpul este pierdut pentru artrită, atunci când este încă posibilă tratarea bolii, intervenția chirurgicală sau dizabilitatea devine inevitabilă.
Aplicând terapia manuală, este necesar să ne amintim nu numai beneficiile acestei proceduri, ci și contraindicațiile acesteia. Ar fi o greșeală aplicarea terapiei manuale pentru bolile reumatice inflamatorii, pentru leziunile oncologice ale articulațiilor (adică, în prezența tumorilor benigne și maligne) și cu leziuni proaspete, în special fracturi. Foarte atent și cu atenție, este necesar să se efectueze manipulări cu acei pacienți care au o fragilitate crescută a oaselor, de exemplu, cu osteoporoză.
Sunt adesea întrebat dacă este posibil să se efectueze un tratament manual pentru persoanele în vârstă. Desigur, este posibil, dar având în vedere mobilitatea articulațiilor și starea oaselor. Și, bineînțeles, atunci când tratați vârstnici, un medic nu ar trebui să folosească o forță bruta - așa-numitele "manipulări grele". În același timp, cu utilizarea corectă și delicată a tehnicilor manuale, chiar și persoanele în vârstă reușesc uneori să obțină rezultate excelente.
În încheierea conversației despre terapia manuală, nu pot să spun că unii medici au o atitudine prejudiciabilă față de acest lucru fără a exagera metoda unică de tratament.
Aproape fiecare pacient care a decis să urmeze un curs de terapie manuală, de obicei suferă de presiune de la chirurgi ortopedici. "Ce te gândești! Exclamă doctorul. - Te vor face invalizi! Poziția dvs. nu este genială, iar după terapia manuală veți fi și mai rău! "Și așa mai departe în același spirit.
Orice persoană sănătoasă se întreabă dacă aceste "povești de groază" sunt justificate și de ce medicii se tem atât de terapia manuală în general?
Nu vom vorbi despre "gelozia" medicală și despre iritarea cauzată de terapeuții manuali "rivali" care "iau cu succes pâinea". Dar mulți doctori și pacienți cad pur și simplu pradă iluziilor.
De exemplu, un pacient care are artroză progresivă a articulației șoldului ajunge la sesiunea de terapie manuală. Pacientul suferă primul ciclu de tratament, obține îmbunătățiri, dar aici nu au loc cursurile de tratament de moștenire după șase luni sau un an. Și nu ia medicamente prescrise. Bineînțeles, în această perioadă boala, ca ea. și este necesar, progresează, Și când, în câțiva ani pacientul își amintește, că de mult timp este timpul să vizitați din nou medicul, articulația a fost deja distrus a trecut prea mult timp. Cine e vina? Veți fi surprins, dar în multe cazuri "extrem" va fi numit un terapeut manual! La urma urmei, se presupune că după manipularea lui (nu contează după ani), pacientul sa înrăutățit.
Cu această logică a raționamentului trebuie să ne confruntăm practic în fiecare zi. Chiar știu cazul când chiropractorul a fost acuzat că are o complicație la pacient ... în zece ani (!) După terapia manuală.
În cele din urmă, un alt motiv pentru uneori aversiunea la terapia manuală este discreditarea metodei de către unii vindecători auto-învățați.
În general, acțiunile necalificate pot discredita orice, chiar și cea mai minunată metodă de coacere. Și în timpul nostru. din păcate, prea mulți oameni sunt angajați în vindecarea oaselor, care nu au nici o educație medicală și cunoștințe relevante.
De obicei, astfel de vindecători se constituie pe ei înșiși ca îngrijitori oenici ereditori care nu au nevoie de educație medicală.
Printre astfel de vindecători, există într-adevăr nuggeturi unice, deși foarte rar. Dar pentru un nugget sunt zece autodidactați.
În plus, indiferent de modul în care nuggetul posedă manipularea manuală, nu va mai avea cunoștințe diagnostice. Știu cazuri în care os smecherii s-au angajat să "ajusteze articulațiile" la pacienții cu artrită, absolut analfabeți și periculoși. Uneori, ciocanul osoasă (!) A încercat să "spargă osteofitele de spini" și, cu toate acestea, cu un ciocan "a dispersat sarea în articulații". Desigur, dintr-un astfel de efect "magic", pacienții s-au înrăutățit. Dar aceasta nu înseamnă că metoda manuală de tratament este rea! Punerea în aplicare este rea și acele surogate emise pentru terapia manuală.
Prin urmare, este necesar să fi tratat numai de un specialist competent care are o educație medicală. Este la fel de natural ca increderea interventiei chirurgicale la un chirurg profesionist. Și terapia manuală este practic aceeași operație, deși este eludată fără un cuțit.
Și, la fel cum, în curs de pregătire pentru funcționarea, a face anchete cu privire la chirurg care va avea încredere în viața ta, încercați să aflați mai multe despre chiropractician de pre, o întâlnire care a fost colectat, vorbesc cu alți pacienți, cei tratați la acest medic. Respectarea tuturor acestor condiții este deja o garanție de 90% că veți fi mulțumit de rezultatele terapiei manuale.
Un caz din practică. La recepție a apărut o femeie de 47 de ani cu artroză de articulație dreaptă a genunchiului din a doua etapă. În timpul întâlnirii noastre, ea a fost bolnavă de cinci ani. De-a lungul anilor, ea a avut timp să experimenteze toate metodele posibile de fizioterapie care pot fi oferite doar în clinici cu laser nostru de district, terapie magnetica, ecografie, phonophoresis etc. In ciuda tuturor eforturilor depuse de fizioterapeuți, starea articulațiilor pacientului a continuat să se deterioreze - și acest lucru este natural .. , deoarece, de exemplu, chondroprotectorii pentru toți cei cinci ani au fost repartizați la o femeie o singură dată, într-un curs scurt. Complet disperata, femeia a decis sa ia masuri extreme - ea a suferit un tratament de tratament cu cauterizare de crustacee, tigarete prin metoda estica. Drept rezultat, genunchiul era acoperit cu cicatrici de arsuri, dar nu se mișca mai bine. Da, și cu greu. În ciuda respectului față de medicina orientală, am înțeles că moxibustionul pelinului nu poate elimina deformările osoase și poate mări distanța dintre oasele îngenuncheate în genunchi.
După aceea, deoarece femeia nu a fost ajutată de numeroase proceduri fizioterapeutice și chiar de căuterizare cu țigări de pelin, a acceptat practic tratamentul chirurgical. Dar apoi mi-am schimbat mintea și am decis să încerc metoda complexă pe care am propus-o. Prima sesiune de tratament a fost, după cum se spune, "cu o zgârietură" - am reușit să "mișcăm" comunul puțin cu ajutorul mobilizării manuale. Prin urmare, următoarea sesiune, am stabilit după pregătirea preliminară: în trei săptămâni femeia a luat chondroprotectori. a făcut masaj și a comprimat cu dimexid. După trei săptămâni am început din nou cu mobilizarea articulației și am repoziționat ("corectând") articulația cu ajutorul manipulării manuale. A fost un clic, iar îmbinarea brusc a început să se miște mult mai ușor și mai liber. Femeia simți o ușurare evidentă.
În zilele următoare am petrecut încă două sesiuni de mobilizare, după care am consolidat succesul cu două injecții intraarticulare de preparate pe bază de acid hialuronic. Și la o lună și jumătate mai târziu de la începutul tratamentului nostru foarte puțin intens (la urma urmei, aveam nevoie doar de șase întâlniri), femeia a reușit în cele din urmă să renunțe la bagheta ei plictisitoare și a început să se miște destul de liber.
Doi ani au trecut de atunci. De două ori pe an, pacientul primeste scurt curs hondroprotektory și rareori vine la mine la controlul la recepție, unde am fost încântată să rețineți că starea de genunchi în fiecare an, este doar mai bine. Și acum chiar prima etapă a artrozei ar fi foarte dificil de presupus - articulația genunchiului pacientului a fost restabilită aproape. complet. Astfel, numai sase sesiuni de tratament (terapie manuală plus intraarticulare injecții cu acid hialuronic), în combinație cu chondroprotectors curs au fost mai eficace decât cei cinci ani de terapie fizică și moxibustion.
TRACTUL HARDWARE (DETACHINGUL COMUNEI)
Aparatul de tracțiune este de obicei utilizat în terapia artrozei articulațiilor șoldului și genunchiului pentru a dilata capetele articulare ale oaselor și a reduce sarcina pe suprafețele cartilaginoase.
Procedura se efectuează pe o masă specială. Folosind curelele pacientului, ele sunt fixate pe masă (fixate), după care dispozitivul produce tracțiunea piciorului bolnav în direcția longitudinală (adică, de-a lungul axei corpului). Procedura durează 15-20 de minute, iar în această perioadă capsula articulară este întinsă și suprafețele supraîncărcate ale țesutului cartilaginos se odihnesc.
Cursul terapiei de tracțiune constă în 10-12 proceduri, efectuate zilnic sau zilnic, în combinație cu masajul și alte măsuri terapeutice. Într-un an, pacientul cu artroză trebuie să treacă prin două astfel de cursuri de tratament.
Cu o determinare corectă a stării pacientului, selectarea exactă a sarcinii și a timpului de tracțiune, tratamentul de tracțiune are foarte puține contraindicații și aproximativ 70% dintre pacienții cu artrozi de articulații genunchiului sau șoldului pot beneficia.
Deși în mod corect trebuie remarcat faptul că tracțiunea articulației șoldului este ceva mai gravă decât genunchiul. Astfel, pacienții cu gonartroză primi ajutor de tracțiune aproape întotdeauna - doar una mai mult unele mai puțin (desigur, cu condiția ca medicul a dat sarcina corectă și să evalueze în mod corect indicațiile pentru genunchi de tracțiune - genunchi, deoarece de tracțiune nu poate fi efectuată la X sau O în formă de deformare, cu unele leziuni la genunchi).
Cu coxartroza, tracțiunea, chiar și atunci când este benefică, deseori exacerbează în primul rând durerea. Și atât de mulți pacienți întrerup tratamentul în mijloc.
Între timp, am sfătui toți la același pacient, sau cel puțin să solicite medicului de a reduce doar puterea unității de tracțiune, ci de a continua cursul terapiei de tracțiune - pentru prima și a doua etape de beneficii coxartroza de tracțiune dozat în mod corespunzător este de necontestat.
Distribuiți această pagină