Halothane (Fluothane, halotan, narkotan) - Lichid limpede, incolor, cu miros caracteristic. Lumina este descompus, astfel încât se păstrează în sticle de culoare închisă. Cuplurile halotan într-un amestec cu aerul, oxigenul, protoxidul de azot nu se aprinde nici exploda. Halothane nu irita tractul respirator și inhibă secreția glandelor salivare mucoase, provoacă relaxarea mușchilor masticatori care creează condiții optime pentru dentist în cavitatea bucală: xerostomie, gura de deschidere fara gag. Halothane - substanțe stupefiante potenți proprietăți superioare de eter anestezic de 4 ori și oxid de azot - de 50 de ori. Sensibilizează miocardul la noradrenalină și adrenalină, provoacă bradicardie, scade tensiunea arterială, inhibă respirația.
Experiența clinică a demonstrat că este mai indicat să se utilizeze halotan într-un amestec cu oxid de azot și oxigen, folosind evaporatoare speciale pentru halotan ( „Ftorotek“, „Flyuotek“) dispus în afara amestecului gazonarkoticheskoy circulație pe disc. Ele permit dozarea exactă a concentrației de anestezic în procente de volum. Sub anestezie oxid ftorotanovo-azotos în intervențiile ambulatorii și spitalicești pot fi efectuate orice grad de trauma-ticity. Este dificil să se efectueze ftorotanovo-azotoase alcoolicilor anestezie oxid si pacientii obezi cu un gat scurt, gros: primul somn rău, ei au pronunțat pas de excitație; în acesta din urmă este dificil să se asigure permeabilitatii căilor aeriene superioare. Inainte de anestezie oxid ftorotanovo-azot trebuie intramuscular sau intravenos introduc 0,5-0,7 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină. Pacientul așezat într-un scaun stomatologic, repara cu centura de tur sau cleme speciale. Trebuie asigurată o bună respirație nas, oferă pacientului pentru a elimina azotul din plamani neutru respira oxigen pur furnizată de mașina de anestezie printr-o mască nazală (debit - 10 l / min). După 2-3 min hrana de oxid de azot (7,8 L / min) la un debit de oxigen de 2-3 l / min. O 0,5 vol. % fluorotan. Ulterior, raportul dintre protoxidul de azot și de oxigen nu se schimbă, și la 0,5 concentrație de creștere halotan. La fiecare 3-4% respirații, treptat, aducându-l la aproximativ 3-4. %.
În prima etapă a anesteziei - de la începutul inhalării amestecului de gaz-medicament la pierderea conștiinței - sensibilitatea durerii nu este oprită. Somnul are loc fără senzații neplăcute, fără sufocare, fără greață. Respirația este oarecum mai rapidă, rămânând ritmic. Reflexul cornean este păstrat. Elevii sunt de aproximativ 2 mm, reacția lor la lumină este bună. Etapa a II-a începe cu o pierdere de conștiență și durează până când pacientul poate fi operat. Respira ritmic, oarecum rapidă. Reflexul cornean este conservat, pupilele sunt de dimensiuni medii, reacția lor la lumină este bună. Etapa III (chirurgical) este împărțită în superficială și profundă. Cu anestezie superficială, începe relaxarea muschilor masticatori; tonul muscular al presei abdominale este păstrat. Respira chiar, frecvent. Elevul se tunde, răspunde bine la lumină. Reflexul corneei este absent. Pielea este uscată, roz. Presiunea arterială este redusă cu 10-30 mm Hg. pulsul devine mai puțin frecvent. Cu anestezie profundă, există semne de depresie respiratorie, există o scădere semnificativă a pulsului, o scădere a tensiunii arteriale. Un elev foarte îngust poate începe să se extindă, nu există nici o reacție la lumină. Apare relaxarea tuturor mușchilor scheletici. Etapa IV - Trezirea - începe la câteva minute după terminarea inhalării amestecului de gaze. Pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii, maxilarul inferior trebuie împins înainte, astfel încât rădăcina limbii să fie retrasă din peretele din spate al faringelui. Stratul interdentar inserat asigură condiții bune pentru manipularea chirurgicală în cavitatea bucală. Pentru a împiedica pătrunderea corpurilor străine în trahee, în cavitatea bucală se introduce un tampon de tifon sau un burete de spumă. Anestezia este menținută prin administrarea de 1 până la 1,5% în volume de fluorotan prin masca nazală la un raport de oxigen și oxid de azot de 2: 1 sau 1: 1. Timp de 1,5-2 minute înainte de sfârșitul intervenției, alimentarea cu fluorotan este oprită. Apoi opriți oxidul de azot și pacientul respiră oxigenul pur înainte de trezire (4-5 minute). După restaurarea contactului verbal cu pacientul, acesta este transferat într-o cameră de odihnă, unde trebuie să se afle într-o poziție întinsă timp de 30-60 de minute. După 1 - 1,5 ore după terminarea anesteziei în absența nistagmului, cu stabilitate în poziția și bunăstarea Romberg, pacientul este lăsat să părăsească clinica pe cont propriu. În ziua anesteziei, nu conduceți.
Beneficii halotan anestezic cu protoxid de azot și oxigen la pacienții dentare: debut rapid al anesteziei chirurgicale și de bună manipulare aceasta, relaxarea mușchilor masticatori și suprimarea secreției salivare și a glandelor mucoase, posibilitatea de intervenție a oricărui ™ traumatică, lipsa de entuziasm sau nu și-a exprimat, însoțitorul minim postanesthetic fenomene (greață, vărsături, dureri de cap). Utilizarea fluorotanului are mai multe dezavantaje. Astfel, instalarea rapidă a posibil supradozaj, depresia sistemelor cardiovasculare si respiratorii (tensiune arterială, bradicardie), trebuie să monitorizeze pacienții din anestezie pentru 1 -. 1,5 h In plus, o astfel de anestezie este contraindicat în bolile hepatice, cardiovasculare insuficiență, pierdere semnificativă de sânge.
Indicații speciale pentru anestezia cu mască cu fluorotan cu oxid de azot într-un centru policlinic și intern: eliminarea unui rând de dinți pe una sau ambele fălci într-o intervenție operativă; intervenție operativă pentru periostită acută sau osteomielită; intervenția chirurgicală cu ocazia abcesului peri-maxilar sau a flegmonului difuz, care nu este însoțită de contracția inflamatorie a maxilarelor; repoziționarea și atașarea fragmentelor maxilarului inferior cu ajutorul cusăturii înconjurătoare sau a cârligelor speciale în fractura sa; reducerea dislocării articulației temporomandibulare; îndepărtarea neoplasmelor benigne mici ale mucoasei orale și ale fălcilor; tratament dentar pentru carii și complicațiile acesteia; pregătirea dinților pentru coroane artificiale; Alte intervenții care durează mai mult de 15 minute.
Contraindicații relative la anestezia ftorotan la pacienții dentari:
1) intervenție chirurgicală cu ocazia abcesului peri-jaw sau a flegmonului însoțit de contracția inflamatorie a maxilarului inferior;
2) intervenții chirurgicale însoțite de sângerări din sinusul maxilar, nazofaringe și alte zone care creează riscul de aspirație sau laringospasm;
3) intervenția în pierderea de sânge necontrolată (la femei - în timpul menstruației și imediat după aceasta).