Etiologie și patogeneză
Scabia este cauzată de scabie Acarus scabiei sau Sarcoptes hominis. Femelele sunt mai mari decât masculii (0,4-0,45 și 0,2 mm în lungime, 0,25-0,35 și respectiv 0,14-0,19 mm în lățime) și seamănă cu o țestoasă înfățișată. Când privim cu ochiul liber, parazitul arată ca un cap alb. După fertilizare, care apare pe suprafața pielii, masculul moare și femeia pătrunde în straturile superficiale ale epidermei, punându-le în pasaje. Stratul inferior de piele de sex feminin sapa prin maxilarul chitin puternic. In afara de piele, femela moare in mai multe zile. Timp de 6-8 săptămâni de viață, femeia ridică până la 50 de ouă în mâncărime. Cocoșii maturi sexuali se dezvoltă din ouă timp de 3-7 săptămâni. Se estimează că, timp de 3 luni de ouă depuse de o femeie, se vor naște aproximativ 150 de milioane de căpușe.
Boala este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă, deși pacienții sunt înregistrați pe tot parcursul anului. Perioada de incubație durează de la 7-10 zile la_1 luni și mai mult. Infecția are loc prin contactul direct cu pacientul, cu utilizarea patului sau lenjeriei sale, fiind într-un pat. Printre copii, infecția poate fi transmisă prin jucării, dacă au folosit anterior un copil bolnav.
La locul de penetrare a căpușei în piele apare un flacon mic. Cu toate acestea, principalul simptom al scabie este mâncărime intensă, în special ascuțite în seara și noaptea, atunci când pacientul merge la culcare. De asemenea, caracteristica de mâncărime, care este adesea primul semn al bolii, nota apariția de bule de puncte asociat și dispersate erupție nodulară, se mută de mancarime (shtrihoobraznye caruntului linii punctate) de la zgâriere escoriații ale pielii. Cele mai preferate scabia de localizare sunt pliuri interdigitale ale periilor, suprafețele laterale ale degetelor, suprafața flexor a articulațiilor încheietura mâinii, suprafețele extensoare ale antebrațului, articulare ulnară, suprafata anterolaterală a trunchiului, axile perete frontal zona, sân (niplu cerc), stomac mai ales în inelul ombilical, fese , coapse, copite și regiunea penisului. Uneori solzi pe suprafetele extensoare ale cotului comun pot fi detectate uscate cu coaja (Arde Gorchakova- simptom), care acoperă elementele papulovezikuleznye. Accidentele grave sunt deosebit de frecvent întâlnite în zona articulațiilor încheieturilor mâinii și în faldurile interdigital ale mâinilor. . Lungimea lor este de la 3,2 mm la 0,5 cm Dacă se consideră mancarime muta o lupă, se poate observa că acesta este format din puncte negre strâns distanțate - deschideri care se rupe de ieșire acarianul în continuare tineri acarieni pe suprafață și a aerului pe Locul blisterelor produce cruste sângeroase de mărimea unui pinhead.
Locurile preferate de localizare favorită a scabiei se explică prin faptul că acarianul preferă să fie localizat pe site-uri cu strat strat cornos. La copii mici, se observă o altă localizare a scabiei: afectează marginile interioare ale picioarelor, tălpilor, palmelor, feselor, feței și scalpului.
Mâncărime puternice care însoțesc scabie, vine la pieptenele de excoriare, unde pacienții intră adesea în infecția .piococică. în urma căruia scabie este complicată de foliculită, boils, limfadenită, limfangită, impetigo, ecții.
Ultima circumstanță schimbă adesea imaginea clinică a scabiei și complică în mod semnificativ diagnosticul (diagnosticul de mancarime și localizarea procesului ajută la stabilirea diagnosticului corect). Cu scabie obișnuită și complicată, se găsesc eozinofilii în sânge și, uneori, albuminuria în urină. Scabia poate fi complicată de eczemă microbiană (la femei, mai ales pe circumferința mameloanelor, la bărbați - pe suprafața interioară a coapsei). În aceste cazuri, leziunile au limite ascuțite, uneori umede, acoperite cu un număr mare de pustule, cruste.
Recent, forme de scabie (scabie discreta) șterse, în care nu există erupții caracteristice (în special, scabie), se întâmplă adesea, dar există prurit sever. Această formă de scabie este observată la persoanele curate sau cu tratament necorespunzător. Cu o examinare atentă a pacienților și în aceste cazuri este posibil să se detecteze papulevesicule unice, asociate, nodule, cele mai mici vezicule, elemente urtico-asemănătoare.
Scabia se găsește în principal în stratul corneum. Doar capătul său orb ajunge la stratul malpighian sau îl penetrează. În această parte a cursului, se găsește femelele căpușei. În stratul malipian, se dezvoltă edeme intracelulare și intercelulare, datorită cărora se formează o veziculă mică. În dermă există un infiltrat inflamator cronic, constând în principal din limfocite. Acest infiltrat se află sub mâncărime,
Scabia poate fi uneori amestecată cu prurit, în care pacienții sunt de asemenea tulburați de mâncărime. Cu toate acestea, în acest caz, există o zi mâncărime și noapte, boala uneori dureaza ani de zile, se caracterizează prin culoarea gri, dermografism alb, prezența noduri, sunt adesea acoperite cu cruste însângerate aranjate suprafețe extensori în principal audio, ganglionii limfatici (<пруригинозные бубоны>).
Diagnostice contribuie papulovezikul localizare proaspete pe favorit pentru zonele de piele scabie, prezența vizuini, a crescut mâncărime pe timp de noapte, apariția erupție pruriginoasă cu mai mulți membri ai familiei, prezența simptomelor Gorceakov - Hardy. Uneori diagnosticul este ajutat de disponibilitatea <признака треугольника>: In sacrum erupții răpănoase sunt aranjate triunghi al cărui apex este îndreptat spre falduri mezhyagodichnoy. În această regiune, în afară de erupții obișnuite, există impetiginoznye elemente, pigmentare, cu formarea ulterioară a petelor atrofice.
Cu dificultatea diagnosticării clinice a scabiei, se efectuează un test de laborator pentru identificarea acarianului scabiei. Poate fi scos din mâncărime de ac. Metoda eficientă a secțiunilor subțiri cu o lamă a unui aparat de ras de bule sau mâncărie se deplasează împreună cu conținutul. Mediile sunt tratate cu o soluție de alcalină caustică 20%, acoperită cu o alunecare de acoperire și microscopie cu un sistem uscat (creștere mică). În preparat se găsesc acarieni sau produse ale activității lor vitale - ouă, excremente sub forma unui grup de puncte negre.
Aplicați mijloacele care slăbesc stratul corneum și, prin penetrarea mâncării, distrugeți căpușele. Alegerea medicamentelor antiparazitare este foarte extinsă. Cu toate acestea, efectul terapiei este adesea determinat nu de natura remediei, ci de corectitudinea utilizării acesteia și de temeinicia tratamentului.
Înainte de a freca agentul anti-zgârieturi, este recomandabil ca pacientul să facă un duș fierbinte, ceea ce facilitează îndepărtarea mecanică a căpușelor de pe suprafața pielii și slăbirea stratului cornos. Dacă există o piodemie sau un proces eczemat, înainte de începerea tratamentului, sufletele nu sunt prescrise. Spălarea este interzisă și în timpul tratamentului. Medicamentele împotriva zgârieturilor sunt frecate în pielea trunchiului și a extremităților, în special cu atenție - în locurile de localizare favorabilă a scabiei. Nu frecați în scalp. În plus, în prezența eczematizării sau a impetiginizării, agenții antiparazitici nu se freacă, ci se topesc cu zone afectate. Simultan, tratamentul complicațiilor.
Se freolează foarte eficient în piele o soluție de benzoat de benzii (benzoat de benzii). Pentru adulți este utilizată o emulsie de benzii benzilat de 20% pentru săpun. pentru copii mici - 10%. Prepararea unei emulsii 20% în 780 ml apă călduță se dizolvă 20 g de ierburi fin tocate sau alte săpunuri și 200 MJI benzii.
Emulsia de apă-săpun de benzoat de benzii rămâne activă timp de 7 zile după preparare. Emulsia a frecat în 10 minute de 2 ori (cu o pauză de 10 minute). După aceasta, pacientul pune îmbrăcăminte dezinfectată și schimba lenjeria de pat. A doua zi, frecarea se repetă. După 3 zile, spălați-vă într-o baie sau sub duș și schimbați rufele.
Pentru tratamentul copiilor, așa cum sa menționat mai sus, se prepară o benzilbenzoaza apoasă 10% emulsie mylno- sau în decurs de 3 zile de 10%, se utilizează benzilbenzoatnuyu unguent preparat pe bază de emulsie.
În condițiile din nordul îndepărtat, benzoatul de benzii ar trebui să fie pregătit pentru Ol. vaselini în concentrație de 10 sau 20%.
Tratamentul scabiei Metoda Demjanovich realizată pastvorom soluție 60% de tiosulfat de sodiu (soluție №1) și soluție 6% de 18% soluție concentrată sau diluată de acid clorhidric (soluție № 2). Inițial, de două ori timp de 10 min frecat în fiecare zonă de soluție pielii № 1 (cu intervale de 10 minute), și apoi frecarea soluția № soluție 2 (5 min, la intervale de 5 minute) tiosulfat de sodiu a fost turnat în farfurie și frecat în pielea mâinii, udand-o cu o solutie. O soluție de acid clorhidric este turnată într-o mână direct din sticlă. După această procedură, pacientul pune haine curate și schimba lenjeria de pat. A doua zi, tratamentul se repetă. Spălarea este permisă la 2 zile după terminarea tratamentului. Tiosulfat de sodiu Bebelusii administrat la o concentrație de 40% soluție concentrată de acid clorhidric 4% diluat 12%.
Poate fi frecat unguent 20-33% sulfuric (-10% copii), sau Wilkinson unguent (15% sulf și gudron, 10% cretă și 30% din săpun verde și petrolatum). Copiii folosesc unguent al lui Wilkinson în jumătate cu pastă de zinc. Aceste unguente se freacă în piele o dată pe zi timp de 5 zile. În a 6-a zi, spălați-vă într-o baie sau duș și numai după această schimbare de lenjerie de pat și lenjerie de pat. Utilizarea alifie de sulf și unguent Wilkinson este limitată din cauza contaminării rufelor și posibilitatea dezvoltării dermatitei de droguri, care lichidat după eliminarea unguentelor și chatterboxes zinc destinație sau pastă. Wilkinson unguent poate provoca iritații ale rinichiului (nefropatie), deci nu trebuie administrat persoanelor care suferă de boli de rinichi.
Pentru a trata scabie, puteți folosi o emulsie proaspăt preparată de 5% săpun K, care este frecat timp de 5 zile (zilnic) și 2 zile după terminarea tratamentului, este prescrisă o baie sau un duș. În caz de eșec, tratamentul anticoagulant se repetă după 3-5 zile.
Sugarii care sunt predispuse la diateză exudativă și pentru a evita dezvoltarea dermatitelor și pentru prevenirea fixarea pruritului (prin mecanismul reflexului patologic condițional) recomandată în timpul tratamentului scabiei desemnează desensibilizarea și antihistaminice. - gluconat de calciu, Diazolinum, Suprastinum etc. Același tratament este efectuat Persoanele cu scabie complicate de dermatita alergică. Când se alătura scabie antibiotice piodermite prescrise, sulfonamide, extern - unguente gudron sulfuric și boric-gudron, coloranți de anilină, 2% alcool salicilic.
Organizarea de măsuri de luptă și de prevenire
La toți pacienții identificați cu scabie, completați o notificare specială. Principala condiție pentru controlul reușit al scabiei este tratamentul simultan al tuturor pacienților din leziune. Pentru a identifica pacienții, ei efectuează un examen pentru scabie în familie sau în grupurile de copii, dacă pacientul este copil. Detectarea în timp util a pacienților, izolarea lor de la echipă și tratamentul sunt condiții importante în prevenirea răspândirii bolii.
În cazul unei situații epidemiologice nefavorabile, instituțiile speciale sunt create pentru a trata scabia și a efectua dezinsectări.
Este important să se dezinsecteze cu grijă (tratamentul cu DDT polenizare, tratament cu săpun K) de lenjerie de pat sau dezinfectare într-o cameră uscată sau umedă. Lenjeria pacienților "poate fi, de asemenea, spălată cu fierbere și apoi călcată cu fierul fierbinte. Îmbrăcămintea exterioară este neutralizată în cameră sau polenizată de DDT.
Când scabie norvegiană leziuni ale pielii la uscat, acoperite cu o grosime, cruste verde închis care seamănă uneori un înveliș solid, limitând mișcarea și făcându-le dureros. Cuiele s-au îngroșat brusc. Părul de pe leziuni are un aspect uscat și / sau plicticos. Se observă o creștere generală a ganglionilor limfatici. Un miros neplăcut emană de la pacient. Avand in vedere severitatea simptomelor clinice de scabie, trebuie remarcat în această inconsistență de mâncărime sau de lipsa acestora. Atunci când îndepărtarea forțată a crustelor expuse pielii eritematoase pe care ochiul poate vedea o mulțime de pete albe - scabie acarieni, care se găsesc în număr mare în balanța, cruste. Pentru a elimina crustele utilizate 5-10% unguent gudron sulf efectuat apoi tratament obișnuit antiscabietic în combinație cu mijloacele de numire rigidizare.
Uneori există afecțiuni în masă ale persoanelor cu un acarian paludos (ventriculul Pediculoides), care provoacă așa-numitul scabie de cereale (apar mici papule și blistere, mâncărime severă.
Această bifurcă trăiește pe cereale și cereale și ajunge la o persoană când se încarcă cereale, lucrează în magazinele de cereale, dormind pe paie infectată cu acarieni. Tratamentul este același ca și în cazul scabiei convenționale.
Clește de cai, șobolani, pui, porumbei, care se încadrează pe pielea umană poate provoca muscaturi (papule, vezicule formate), mâncărime severă provoca, dar nu pătrunde în epidermă și nu formează mișcări de mancarime. Acesti acarieni pot fi gasiti in lenjeria camerei. Pentru tratament utilizați soluții de alcool, vorbitori. Este necesar să se efectueze dezinfecția lenjeriei, premiselor, distrugerii șobolanilor, tratarea cailor bolnavi etc.
Mușcăturile de ploșnițe (Cimex lectularis) și puricele (Pulex irritans) determină formarea de elemente urticare provocate de mâncărime pe piele. În centrul mușcăturii de purici, se formează o hemoragie centrală caracteristică, înconjurată de un spot gălbui sau blister de dimensiunea unei linte. Nu sunt necesare manifestări ale pielii de tratament special. Este necesar să se ia măsuri pentru a distruge albii de ploaie (dezinfectanți și soluții) și puricii (dezinfecția cu fumigații de sulf, curățenia în încăperi).
Larvele calului, care intră în pielea umană, provoacă o boală numită Larva migrans. În primul rând, apare un punct de mâncărime, de unde, pe calea larvei, se formează un fir roșu în formă de buclă, ușor înălțat deasupra nivelului pielii, cu o lățime de 1-2 mm. Într-o zi, larva se mută la 15 cm sau mai mult.
Tratamentul constă în lubrifierea zonei afectate cu o soluție alcoolică de iod, prin înghețarea cloretilului sau prin înlăturarea rapidă a locului în care sunt situate larvele.
vierme Guineea (sanquinis filaria), un numit mediu republici din Asia GWD, dezvoltă majoritatea în țesutul subcutanat al picioarelor și a picioarelor, unde se formeaza o tumora. Pielea peste tumoare se gangrenează, se rupe, formând un ulcer, la baza căruia se află un parazit. În scopul de a ucide, cavitatea tumora este injectată într-o soluție 1% de diclorură de mercur și a doua zi, viermele bobinaj la bagheta este îndepărtată din cavitatea sa. Poți să elimini chirurgical viermele dintr-o tumoare neconfundată.