Retardare mentală

retard mental ca un defect congenital mintal distins de demență dobândită, sau demență (lat de -. Prefix însemnând declin, scădere, lat mișcarea în jos + Mens. - Minte, inteligenta). Dobândite dementa - reducerea inteligenta a nivelului normal (corespunzător vârstei), în timp ce oligofrenie fizic pentru adulți inteligența umană în dezvoltarea sa și nu ajunge la un nivel normal si este procesul de neprogredientym. Gradul de deficiență mintală este cuantificată utilizând coeficientul de predicție prin teste psihologice standard, [3].

Clasificarea oligofreniei [modifică]

Există mai multe clasificări ale oligofreniei. În mod tradițional, oligofrenia este clasificată după gradul de gravitate. Există, de asemenea, o clasificare alternativă, calitativă, conform MS Pevzner.

1 - Scăderea inteligenței
2 - Hipoplazia sistemică generală a discursului
3 - Încălcarea atenției (instabilitate, dificultate de distribuție, comutare)
4 - percepția percepută (încetinirea, fragmentarea, scăderea volumului de percepție)
5 - Gândire concretă, necritică
6 - Eficiență scăzută a memoriei
7 - Subdezvoltarea intereselor cognitive
8 - Încălcarea sferei emoțional-volitive (malodifferentsirovannost, instabilitatea emoțiilor, inadecvarea lor)

Gradele [edita]

Din același motiv, severitatea încălcărilor poate fi diferită. Până în prezent, ICD-10 distinge 4 grade de întârziere mintală. Conform clasificării tradiționale, există 3 grade: debilitate, imbecilitate și idioție [3].

Epidemiologie [edita]

Evaluarea exactă a prevalenței oligofrenie dificil din cauza diferențelor în abordările de diagnostic în gradul de acceptare socială a anomaliilor mentale în gradul de acces la asistență medicală. În majoritatea țărilor industrializate, frecvența oligofreniei ajunge la 1% din populație, dar marea majoritate (85%) dintre pacienți au o întârziere mintală ușoară. Cota retardului mental moderat, sever și adânc este de 10, 4 și respectiv 1%. Raportul dintre bărbați și femei variază de la 1,5: 1 la 2: 1.

Prevalența în Canada [modifică]

Această secțiune are volum excesiv sau conține detalii neimportante.

Dacă nu sunteți de acord cu acest lucru, vă rugăm să arătați materialitatea materialului în text. În caz contrar, partiția poate fi ștearsă. Detaliile pot fi găsite pe pagina de discuții.

Etiologie [edita]

Compararea RMN a unei persoane sănătoase (stânga) și a microcefaliei cu o mutație a genei ASPM (engleză) rusă.

genetice;
Intrauterină Foetus factori neurotoxici fizici (radiații ionizante), chimice sau infecțioase (sifilis, citomegalovirusul, etc ...) Nature;
Semne de prematuritate semnificativă;
Încălcări în procesul nașterii (asfixie, traumatisme la naștere);
Traumatismul capului, hipoxia creierului, infecția cu leziuni ale sistemului nervos central;
Neglijarea pedagogică în primii ani de viață la copiii din familii dezavantajate.
Retardarea mentală a etiologiei neclare.

Cauzele genetice ale retardului mintal [edit]

Locațiile genei FMR1, a cărei mutație conduce la un sindrom de cromozom X fragil

Intarzierea mintala este unul dintre principalele motive pentru aplicarea la consilierea genetica. Cauzele genetice reprezintă până la jumătate din cazurile de insuficiență mentală severă. Principalele tipuri de tulburări genetice care duc la deficiențe mentale includ:

Anomalii cromozomiale care perturbă echilibrul dozei dintre gene, cum ar fi aneuploidia. ștergeri. dublurile. Exemplele includ trisomia cromozomului 21 (sindromul Down), ștergerea parțială a brațului scurt al cromozomului 4, cromozom porțiune microdeletion 7q11.23 (sindromul Williams), și altele.
Dereglarea imprimării datorată ștergerilor, disimoniei cu un singur părinte a cromozomilor sau a regiunilor cromozomiale. Acest mecanism este responsabil pentru bolile precum sindromul Angelmann și sindromul Prader-Willi.
Disfuncția genelor individuale. Numarul de gene in care mutatii provoca un anumit grad de retard mental depășește 1000. Acestea includ, de exemplu, gena NLGN4, localizată pe cromozomul X, în care mutațiile au fost găsite la unii pacienți cu autism; gena FMR1 legate de cromozomul X, ceea ce determină o dereglare a exprimării sindromului X fragil; gena MECP2 este de asemenea localizată pe cromozomul X, mutatii in care cauzează sindromul Rett la fete [8].

Imagine clinică [editați]

Este necesar să se verifice exactitatea faptelor și fiabilitatea informațiilor prezentate în acest articol.
Pagina de discuție trebuie explicată.

Subdezvoltarea sferei cognitive și emoționale-volitive în oligofrenică se manifestă nu numai într-un decalaj în spatele normei, ci și într-o unică profunzime. Sunt capabili de dezvoltare, deși se desfășoară încet, atipic, uneori cu abateri abrupte. În același timp, există atât schimbări cantitative cât și calitative în întreaga activitate mentală a copilului.

Copiii cu leziuni organice ale cortexului cerebral (oligofrenie) cresc, de obicei, slăbiți, iritabili. Mulți dintre ei suferă de enurezis. Ele sunt caracterizate prin inerție patologică a proceselor nervoase fundamentale, lipsa de interes în împrejurimi și, prin urmare, contactul emoțional cu adulții, trebuie să comunice cu ei în copilul în vârsta preșcolară de multe ori nu apar. Copiii nu pot comunica cu colegii lor. Spontaneitatea asimilării experienței sociale în ele este redusă drastic. Copiii nu știu cum să acționeze corect, fie prin instrucțiuni verbale, fie prin imitație și model. Pentru prescolarii cu retard mental, intelegerea situationala a vorbirii poate persista pana la inscrierea la scoala.

Pentru a învăța căile de orientare în lume, pentru a da și înregistrarea proprietăților identificate în mod clar și relații simple între obiecte, pentru a înțelege importanța dacă preschooler o anumită acțiune retardat mintal necesită mult mai multe variante de repetiții decât în mod normal, în curs de dezvoltare a copilului.

La copii preșcolari cu retard mintal lipsiți de o pregătire specială corecțional direcționată, există o anumită subdezvoltare semnificativă la această grupă de vârstă activități - joc, desen, design, elementar munca domestică.

Un copil cu retard mintal prezinta un interes extrem de slab pentru mediul inconjurator, nu-si doreste jucariile, nu le aduce mai aproape de ei insisi si nu incearca sa le manipuleze. La vârsta de 3-4 ani, când în mod normal copiii sunt în curs de dezvoltare în mod activ și intenționat să imite acțiunile adulților, copiii preșcolari cu întârziere mintală abia încep să se familiarizeze cu jucăriile. Primele acțiuni de redare a subiectului apar în ele (fără formare specială) numai până la mijlocul vârstei preșcolare.

Majoritatea copiilor cu retard mintal, care nu participa la o grădiniță specială, care nu au contact la domiciliu cu specialiști patolog sau părinți grijulii și inteligente, activitatea grafică până la sfârșitul anului de vârstă preșcolară este la nivelul fără țintă scurt cherkanite,, haotic. Copii cu retard mintal suferă foarte mult din atenția voluntară. Este imposibil pentru ei să continue să se concentreze pentru o lungă perioadă de timp, simultan pentru a desfășura diferite tipuri de activități.

Dezvoltarea senzorială în vârstă preșcolară și școlară la acești copii este semnificativ în spatele termenilor de formare. Ei acționează fie haotic, fără a lua în considerare proprietățile obiectelor, fie învățate anterior într-un mod care nu este adecvat în noua situație. Percepția oligofrenicilor este caracterizată de lipsa de diferențiere. La toți copiii retardați mental, se observă abateri în activitatea de vorbire, care într-un fel sau altul pot fi corectate.

Dezvoltarea auzului de vorbire apare la copii cu retard mental, cu o întârziere și abateri mari. În consecință, ele nu au nici o apariție târzie a bâzâilor. Oligofrenia se caracterizează printr-o întârziere în formarea discursului, care se găsește într-o înțelegere mai târzie (decât normală) a discursului adresat acestora și în defectele utilizării independente a vorbirii. Unii copii cu retard mental le lipsește vorbirea până la 4-5 ani.

Probleme mari apar într-un copil retardat mental în rezolvarea problemelor care necesită gândire vizuală-figurativă, adică, acționează în minte, folosind imagini ale reprezentărilor. Persoanele preșcolare cu retard mintal adesea percep imaginile din imagine drept o situație reală în care încearcă să acționeze. Memoria lor se caracterizează printr-un volum mic, o precizie scăzută și o forță a materialului verbal și vizual memorat. Copiii cu întârziere mintală folosesc de obicei memorarea involuntară, adică amintesc luminoasele, neobișnuite, ceea ce îi atrage. Memorarea arbitrară se formează la ei mult mai târziu - la sfârșitul preșcolarului, la începutul perioadei școlare a vieții.

Se observă o slabă dezvoltare a proceselor volitive. Acești copii sunt adesea neinitializați, dependenți, impulsivi, greu de rezistat voinței altei persoane. Ele se caracterizează prin imaturitate emoțională, diferențierea insuficientă și instabilitatea sentimentelor, o gamă limitată de experiențe, natura extremă a manifestărilor de bucurie, durere, distracție.

Diagnosticare [editați]

Criterii de diagnosticare pentru ICD-10 [edit]

Instrucțiuni generale de diagnosticare F7X.X:

Instrucțiuni pentru anomalii comportamentale [editați]

.0 - absența sau severitatea severă a tulburărilor comportamentale
.1 - cu tulburări comportamentale semnificative care necesită îngrijire și tratament
.8 - cu alte tulburări comportamentale
.9 - fără indicarea tulburărilor comportamentale.

Diagnostic diferențial [editați]

Dificultăți în diagnosticarea retardului mintal pot apărea atunci când este necesar să se diferențieze de schizofrenia cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenici, la pacienții cu schizofrenie, întârzierea dezvoltării este parțială, disociată; În plus, în imaginea clinică se găsesc o serie de manifestări endogene ale autismului. fanteziile patologice, simptomele catatonice.

retard mental, de asemenea, distins de demență - dobândite demență, în care, de regulă, elementele de cunoștințe disponibile identificate, o mai mare varietate de display-uri emoționale, relativ bogat tendința de vocabular a construcțiilor abstracte conservate.

Tratament [edita]

În societate, există un sistem de separare a "copiilor speciali" de copii "normali". Copiii cu dizabilități relativ ușoare pot deveni rapid invalizi, nu pot trăi independent. Copiii diagnosticați cu „retard mintal“, cu această abordare sunt forțați să trăiască într-o lume închisă, ei nu văd colegii lor sănătoși, nu comunică cu ei, ei sunt străine interesele și hobby-uri ale copiilor obișnuiți. La rândul său, copii sănătoși, de asemenea, nu văd pe nimeni care nu îndeplinește „standardul“, și sa întâlnit pe stradă o persoană cu dizabilități, nu știu cum să-l trateze, cum să reacționeze la apariția sa în „starea de sănătate“ a lumii.

copii Tradiție diviza în funcție de gradul de retard mintal și „respinge“, cei care nu se încadrează în anumite limite (a pus ștampila „needucabil“, plasat într-o școală internat, școală specială), este învechită și nu conduce la rezultate pozitive. În cazul în care un copil cu o patologie similară trăiește la domiciliu, situația în sine stimulează-l să învețe diferite abilități, el caută să comunice cu colegii lor, joaca si de a invata. Cu toate acestea, în practică, se întâmplă ca un copil cu un diagnostic de „retard mintal“ refuză la grădiniță sau la școală, și de formare oferta într-o instituție sau de tratament specializat.

Începând cu anii '70 și '80, a existat o tendință de a educa copiii cu diferite dizabilități de dezvoltare acasă, în familie. Înainte de aceasta, mama este, de obicei, încă în spital a încercat să convingă să părăsească copilul „defect“, se trece într-o instituție, atunci acest moment, mai mult copil oligofrenie se află sub îngrijirea părinților care sunt gata să lupte pentru dezvoltarea și adaptarea acestora într-o societate. Cu ajutorul unor persoane apropiate un astfel de copil are oportunitatea de a se califica pentru educație, tratament, comunicare cu colegii.

Practica arată că și cei mai "cei mai grei" copii, dacă sunt tratați corespunzător, sunt dornici de comunicare și de activitate. Copiii care nu pot vorbi, nu înțeleg discursul altora din jurul lor, privesc cu interes copiii și adulții din jurul lor, încep să fie interesați de jucăriile jucate de colegii lor. Prin intermediul jocurilor simple, accesibile, începerea interacțiunii cu profesorul și apoi formarea copilului pentru acele abilități care ulterior se vor dovedi a fi necesare pentru el (mănâncă o lingură, bea dintr-o ceașcă, îmbrăcămintea).

Caracteristici ale relațiilor interpersonale [edit]

Este necesar să se verifice exactitatea faptelor și fiabilitatea informațiilor prezentate în acest articol.
Pagina de discuție trebuie explicată.

Un copil cu probleme în dezvoltarea intelectuală se află într-o dependență specifică de comunicare și de sprijin. El întâmpină dificultăți în înțelegerea a ceea ce îl înconjoară și adesea îi este greu să-l înțeleagă. Din moment ce partenerul mai slab în comunicare, pericolul constă în faptul că el a fost, fie se deplasează departe de orice contact, cade într-un negativismul comunicativ, manifestare extremă a ceea ce poate fi văzut în auto-agresiune, fie din cauza problemelor lor cu comportamentul este constrânsă de frică, anxietate, agresivitate. Ignorarea acestor procese face inutilă argumentarea faptului că copiii cu subdezvoltare intelectuală nu sunt capabili de comunicare.

Pentru dezvoltarea copiilor cu retard mintal, calitatea relațiilor interpersonale devine fundamentală. Nu contează: vorbesc cu el sau nu; ce spun ei despre el; dacă se îndreaptă spre el și cum; încercați să o înțelegeți și cum să o faceți; Eu cred că, odată cu el să se ocupe exclusiv cu ambele greu de rezolvat și în imposibilitatea de a învăța subiectul și ar trebui să fie manipulate, sau în ciuda tuturor dificultăților de comunicare, luate în serios și respectat ca partener în comunicare; în ce climă emoțională este această apropiere reciprocă, comunicare confidențială și evaluare reciprocă.

Probabilitatea unei astfel de izolații pentru o lungă perioadă de timp a crescut doar datorită eronării, pornind de la o opinie publică îndepărtată, că "bolnavul mintal are nevoie doar de îngrijire". Luând în considerare această experiență istorică fatală, ca postulat este necesar să recunoaștem că nimeni nu are nevoie doar de îngrijire. Toată lumea în mod conștient sau nu "caută în mod secret și timid aprobarea ființei sale, care poate fi exprimată numai de la persoană la persoană".

Prima experiență interactivă elementară a copilului dobândește comunicarea cu mama și tatăl ca fiind cea mai apropiată persoană. Acțiunile lor și tratamentul copilului sunt condiționate dramatic de sentimentele și atitudinile pe care le au atunci când descoperă întârzierea mintală. În sfera emoțională, atenția spontană este blocată sau împiedicată și astfel comunicarea este redusă, deoarece comunicarea timpurie, în esență, este bazată pe sentimente și experiențe. Alte probleme de comunicare se datorează faptului că copilul nu reacționează cu vivacitatea așteptată, care, de obicei, întărește atenția mamei asupra lui. Și, la rândul său, datorită mai puțină atenție, copilul nu are o motivație suficientă pentru a comunica, deci dificultate în stăpânirea vorbirii.

În funcție de geneza individuală, există mai mult sau mai puțin diferențe în comportament. Există copii cu o subdezvoltare a intelectului, cu o dorință neobosită și nediscriminatorie pentru societate; există aceia care par a fi "scufundați într-o ființă izolată".

O. Shpek subliniază faptul că unii copii se bucură de o iubire specială; alți copii sunt, în general, respinși, evident datorită sociabilității lor scăzute; capacitatea de a contacta foarte mult depinde de starea fizică; Încercările de a stabili contacte pot fi percepute ca fiind foarte invazive și deranjante - copiii nu au capacitatea de a se imagina pe ei înșiși în locul celuilalt și de a-și înțelege reacția; poate exista o ostilitate și agresivitate reciprocă prelungită, care sunt foarte greu de depășit; Copiii tentativi și nesigurați caută un contact mai strâns cu educatorul.