Rezumat. Producția este propusă folosind tehnologii moderne
În consecință, dezvoltarea și punerea în aplicare a unor mecanisme eficiente pentru a asigura prescrierea corectă a medicamentelor numai dacă indicațiile corespunzătoare, conștientizarea pacientului cu privire la avantajele abordării terapeutice selectate și posibilele sale complicații care pot apărea ca urmare a tratamentului, precum și monitorizarea periodică a conformității pacientului cu regimul de tratament stabilit este crucial sarcina medicinii, atât modernă, cât și viitoare.
În condiții moderne de ingrijire a sanatatii lucratorilor urmeze liniile directoare bazate pe dovezi principii de gestionare a bolilor cronice prevăzute, de exemplu, Institutul Național de Sănătate și îmbunătățirea serviciilor de sănătate din Marea Britanie (Institutul National pentru Sanatate si Excelenta in Anglia). Dar, în același timp, aceste recomandări vizează în primul rând tratamentul și prevenirea anumitor boli și, rareori, se referă la problemele de multi- și comorbiditate.
Cu toate acestea, dezvoltarea de noi recomandări și evaluarea impactului acestora asupra rezultatelor clinice la pacienți va dura un timp nedeterminat înainte de a deveni orientări eficiente, din cauza lipsei de noi studii clinice care implică această cohorta de oameni. Acest lucru se datorează parțial faptului că studiile clinice randomizate efectuate în trecut au efectuat proceduri de selecție destul de stricte, ceea ce exclude adesea pacienții cu patologii concomitente multiple.
Cu toate acestea, acești pacienți se găsesc din ce în ce mai mult în practica clinică a medicilor și, prin urmare, sunt, de fapt, principalul grup de risc pentru polifarmacy. Pe baza acestui fapt, în absența datelor privind acești pacienți din studiile clinice, o metodă alternativă de obținere a dovezilor privind beneficiile și riscurile de polifarmație este utilizarea informațiilor din bazele de date clinice mari sau din registrele de pacienți.
Scopul principal al acestei diviziuni este de a identifica utilizarea potențial necorespunzătoare a unei varietăți de medicamente, în special în grupurile de vârstă înaintată și alții care prezintă cel mai mare risc de apariție a evenimentelor adverse umane.
Din această perspectivă, rezultatele studiului PRACtICe au demonstrat că 30% și 47% dintre pacienții cărora li s-au administrat 5 sau mai mult și 10 sau mai multe medicamente au fost găsite ca având erori în administrarea medicamentelor în timpul perioadei de studiu de 12 luni. În plus, după corectarea altor factori de risc, fiecare medicament suplimentar a crescut probabilitatea unei erori cu 16%.
Un studiu scoțian care implică pacienți care necesită îngrijiri primare, despre care se crede că are cel mai mare risc de a dezvolta evenimente adverse în polifarmacie, arată că erorile în numire au fost observate la aproximativ 14% dintre pacienți. În același timp, cel mai mare risc este numărul de medicamente prescrise: la pacienții cărora le-au fost prescrise 10 medicamente, există o creștere aproape triplă a riscului de apariție a evenimentelor adverse comparativ cu cei care primesc 1 sau 2 medicamente.
Se remarcă faptul că cel mai mare risc corespunzător este observat la pacienții cu astfel de boli concomitente cum ar fi diabetul zaharat și patologia reumatologică și se indică faptul că creșterea tendinței este direct proporțională cu vârsta pacientului. Se clarifică, de asemenea, că riscul de spitalizare cu efecte adverse de a lua o mulțime de medicamente a fost mai mare la pacienții care iau medicamente cu glucocorticosteroid.
Un raport este descris o abordare pragmatică pentru a identifica pacienții cu polipragmazia și risc crescut de complicații asociate cu ea bazat pe o atenție specială pacienților care au primit 10 sau mai multe medicamente sau 5-9 aceleași droguri, în prezența altor factori de risc în vederea comorbiditate sau anterior expuse la dezvoltarea reacțiilor adverse la medicamente.
Intr-un alt studiu, britanicii remarcat faptul că cele mai frecvente efecte adverse legate de droguri si de dezvoltare a dus la spitalizari mai frecvente de pacienți sunt non-steroidale anti-inflamatorii medicamente, diuretice și warfarină (antitrombotic grup agent de antagoniști ai vitaminei K).
Având în vedere dezvoltarea rapidă, implementarea și utilizarea înregistrărilor medicale electronice ale pacienților în asistența medicală primară, procesul de identificare a pacienților cu polifarmație poate fi mult simplificat și accelerat. În plus, pe lângă identificarea pacienților pe baza cantității de medicamente pe care le iau, variabile precum vârsta, grupul de medicamente luate, precum și rezultatele testelor de laborator și altele pot fi incluse în căutare.
Mai mult decât atât, în viitor, înregistrările de conectare ale asistenței medicale primare cu inregistrare inregistreaza departamentele de stationar ale instituțiilor medicale pot îmbunătăți mai eficient procesul, care să permită identificarea persoanelor cu antecedente de internări din cauza reacțiilor adverse la medicamente, sau o combinație a acestora.
Conform cercetatorilor, cheia pentru lupta împotriva riscurilor asociate cu polipragmazia, este de a se asigura ca pacienții să participe pe deplin la decizia medicului curant pentru a începe să luați droguri, precum și monitorizarea utilizării medicamentelor pentru monitorizarea conformității cu modul adecvat de recepție medicație.
Acest set de măsuri ar trebui să includă informarea în primul rând, pacienții cu privire la riscurile potențiale ale utilizării medicamentelor, precum și avantajele sale, pentru a introduce lucratorii din domeniul sanatatii, cu revizuiri periodice de medicamente, raportarea la timp a oricăror evenimente adverse pacient medicul dumneavoastră. Utilizarea polipililor, care permite pacienților să ia o pastilă în loc de mai multe, poate îmbunătăți aderența pacienților la tratament și aderență.
Una dintre limitările importante în utilizarea instrumentelor bazate pe tehnologia informației este aceea că pacienții vârstnici care alcătuiesc grupul principal de intervenții pentru îmbunătățirea prescrierii medicamentelor sunt cel mai puțin probabil să utilizeze gadgeturi moderne.
Se atrage atenția asupra faptului că lumea este numirea fenomen destul de comun sau recomandări pentru utilizarea de droguri nu au dreptul de a profesioniștilor din domeniul sănătății, cum ar fi asistente medicale sau farmaciști, care atrage după sine și mai mult posibilele efecte adverse.
Ca și în toate domeniile de medicină, există și multe lacune, dar, cu toate acestea, știința continuă să evolueze. În consecință, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina impactul polifarmației asupra pacienților, ținând seama de capacitățile și abordările actuale, precum soluțiile tehnologice și munca multidisciplinară.