linkuri Pentru diagnosticarea corectă și determinarea tacticii de tratament pentru pacienții cu dependență de droguri, abuzul de substanțe, utilizarea multiplă, politoxicomania, este necesară utilizarea corectă a termenilor care caracterizează aceste boli.
Polynarcoman este considerat un pacient care ia două sau mai multe medicamente în același timp sau ia diferite medicamente narcotice conform unei anumite scheme.
Dacă pacientul ia o combinație de medicamente sau substanțe care nu sunt clasificate ca stupefiante sau acceptă o combinație a acestor substanțe și medicamente într-o anumită combinație sau alternanță, atunci aceste cazuri sunt clasificate drept politoxicomanie.
În cazul dependenței de droguri, atunci când un pacient abuzează în mod sistematic de alcool, trebuie să vorbim despre o dependență complicată de droguri (dependența de droguri complicată de alcoolism). De asemenea, diagnosticat cu „dependenta complicat“ este pus în acele cazuri în care pacientul este dependenta de droguri, în același timp, substanțe sau medicamente care nu sunt acoperite de un narcotic abuzat. În acele cazuri în care pacientul, simultan cu abuzul de alcool, ia substanțe care nu sunt clasificate ca medicamente, ar trebui să vorbim despre alcoolism, complicat de abuzul de substanțe. În cazul în care, în cazuri de dependenta de droguri complicate de alcoolism, pot fi aplicate pentru a măsura pacientului de tratament obligatoriu, prevăzută de legislație, pentru dependenții de droguri, precum și pentru pacienții cu alcoolism, apoi un abuz de substanțe pacient, care suferă de ambele alcoolism, aceste măsuri pot fi aplicate în conformitate cu legea care prevede obligatorie tratamentul pacienților cu alcoolism, în ceea ce privește tratamentul obligatoriu al persoanelor dependente de droguri, în prezent nu există acte legislative corespunzătoare.
Dependența de droguri este complicată de alcoolism și alcoolism complicată de abuzul de substanțe, prezintă în fața medicului sarcina de a alege mijloacele cele mai eficiente de tratament, luând în considerare particularitățile acestor forme complicate ale bolii și, în același timp, nevoie de un medic pentru a crea pentru acești pacienți cu privire la condițiile de admitere pentru o astfel de excludere, care nu ar da posibilitatea ca acești pacienți să primească medicamente narcotice sau toxicomaniacale.
Diagnosticul utilizării multiple a medicamentelor sau politoxicomaniei se face atunci când pacientul ia două sau mai multe medicamente narcotice sau, respectiv, substanțe toxice pentru a obține un nou efect. Sunt momente când pacientul pentru o lungă perioadă de timp prin consumarea unui anumit medicament sau un agent pentru abuz, forțat să meargă la un alt mai multe ori din cauza dificultății de a obține acest instrument, fost obiectul abuzului său. În aceste cazuri, avem o transformare a tipului de abuz de substanțe sau dependență, și, prin urmare diagnosticul este necesar să se precizeze tipul de dependențe, care este identificat la un pacient în evaluarea inițială. De regulă, dependența de droguri se formează pe un singur medicament narcotic. Din diverse motive - incapacitatea de a obține un medicament obișnuit, dorința de a crește (potența) efectul substanței - dependenții comută la folosirea mai multor medicamente. Recepția poate avea loc în mod secvențial, în paralel, dar, de regulă, se utilizează substanțe din același spectru de acțiune. În cazul utilizării mai multor medicamente, caracterul dorinței se schimbă, devine compulsiv, sindromul de abstinență dobândește caracteristici mai grele, schimbările de personalitate sunt indicate mai rapid și mai profund.
Aportul de alcool este adesea combinat cu utilizarea de pastile de dormit, care cresc efectul alcoolului. Atacurile acute cu aceste substanțe pot duce la intoxicații severe cu alcool sau la comă. În stadiile inițiale sau cronice ale alcoolismului, abuzul complicat al substanțelor se dezvoltă încet (6-8 luni), cu stadiul final al bolii acest proces apare mai rapid. Treptat, fenomenele barbiturice înlocuiesc simptomele alcoolismului. Intoxicarea dobândește mai multe trăsături asemănătoare cu intoxicația barbiturică, mai adesea și mai adânc devenind amnezie. Există schimbări de dispoziție inconștiente, pacienții sunt mai des în stare de depresie, ceea ce poate duce la sinucidere. Sindromul de abstinență devine mai pronunțat și sever, cu o predominanță de trăsături caracteristice barbituromaniei. Durata durează 4-5 săptămâni. În zilele 7 - 8 pot apărea convulsii epileptiforme, adesea fenomene diarrheale.
Împreună cu disforia, unul dintre primele simptome este o scădere semnificativă a memoriei. Mai presus de toate, procesul de memorare suferă, în această privință se observă interesele pacienților înguste, se constată eșecuri de memorie, intelectul este redus.
Cand dependenta de alcool, barbituricele complicată de psihoza apare la o dată anterioară, mai severă, prelungită, în funcție de tipul delirant sau tipul de stări delirante acute. Când părăsiți psihoza pentru o lungă perioadă de timp, o astenie severă, amnezie pronunțată, păstrează.
Combinația de alcool și intoxicație cu hașiș este relativ rară. Acesta este, cel mai adesea, fumatul episodic în stare de intoxicare și, mai puțin frecvent, consumul cronic de alcool și droguri. Odată cu admiterea nesistematică a ambelor fonduri, nu se observă încălcări persistente și nu grave. Poate fi un râs la cea mai mică ocazie, percepția hipertrofică a stimulilor externi - cuvinte obișnuite, sunetele par foarte tare, toate experiențele și emoțiile devin agravate. Memoria se schimbă puțin. Euphoria relativ repede, după 2-3 ore, dă drumul la anxietate și frică. Iluzii, senzații neobișnuite care provin din organele interne, întregul corp sunt notate. Condiția se schimbă, se ameliorează, apoi se înrăutățește, apoi există tulburări somatovegetative abundente, apoi pacientul adoarme.
A combinat utilizarea pe termen lung de alcool și canabis poate duce la acuta (apare pe tipul delirant) sau psihoze cronice (schizofrenie-cel mai frapant este imaginea). Sindromul de abstinență este slab exprimat. Cu dependența prelungită de droguri complicată de acest tip, apar schimbări somatice și intelectuale.
De multe ori abuzul cronic de alcool meci „cu chifir utilizare (teismul) sau cafeina (complicate alcoolism sau polysubstance). Efectul lor este exprimat în stimularea procesului excitației în cortexul cerebral.
Există dependențe de droguri complicate, în care preparatele de opiu sunt consumate cu alcool. În unele cazuri, acest lucru se face pentru a atenua fenomenul de abstinență, în altele - pentru a suprima atracția patologică la alcool. În ambele cazuri, cursul dependenței de droguri devine mai greu. Sindromul de retragere se efectuează în funcție de tipul de opiu și se manifestă printr-o poftă dureroasă pentru medicamente, o dispoziție depresivă, o slăbiciune fizică severă, semne de astenie, crize vegetative. În mușchi, articulații, există senzații neplăcute, durere. Unii pacienți sunt în mișcare constantă, merg în jurul secției, strigă, strigă. Apare insomnie, durere, anxietate, frică, gânduri suicidare. Mersul încurcat - devine ciudat.
La înălțimea sindromului de întrerupere pot fi tulburări delirioase ale conștiinței, crize epileptiforme. După retragerea simptomelor de sevraj, astenia durează mult timp, până la 4-8 săptămâni. Posibila transformare a dependenței de droguri, atunci când există o schimbare consecventă a abuzului de hașiș, opiacee și alte medicamente.
Există o transformare a dependenței de opiu în abuzul de substanțe prin hipnotice ale seriei barbiturice sau dependenței de droguri de noxiron (naxironul este atribuit medicamentelor narcotice). Pastilele de somn (barbiturice, noxirone) pot înlocui o anumită cantitate de opioide (până la înlocuirea completă). Utilizarea rapidă (1,5-2 luni). Când dependenții adaugă hipnotice opiaceelor, observă o euforie mai "pură" și un efect motor pozitiv (o mai bună coordonare a mișcărilor). Există o utilizare cronică combinată a opiului și a hipnoticii. În același timp, există o mai mare gayety, loquacity, o serie de tulburări somatice. Aspectul pacienților se schimbă, fața este constant palidă, cu o nuanță de pământ.
Se observă o schimbare treptată a personalității pacienților. Ele devin iritabile, furioase, predispuse la agresiune. Apare o scădere a memoriei.
Opresiunea barbiturică opioidă este severă. Consumatorii de droguri suferă de dureri severe în articulații, spate, crize convulsive mari, tulburări dispeptice, crize vegetative sunt posibile. Durata sindromului de întrerupere este de 1,5-2 luni. La înălțimea posibilelor psihoze acute.
Astfel, se poate afirma că transformarea dependenței de droguri cauzează condiții calitativ noi, când simptomele monomaniei nu sunt doar rezumate, ci dobândesc noi caracteristici.
Narcologi din Moscova
Pret: 3500 rub. 3000 ruble.
Specializări: Narcologie. Psihiatrie.
Pasternak Andrey Rudolfovich
Prețul recepției: 35003000 rbl.
Faceți o întâlnire cu o reducere de 500 de ruble.
Pret: 3500 rub. 3000 ruble.
Specializări: Narcologie. Psihoterapie, Psihiatrie.