La transplantarea corneei ochiului, cunoscută și sub denumirea de keratoplastie, organul deteriorat este înlocuit cu un organ donator. Acesta este cel mai frecvent tip de operație pentru transplantarea unei părți a organelor și se desfășoară în prezent cu succes. Cutiile speciale de ochi dobândesc și păstrează ochii donatorilor în principal pentru a asigura necesitatea corneei pentru transplant.
Tipuri de keratoplastie
În oftalmologie pot fi utilizate diverse metode de keratoplastie în funcție de starea pacientului.
penetrație
La el se înlocuiește întregul organ. O astfel de keratoplastie poate fi necesară dacă corneea este deteriorată și rănită, ceea ce duce la deformarea parțială și apariția tumorilor. Tumorile și cicatricile distrug claritatea corneei, făcând dificilă trecerea prin lumină. Forma curbată înseamnă că orice lumină care pătrunde nu este fixată în mod normal.
O boală cunoscută sub numele de keratoconus. poate duce la subțierea corneei, care se extinde treptat înainte, formând o formă în formă de con. Uneori poate deveni umflat (acest lucru se întâmplă în câteva săptămâni), ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea cicatricilor. Dacă leziunea este severă, pacientul poate suferi o operație chirurgicală (keratoplastie).
In timpul operatiei, penetrant keratoplastia toate modificate pacient cornee îndepărtat o tăietură circulară, apoi plasarea cercului cornee donator și reticulat. Intervenția chirurgicală durează de obicei aproximativ două ore și nu necesită spitalizare. Suturile încep adesea să decoleze treptat după câteva luni și, uneori, într-un an sau mai mult.
endoteliale
Înlocuiește căptușeala interioară a corneei. operațiune keratoplastia endoteliului este efectuată, de obicei, în cazurile în care boli precum distrofia endoteliale, Fuchs, afecteaza celulele care formeaza captuseala interioara sau endoteliul corneei.
În timpul acestei proceduri, se face o mică incizie în ochi, prin care se îndepărtează endoteliul bolnav. Celulele endoteliale sunt apoi introduse în loc. Dacă operația are succes, atunci îmbunătățirea funcției ochiului poate apărea relativ repede (după aproximativ șase săptămâni).
conductoare
Chirurgia conductivă pentru keratoplastie nu necesită transplant de cornee. Dimpotrivă, forma sa se schimbă, făcând-o mai flatată și îmbunătățind astfel capacitatea sa de a focaliza lumina asupra retinei. Chirurgul folosește energia de la undele radio sau efectuează corecția cu laser pentru a reduce cercul exterior al țesutului cornean, determinând centrul să curbe mai abrupt. Pacienții se recuperează rapid, iar viziunea se îmbunătățește de obicei în aproximativ o săptămână.
Unele dintre bolile care pot necesita un transplant de cornee:
- umflarea organului exterior (keratoconus);
- încălcarea stratului interior (distrofia lui Fuchs);
- umflarea dureroasă (keratopatia buloasă pseudofakică).
Unele dintre aceste condiții patologice provoacă opacitatea corneei, în timp ce altele își schimbă curbura naturală, ceea ce poate, de asemenea, reduce calitatea vederii.
- arsuri chimice;
- leziuni mecanice;
- infecții cu viruși, bacterii, fungi sau protozoare.
Virusul herpes simplex este una dintre cele mai frecvente și agresive infecții. Aceasta duce la modificări ireversibile asupra ochiului și la necesitatea transplantului de cornee.
Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă deteriorarea este prea grea și lentilele nu reușesc să restabilească vederea. Uneori, transplantul este combinat cu alte tipuri de operații oftalmice (de exemplu, cu cataractă) pentru a rezolva alte probleme oculare.
Transplantarea corneei este o procedură destul de sigură, care poate fi efectuată pentru aproape orice pacient fără restricții de vârstă. Înainte de operație, este necesară tratarea unei infecții active în organism sau a inflamației ochiului.
Progresul operației
La transplantarea corneei, discul de țesut este îndepărtat din centrul ochiului și înlocuit cu un disc corespunzător din ochiul donatorului. Se face o incizie circulară cu un instrument numit trefinom. Într-o formă de operație (keratoplastia penetrantă), discul îndepărtat reprezintă întreaga grosime a corneei, iar discul de înlocuire arată, de asemenea. În keratoplastia lamelară, numai stratul exterior al corneei este îndepărtat și înlocuit.
Corneea donatorului este atașată de cusături foarte subțiri. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Durata durează în medie 30-90 de minute.
Procedura epikeratofakia mai puțin frecventă, dar legată de procedură include suturarea corneei donatorului direct pe suprafața corneei existente a gazdei. Singurul țesut îndepărtat din gazdă este un strat extrem de subțire de celule epiteliale în exteriorul corneei. Această operație este de obicei folosită la copii.
Pregătirea
Pentru transplant, pacientul, de regulă, nu necesită medicamente speciale. Înainte de o procedură chirurgicală se efectuează o examinare completă fizică și de laborator. Un anestezist recomandă sări peste micul dejun în ziua operației.
ingrijirilor
Transplantul cornean este de multe ori face pe o baza in ambulatoriu, deși proporția de pacienți care au nevoie de spitalizare pe termen scurt, după o intervenție chirurgicală (de obicei vârstnici). Apoi, trebuie să poarte un plasture special pentru ochi de câteva zile, de asemenea, trebuie să poarte un scut de protecție sau ochelari de protecție, până la vindecarea plăgilor.
În perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu picături oftalmice (care trebuie utilizate timp de câteva săptămâni). Acestea includ antibiotice pentru a preveni și trata infecțiile, precum și corticosteroizi pentru a reduce inflamația și a preveni respingerea transplantului.
În primele câteva zile după operație, ochiul poate tenta, poate fi iritat. Timp de câteva luni, subiectele din revizuire vor părea oarecum neclare.
Suturile nu sunt îndepărtate adesea imediat după intervenție chirurgicală și sunt lăsate la locul lor timp de 6 luni și, în unele cazuri, eliminate numai după 2 ani.
Keratoplastia este în majoritatea cazurilor cu succes, dar există întotdeauna un anumit risc.
- răspândirea infecției;
- dezvoltarea glaucomului;
- detașarea retinei;
- formarea cataractei;
- respingerea corneei donatorului.
Complicații postoperatorii
respingere a grefei apare la 5-30% dintre pacienți, este posibilă complicație cu orice procedură care implică transplantul altor țesuturi umane (alogrefa). Respingerea alogrefei este o consecință a reacției sistemului imunitar al pacientului la țesutul donator. Această reacție este cauzată de proteine de suprafață celulară, numite antigene de histocompatibilitate. Aceste antigene sunt adesea asociate cu țesutul vascular (vasele de sânge) din țesutul grefei. Din moment ce corneea nu conține, de regulă, vase de sânge, are o rată foarte scăzută de respingere.
În mod tipic, nu este necesară introducerea textului sanguin și tiparea țesutului pentru transplantarea corneei și nu necesită o corespondență strânsă între donator și beneficiar.
- disconfort constant;
- sensibilitate la lumină;
- roșeață a ochiului;
- schimbarea vederii.
Dacă reacția de respingere apare după keratoplastie, aceasta poate fi, de obicei, blocată prin tratamentul cu steroizi. Reacțiile de respingere pot deveni vizibile la câteva săptămâni după operație, dar nu pot să apară chiar la 10 sau 20 de ani după transplant. Dacă există o respingere completă, operațiunea trebuie, de regulă, să fie repetată.
Deși corneea nu are vase de sânge, unele boli cauzează vascularizarea (creșterea vaselor de sânge).
Pentru a preveni respingerea transplantului în perioada postoperatorie a pacienților efectuat teste extinse a donatorului și a primitorului precum și transplantul altor organe și țesuturi, cum ar fi inima, rinichi și măduvă osoasă. Unii pacienți trebuie să facă uneori o operație repetată pentru a obține succesul.
Donatorii de cornee trebuie examinați cu atenție. Persoanele cu boli infecțioase nu sunt acceptate în această calitate.