Microscopia sedimentelor urinare
Cilindrii în urină
Cilindrii - elemente sedimentare, formate în tubulii renale, au o formă cilindrică și o dimensiune diferită, constând din proteine sau formațiuni celulare. Ele se găsesc mai des în urină conținând proteine, mai puțin frecvent - fără proteine. Cu toate acestea, nu există o corelație între cantitatea de proteine și numărul de butelii, probabil datorită compoziției și reacției diferite a urinei în diferite patologii. Una dintre condițiile pentru formarea cilindrilor este un mediu acid. Cu o reacție bruscă acidă de urină, adesea proteina aproape totală sau solubilă nu este detectată și, în același timp, multe cilindri se găsesc în sedimentul urinei native. În urina alcalină, cilindrii, pe de altă parte, se formează rar. Un rol important în formarea cilindrilor îl joacă tensiunea superficială a urinei și concentrația de coloizi, inclusiv proteina în sine. Procesele de pierdere a proteinelor care conduc la formarea cilindrilor sunt reversibile. Acest lucru are o mare importanță practică, deoarece atunci când urina, în special alcalină, dizolvă cilindrii.
Identificați cilindrii adevărați și falsi.
Pentru adevărate sunt hialine, granulate, epitelial, ceros, coma, hemoglobina, celule roșii din sânge, cilindrii de grăsime (zhirozernistye) și cilindroid.
Pentru fals se includ leucocite, mucus, testicule, butelii bacteriene, precum și cilindrii constând din urați și urat de amoniu.
Cilindri adevărați
cilindrii hialin - este extrem de delicat, palid, educație transparent, în lumina strălucitoare abia vizibile, pentru o mai buna diagnostic precipitat poate nuanța cu albastru de metilen, violet de gențiană, eozină, tinctura de iod. Lungimea cilindrilor hialini este de la 0,1-0,3 până la 1,0-2,0 mm și un diametru de 10-50 pm. Pe suprafața lor poate fi ușor graininess datorită depunerilor de săruri amorfe sau resturile celulare care ar putea împiedica diferențierea lor față de cilindrii granulari. Formată din proteine denaturate în tubulii renale sub influența reacției urinare cu acid. Cilindrii se găsesc uneori în urină de oameni sănătoși.
Cilindrii epitelii constau din celule ale epiteliului renal în diverse stadii de degenerare. Cilindrul epitelial păstrează uneori lumenul, fiind o particulă a tubului epitelial.
Buteliile Comatose (sau cilindrii Cylitz), de regulă, se evidențiază într-o comă diabetică. Ele sunt, de obicei, scurte și largi, mai puține ori mai înguste și mai lungi; în locuri cu caracter hialinic și în cea mai mare parte sunt acoperite cu o masă granulară mată, adică aparțin unor cilindri mixt.
Granulele cilindrice au aproximativ aceleași dimensiuni ca și cele hialine. Ele au contururi mai distincte, sunt opace, constau dintr-o masă granulată continuă de culoare gălbuie, formată din celulele degenerate și decăzute ale epiteliului renal. Cerealele pot conține picături grase refractare ușoară, care pot fi detectate cu ușurință la colorarea cu acid osmic sau Sudan.
Cilindrii ceara sunt formatiuni omogene, mult mai mari si mai largi decat hialine, mai dens, grosier, galben pal. Cilindrii în formă de ceară largă sunt formați din cilindri hialini și granulari, cu întârziere în tubulii cu un lumen deosebit de lărgit datorită blocajului.
Cilindrii cu hemoglobină (pigment) sunt formațiuni cilindrice de culoare galben-maronie sau maro, cu granulație fină, asemănătoare cilindrilor granulari. Acestea sunt formate din hemoglobină, care se găsește de obicei și este liberă în sediment sub formă de detritus maron granulat.
Cilindrii de eritrocite constau din eritrocite, de obicei de culoare gălbuie. Există două tipuri: unul solid, format numai din celule roșii din sânge, în altele - numai separa celulele roșii din sânge sunt laminate pe un hialine sau mulaje granulare, de multe ori alături de alte elemente formate. Erotiocitarele închise în cilindri fie par a fi bine conservate, fie sunt leșate și decolorate.
Cilindroidele se aseamănă cu cilindrii hialini în grad de transparență, dar sunt de obicei mai lungi, mai puțin diferiți, adesea ramificați, adesea acoperiți cu urați. Se întâmplă de obicei după terminarea procesului nefritic.
Cilindri falsi
Buteliile cu leucocite sunt relativ rare, formate din masa leucocitelor. Descoperit prin procese purulente în rinichi, pielonefrite.
Cilindri format din urați. sunt foarte asemănătoare cu cilindrii granulari, dar diferă de ei prin aceea că se dizolvă când sunt încălziți și se adaugă hidroxid de potasiu (KOH). Acestea sunt adesea găsite în urină concentrată. Cilindrii de bacterii, precum și cilindrii de urați, foarte similar cu aspect granulat, dar la o examinare mai atentă, este clar că acestea constau din, tije sau coci de multe ori se deplasează exact la fel. În plus, sunt capabili să pată foarte bine coloranții de anilină și să reziste acțiunii acizilor și alcalinilor.
Butelii de mucus - formații foarte lungi, palide, cu panglică, cu o bifurcare foarte caracteristică la unul sau ambele capete, constau din mucus. Este necesar să le diferențiem de cilindrii hialini și cilindroide.
Semnificația clinică. Cilindrarium, în primul rând, este un semn de deteriorare a parenchimului renal. Se presupune, de obicei, că forma cilindrilor are o valoare specială de diagnosticare. Cu toate acestea, cilindrii hialine să apară la orice proteinurie. Mulaje epiteliale și granulare fiyice frenetice, stagnante, ortostatică și alte sunt un semn sigur de modificări degenerative ale epiteliului tubilor. Acestea nu apar în rinichi neafectați și nu se formează în albuminuria fiziologică.
Cilindrii în formă de ceară sunt întotdeauna un semn al dilatării tubulare și se găsesc numai în procesele renale severe, mai puțin frecvent - cu cele acute, mai des cronice.
Buteliile cu hemoglobină se găsesc adesea în nefrită hemoragică acută.
Cilindrii de eritrocite și leucocite indică hematurie și procese inflamatorii și fac posibilă sugerarea unei surse de hematurie și leucocitrie.
Cilindrii din bacterii sunt cel mai adesea observați cu nefrită purulentă, pielonefrită.