Biseptol în angina pectorală este în prezent foarte rar prescris. Acest lucru se datorează faptului că acest remediu este mai puțin eficace împotriva agentului cauzal al anginei și este mai periculos atunci când este administrat decât antibioticele accesibile și necostisitoare ale liniei de penicilină. Aproape toate cazurile de angină pectorală, medicul poate alege un medicament mai eficient și mai sigur decât Biseptol.
Compoziția biseptolului și efectul componentelor sale
Biseptol este o combinație a două ingrediente active: trimetoprim și sulfametoxazol. Această combinație este denumită și co-trimoxazol, în care o parte din trimetoprim reprezintă 5 părți sulfametoxazol.
Inițial, atunci când a fost dezvoltat combinatia, se credea că componentele de agenți ar trebui să crească eficacitatea reciproc, ca urmare a ceea ce se realizează sinergia Biseptolum și va prezintă o activitate ridicată împotriva bacteriilor patogene. Se știe că ambele componente ale medicamentului suprimă sinteza acidului folic în celulele bacteriene, motiv pentru care încetează creșterea și reproducerea microorganismelor.
Trimetoprim (partea superioară) și sulfametoxazol (din partea de jos) sunt componentele active ale Biseptol
Mai târziu sa constatat că acțiunea sinergică a Biseptol se manifestă numai în condiții de laborator. În organismul uman, din cauza diferențelor în farmacocinetica componentelor, efectul agentului asupra agenților infecțioși este mult mai puțin pronunțat.
În plus, din moment ce anii '90 ai ultimului secol sulfametoxazol urgența de a face cu agentul cauzator de amigdalită a devenit fir cu plumb: și streptococi, stafilococi, și a format rapid o rezistență la sulfonamide. Ulterior, pe fondul rezistenței la aceste substanțe au început rapid să crească rezistența la trimetoprim și Biseptol treptat a devenit mai puțin și mai puțin eficace, și, prin urmare, cererea.
Interesant este faptul că cele mai puțin eficiente împotriva agenților cauzali ai anginei sulfametoxazol cauzează exact cele mai grave efecte secundare. Ca urmare, în prezent, în loc de Biseptolum, trimetoprimul este utilizat mai des, astfel încât pacientul să nu primească sulfametoxazol.
De asemenea, este important ca ambele componente ale Biseptol să nu elimine complet infecția din organism, chiar dacă agentul patogen în sine este sensibil la aceste substanțe. Acest lucru este periculos deoarece este o infecție streptococică persistentă, deși inconspicuoasă, care poate duce la complicații ale anginei.
Eficacitatea Biseptolului, inclusiv în comparație cu antibioticele din grupul cu penicilină
Ca urmare, astăzi eficiența Biseptolum pentru combaterea agenților patogeni ai anginei este foarte scăzută. Conform diferitelor studii in 17-24% agent etiologic primar al anginei - Streptococcus pyogenes - este stabil la componente de droguri și pentru că aplicarea acestuia, în general, nu poate fi justificată.
Streptococcus, absorbit de neutrofile - o celulă a sistemului imunitar
Biseptolul are și alte dezavantaje:
- Chiar și cu sensibilitate la agentul cauzal al anginei, nu permite distrugerea completă a infecției în organism;
- Biseptol este aproape întotdeauna rezistent la bacterii rezistente la antibiotice. De exemplu, în funcție de mai multe studii, bacteriile rezistente la penicilina, in 75% din cazuri rezistente la Biseptolum și rezistente la cefotaxim - 95% și sunt rezistente la Biseptolum. Din acest motiv, o utilizare complet irațională Biseptol în cazurile în care antibioticele penicilina sau grupă cefalosporină nu au nici un efect - și aproape sigur Biseptol asupra bacteriilor nu va lucra cu o astfel de boală.
Pentru comparație: stabilitatea agentului cauzator al anginei la amoxicilină nu depășește 10%, la antibiotice din seria de macrolide - 15%. Același complex de amoxicilină cu acidul clavulanic (preparate Augmentin Amoksiklav și altele) este eficient în angina aproape întotdeauna, deoarece acidul clavulanic neutralizeaza protejează bacteriile de amoxicilina. În acest caz, atât penicilinele, cât și macrolidele sunt mai sigure decât Biseptol și mai accesibile atunci când sunt achiziționate.
Siguranța utilizării medicamentului: reacții adverse și contraindicații
Biseptol poate provoca reacții adverse foarte grave. În unele cazuri, astfel de consecințe pot fi chiar mai periculoase decât angina însăși și complicațiile acesteia. În special, printre efectele secundare documentate când se administrează Biseptolum:
- Reacții alergice - mâncărime, urticarie, dermatită, fotosensibilizare, miocardită alergică. Ele sunt mai relevante pentru adulți, deși sunt observate și la copii;
- Bronhospasm, tuse, apariția infiltrațiilor în plămâni;
- Leucopenie, agranulocitoză, anemie megaloblastica, anemie aplastică și hemolitică, trombocitopenie, hipoprotrombinemie;
- Amețeli și cefalee, în cazuri rare - meningită aseptică, tremor, nevrită a extremităților, apatie, depresie;
- Greață și vărsături, diaree, dureri abdominale, exacerbări ale gastritei cronice, stomatită, hepatită, pancreatită;
- Funcție renală afectată, hematurie, cristalurie, nefropatie toxică;
- Mialgie, artralgie.
Cele mai periculoase dintre ele sunt considerate reacții alergice severe și agranulocitoză - aceste complicații pot fi terminate letale.
Urticarie ca răspuns la administrarea de medicamente antibacteriene
De exemplu, în Marea Britanie, un comitet special creat a efectuat un studiu și a raportat 130 de decese documentate ale pacienților cu privire la efectele secundare cauzate de Biseptol. Cele mai multe decese au fost cauzate de dezvoltarea sindromului Lyell (dermatită buloasă severă în timp ce boli de ficat, rinichi și inimă) și sindromul Stevens-Johnson (malign eritem exudativ), numărul de adulți și copii în aceste situații, a fost aproximativ același. De asemenea, decesele s-au datorat dezvoltării tulburărilor de la sistemul hematopoiezei, în special în cazul anemiei severe, neutropeniei și trombocitopeniei. Cel mai adesea, aceste efecte secundare grave s-au manifestat la vârstnici sau la pacienții supuși unor tratamente pe termen lung cu alte medicamente.
Astfel pericolul de efecte secundare, pun în pericol viața, atunci când au primit Biseptolum de aproximativ 10-20 de ori mai mare decât atunci când primesc grupul de antibiotice de penicilină sau cefalosporină.
Unic Biseptolum este contraindicat în cazurile de angină în astfel de cazuri:
- Femeile însărcinate și mamele care alăptează;
- La copiii de până la 2 luni (pentru suspensie) și 3 ani (pentru comprimate);
- Cu patologii ale sistemului hematopoietic - agranulocitoză, anemie, leucopenie;
- Cu insuficiență hepatică și renală;
- Când hipersensibilitate la sulfonamide sau tritoprim.
În orice caz, utilizarea Biseptol este permisă numai după instrucțiunile unui medic și numai după determinarea sensibilității agentului cauzal al anginei la diferite medicamente antibacteriene. Dacă sensibilitatea nu a fost determinată, numirea Biseptol este inadecvată, deoarece antibioticele din seria de penicilină vor fi cu siguranță mai eficiente și mai susceptibile de a suprima infecția.
Ca urmare, Biseptolum în angina pectorală nu este aproape niciodată numit, pentru că este întotdeauna posibil să se aleagă în schimb antibiotice mai eficiente, mai sigure și mai ieftine. Se utilizează în mod excepțional, în special în condiții expediționare, în zone foarte îndepărtate, cu o lipsă acută de alte antibiotice.
Cum să luați Biseptol în angina pectorală?
Ordinea, doza și durata de aplicare a Biseptolului la angina sunt selectate individual pentru fiecare pacient. De regulă:
- Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și cinci ani li se prescrie Biseptolum ca suspensie în cantitate de 240 mg la fiecare 12 ore;
- Copiilor între 6 și 12 ani li se prescrie, de asemenea, o suspensie de 480 mg la fiecare 12 ore;
- Adulților și copiilor de peste 12 ani li se prescriu 960 mg de medicament atât în suspensie cât și în comprimate la fiecare 12 ore.
Agentul este luat după o masă, indiferent de forma pe care o strânge cu mult lichid.
De regulă, Biseptolum cu angina pectorală este luat în decurs de 7-14 zile. După stadiul acut și dispariția simptomelor, medicamentul ar trebui luat timp de cel puțin 2 zile pentru a suprima complet infecția în centrul dezvoltării sale. Dacă, din orice motiv, cursul tratamentului crește, este necesar să se controleze imaginea sângelui periferic pentru a reacționa în timp la eventualele modificări semnificative ale parametrilor acestuia.
- Biseptol nu trebuie utilizat în cazurile de angină pectorală cu disponibilitatea altor medicamente;
- Eficacitatea componentelor active ale Biseptol împotriva agenților cauzali ai anginei este mai mică decât cea a antibioticelor mai accesibile și mai sigure;
- Biseptolul este semnificativ mai periculos decât antibioticele utilizate pentru tratamentul anginei pectorale;
- Selectarea Biseptolum ca un agent pentru tratamentul anginei poate fi justificată decât în lipsa unor alternative mai sigure, și numai atunci când excitatorului sensibilitatea angină detectată la cotrimoxazol.