Operația de transplant cardiac este o etapă eficientă, dar nu și cea finală a tratamentului pacientului. Pe măsură ce oamenii cu inima străină luptă pentru viață, corespondentul Infox.ru a fost informat de specialiștii Centrului federal pentru transplantologie și organe artificiale al Ministerului Sănătății din Rusia.
Transplantul de inima este, desigur, unul dintre vârfurile transplantului. Dar, deși în lume deja mai mult de 55 de mii de inimi sunt transplantate de la donatori cu moartea creierului la pacienții cu un grad extrem de insuficiență cardiacă, în Rusia statisticile sunt mult mai modeste. Mai mult de 140 de operații au fost efectuate la Centrul Științific Federal pentru Transplantologie și Organe Artificiale (FTSTSIO), numit după Academicianul V. I Shumakov. Mai mult de zece operații au fost efectuate în celelalte clinici din Rusia. Deși necesitatea transplantului de inimă este de zeci de mii.
Operațiunea este doar începutul
Însă operația de transplantare a inimii donatorului nu este totul. „Problema centrală a transplantului - prelungirea vietii unui pacient cu un organ transplantat“, - a declarat directorul adjunct Infox.ru FNTSTIO Academicianul VI Shumakova MD, profesor Olga Shevchenko. După transplantul de inimă, medicii încep să se lupte cu complicații.
Unii pacienți cu inimă transplantată trăiesc timp de 20 de ani, în Rusia durata maximă este de aproximativ 17 ani. Statisticile sunt după cum urmează: în primul an după operație, 90% dintre pacienți au depășit cu succes, cinci ani trăiesc aproximativ 70%, zece ani - aproximativ jumătate. Aceasta este o mulțime, având în vedere că toți erau condamnați înainte de transplant.
Complicații timpurii
În primul an după operație, cel mai mare pericol este respingerea acută a inimii donatorului, spune profesorul Shevchenko. Respingerea apare datorită reacției sistemului imunitar al pacientului cu un organ străin, deși toți pacienții iau medicamente pe durata vieții care suprimă imunitatea.
Chiar dacă compatibilitatea incompatibilitate donator și primitor de sânge pot să apară pe antigene tisulare. reacția de respingere se dezvoltă în mai multe etape: celulele dendritice si macrofage prezente la proteinele sale de suprafață antigen donor, celulele T ale destinatarului sunt activate și migrează în grefă reacționează cu antigene. În cele din urmă, celulele imune ale destinatarului încep să distrugă țesutul inimii donatorului.
Cu intervenția la timp, medicii, în cele mai multe cazuri, sunt capabili să facă față respingerii acute. Dar acesta nu este singurul pericol al unei etape timpurii după operație. Ca efecte secundare ale suprimării imunității pacientului, există infecții - infecții bacteriene, virale și fungice, care pot deveni mortale pentru el.
Complicații târzii
În viitor, riscul de respingere acută scade și infecțiile nu sunt atât de periculoase. Dar există și alte complicații târzii. Cea mai frecventă este boala coronariană a inimii transplantate: prin aceasta lumenul vaselor se îngustă și peretele interior al arterelor coronare este afectat. Această boală se află pe primul loc printre cauzele de deces în termeni ulteriori după transplant.
Cu această problemă, transplantologia nu a fost imediat confruntată, dar când pacienții cu transplant de inimă au început să experimenteze primele etape în siguranță. Motivele care o determină, de mult timp au rămas de neînțeles. Coroanele vasculare sunt uneori afectate la persoanele care sunt încă destul de tineri, nu sunt împovărați de alte boli sau colesterol ridicat. Și toate celelalte vase ale pacientului sunt în ordine.
Boala poate fi detectată prin examinări angiografice regulate și tratată - restabilirea permeabilității vaselor coronare. Dar înțelegerea cauzelor sale ar trebui să ducă la un diagnostic anterior și simplu.
Indicatorii bolii vasculare
"În ultimii ani, am reușit să găsim substanțe în plasma sanguină care sunt asociate cu boala coronariană", a declarat Olga Șevcenko pentru Infox.ru. Acestea servesc drept markeri de risc si pot detecta leziuni vasculare intr-un stadiu incipient. Specialiștii Laboratorului de Biochimie Clinică și Experimentală, condusă de Șevcenko, sunt implicați în studiul acestor substanțe.
Aceste substanțe sunt asociate cu distrugerea peretelui intern al vaselor, cu activarea celulelor inflamatorii și celulele imune și formarea de noi vase. Practic, acestea sunt proteine sau peptide cu molecula redusa. Acestea includ, de exemplu, neoproteina, care determină activarea celulelor macrofage.
"Printre ele există substanțe uimitoare, de exemplu, factor de creștere placentar", spune Olga Șevcenko. - Paradoxal, sa găsit în sângele unui bărbat care a primit o inimă donatoare de la un bărbat. În acest caz, nu avea nimic de-a face cu placenta, dar cu concentrația ridicată, riscul dezvoltării timpurii a bolii coronariene este mult mai mare. Chiar și mai mulți medici surprinși, când un bărbat a găsit o sarcină de proteine. Sa dovedit că este și universal. "
Sarcina oamenilor de știință este să identifice mecanismele moleculare ale bolii vaselor inimii transplantate și să găsească modalități de a le încetini. Poate, spun cardiologii, bolile vaselor inimii transplantate sunt taxele biologice pe care le oferim pentru înșelăciunea naturii, pentru prelungirea vieții unei persoane.
După cum sa dovedit, există multe în comun între boala vaselor inimii transplantate și ateroscleroza la pacienții cu inima lor. Deoarece ateroscleroza este asociată nu numai cu o încălcare a metabolismului lipidic (citiți - nivelul colesterolului). Toate substanțele găsite ca factori de risc pentru boala coronariană, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a infarctului miocardic.
Inima artificială este bună doar pentru o vreme
Problema creării de organe artificiale este rezolvată în paralel cu dezvoltarea transplantului de organe donatoare. În ceea ce privește inima artificială, acum este necesară pentru a susține viața pacienților în anticiparea inimii donatorului. În caz contrar, ei pur și simplu nu pot trăi pentru a vedea un transplant.
Dezvoltarea așa-numitelor sisteme secundare de circulație în Rusia a avut loc mai mult de 20 de ani. În transplantul FNTS și în organele artificiale există experiența utilizării unui ventricul stâng artificial pentru 354 de zile. Apoi donatorul a fost transplantat in inima donatorului.
Specialiștii Institutului au dezvoltat un nou înlocuitor al ventriculului stâng sub forma unei pompe care ocolește această parte a inimii. Acum trece treapta de teste medicale și biologice pe animale. Cu ajutorul său, inima devine un organ hibrid biotehnologic.
Astăzi în lume sunt create inimile artificiale foarte perfecte, cu care o persoană poate trăi pentru o vreme. Cu toate acestea, până când tehnologia nu poate înlocui complet inima donatorului.
Viitorul transplantului cardiac
„Societatea trebuie să se obișnuiască cu faptul că o persoană cu un transplant de inima este un membru normal al societății, - spune Olga Shevchenko. - În SUA există deja mai mult de 20 de mii de oameni cu o inimă transplantată. Problema este că aceștia pot solicita asistență medicală de la medici obișnuiți la locul de reședință. Și pentru că în țara noastră un transplant de inimă a încetat să mai fie ceva supranatural, el a făcut o mulțime Academician Valery Shumakov, care în 1987 a făcut prima operațiune de succes și aproape 34 de ani, el a condus Institutul de transplant și artificiale organe. "
Potrivit profesorului Șevcenko, când în viitor înțelegem în cele din urmă cauzele insuficienței cardiace și învățăm cum să îl tratăm, în general nu va mai fi nevoie de un transplant de inimă. Dar până atunci, trebuie să luptăm pentru ca inima transplantată să funcționeze mai mult.