Prima ramură a medicinei, în care au fost folosite laserele, a fost oftalmologia. Cuvântul "LASER" este o abreviere a limbii engleze pentru "Amplificarea luminii prin emisia stimulată de radiație". Se utilizează de asemenea termenul "laser", compus din primele litere ale cuvintelor "generator cuantic optic".
Laserele diferă fundamental de alte surse de lumină prin proprietățile fluxului luminos: coerență, monocromie, direcționalitate strictă (divergență mică). Lucrarea laserelor se bazează pe principiul radiației induse în atomi și molecule. Aceasta înseamnă că radiația atomilor din mediul activ apare simultan, astfel încât radiația totală are o regularitate ideală în spațiu și timp.
Substanțele solide, lichide și gazoase pot fi utilizate ca mediu activ în lasere. Derivații dielectrici cristalini sau amorfe sunt utilizați în laserele cu stare solidă și în lichide, soluții de diferite substanțe. Mediul activ (cristale, gaze, soluții, semiconductori) determină cel mai adesea tipul de laser (de exemplu, rubin, argon, diod etc.).
Monocromaticitatea și paralelismul luminii laser fac posibilă influențarea selectivă și locală a diferitelor țesuturi biologice.
Plantele laser existente pot fi împărțite condiționat în două grupuri:
- Lasere puternice pe neodymium, ruby, dioxid de carbon, monoxid de carbon, argon, vapori de metal, etc;
- Lasere care produc radiații cu energie redusă (heliu-neon, heliu-cadmiu, azot, coloranți etc.) care nu exercită un efect termic pronunțat asupra țesutului.
În prezent, laserele emite în regiunile ultra-violete, vizibile și în infraroșu ale spectrului.
Efectele biologice ale laserului sunt determinate de lungimea de undă și de doza de radiație luminoasă.
În tratamentul bolilor oculare se aplică, de obicei:
- excimer laser (cu o lungime de undă de 193 nm);
- Argon (488 nm și 514 nm);
- krypton (568 nm și 647 nm);
- diodă (810 nm);
- Laser Nd: YAG cu dublare frecvență (532 nm) și, de asemenea, generând la o lungime de undă de 1,06 μm;
- heliu-neon laser (630 nm);
- 10-laser cu dioxid de carbon (10,6 microni).
Lungimea de undă a radiației laser determină domeniul de aplicare al laserului în oftalmologie.
De exemplu, un laser cu argon emite lumină în benzile albastre și verzi, coincide cu spectrul de absorbție al hemoglobinei. Acest lucru permite utilizarea eficientă a laserului argon în tratamentul patologiei vasculare: retinopatia diabetică, tromboza venoasă retiniană, angiomatoza Hippel-Lindau, boala Coates etc. 70% din radiația albastră-verde este absorbită de melanină și este folosită în principal pentru a afecta formațiunile pigmentate.
Krypton cu laser emite lumină în intervalele galben și roșu care maxim absorbit de epiteliul pigmentar și coroida, fără a provoca daune stratului neuronale ale retinei, care este deosebit de important în coagularea părțile centrale ale retinei.
Laserul diodic este indispensabil în tratamentul diferitelor tipuri de patologie a zonei maculare a retinei, deoarece lipofuscinul nu-și absoarbe radiațiile. Radiația de la un laser diod (810 nm) pătrunde în membrana vasculară a ochiului la o adâncime mai mare decât radiația de lasere de argon și kryptonă. Deoarece radiația se produce în domeniul infraroșu, pacienții nu au efect de orbire în timpul coagulării. Laserele cu diode semiconductoare sunt mai compacte decât laserele bazate pe gaze inerte, pot fi alimentate cu baterii, nu au nevoie de răcirea cu apă. Radiația laser poate fi aplicată la un oftalmoscop sau la o lampă cu fantă folosind fibră optică din fibră de sticlă, ceea ce face posibilă utilizarea unui ambulator cu diodă laser sau într-un pat de spital.
Neodim YAG (Nd: YAG-laser) care emite în intervalul apropiat IR (1,06 microni), care funcționează într-un mod pulsatoriu este utilizat pentru tăieri intraoculare exacte disecție formarea cataractei secundare și elev. Sursa de radiație laser (mediu activ) în aceste lasere este cristal granat iridium-aluminiu cu includerea în atomii săi structura neodimiu. Numit acest laser „AHI“ pe primele litere ale cristal emițătoare. Nd: YAG-lazep cu dublare de frecventa, care emite, la o lungime de undă de 532 nm, este un concurent serios cu laser argon, așa cum poate fi utilizată în patologia zonei maculare.
He-Ne laserele - cu energie redusă, funcționează într-un mod continuu de radiație, au un efect biostimulator.
Excimer laserele emit în domeniul ultraviolet (lungimea de undă - 193-351 nm). Cu ajutorul acestor lasere este posibil să se îndepărteze anumite suprafețe de țesut cu o precizie de 500 nm folosind procesul de fotoablație (evaporare).
Direcțiile de utilizare a laserelor în oftalmologie
- fotocoagulare cu laser. Utilizați efectul termic al radiației laser, care are un efect terapeutic deosebit de pronunțat asupra ochilor patologiei vasculare fotocoagularea corneei cu laser a vaselor de iris, retină, trabeculoplasty, precum și efectele asupra corneei radiației infraroșii (1,54-2,9 mm), este absorbită de stroma corneei, pentru a schimba refracției. Printre lasere permit să se coaguleze țesut, este încă în prezent cele mai populare și utilizate în mod obișnuit este un laser cu argon.
Creșterea dimensiunii globului ocular în miopie, în cele mai multe cazuri este însoțită de o întindere și subțiere a retinei și a modificărilor distrofice. Ca voaluri moi tensionate, acesta plasează „răspândirea“, acolo apar găuri mici, care ar putea provoca dezlipirea de retină - cea mai severă complicație de miopie, în care în mod substanțial până la orbire, viziune se poate deteriora. Pentru a preveni complicațiile modificărilor distrofice ale retinei, se folosește coagularea laser periferică preventivă (PTCA). In timpul operatiei, radiatia laser de argon "suteaza" retina in zonele de subtiere si in jurul spatiilor.
Atunci când se întrerupe creșterea patologică a ochiului și se realizează menținerea preventivă a complicațiilor (PPLC), intervenția chirurgicală de refracție a miopiei devine posibilă.
Photoablarea (descompunere foto). Aceasta constă în eliminarea dozată a țesuturilor biologice. Vorbim despre laserele excimer care funcționează în gama UV dur (193 nm). Domenii de utilizare: chirurgie refractivă, tratamentul modificărilor distrofice ale corneei cu opacite, bolile inflamatorii ale corneei, tratamentul chirurgical al pterigiului și glaucomului.
Primele patru domenii de utilizare a laserelor în oftalmologie sunt chirurgicale și stimularea cu laser - metode terapeutice de tratament.
Lasere în diagnostic
- Interferometria cu laser permite o concluzie privind acuitatea vizuală a retinei în mediile oftalmice turbidite, de exemplu, înainte de operația pe cataractă.
De asemenea, veți fi interesați de:
- ablația fotochimică a straturilor corneene sub influența fasciculului laser excimer, care are ca rezultat o modificare a curburii suprafeței exterioare a corneei și, prin urmare, refracția acesteia, ceea ce duce la focalizarea ...