Este o boală virală respiratorie acută, care se exprimă prin înrăutățirea stării generale, erupție cutanată punctiformă, înfrângerea conjunctivului ochilor și a tractului respirator superior.
Prevalența bolii
Păsările sunt răspândite peste tot și sunt înregistrate la diferite intervale de timp în toate țările lumii. Până în prezent, în Rusia, prevalența rujeolei este una dintre primele locuri în rândul infecțiilor acute din copilărie, cu cel mai mare pericol pe care îl prezintă copiilor sub 2 ani.
Cauzele dezvoltării
Agentul cauzal al acestei boli este un virus filtrat, legat de mixovirusuri.
Particulele virale au forma corpurilor ovale cu diametrul de la 120 la 250 m. Agentul cauzal al pojarului prezintă foarte puțină rezistență în mediul extern, când intră în organism, devine rapid inactivat și moare. Efectul distructiv asupra virusului rujeolic are temperaturi ridicate, umiditate relativă ridicată, lumină directă a soarelui, lumină difuză.
Sursa infecției
Sursa de infecție la această boală este o persoană bolnavă care răspândește în mod activ virusul rujeolei în ultimele zile ale perioadei de incubație, perioada catarală a bolii și în primele zile ale erupției cutanate. Infecția din cea de-a treia zi a erupției cutanate scade drastic, iar după a patra zi pacientul încetează să mai reprezinte un pericol epidemic pentru ceilalți. Pacienții cu complicații, în special cu pneumonie, devin în siguranță pentru alții după un timp mai îndelungat, numai după a zecea zi de la momentul erupției cutanate.
Pacienții cu o formă de rujeolă atenuată pot deveni, de asemenea, o sursă de infecție, dar contagioza lor este redusă semnificativ. Posibilitatea unui virus sănătos în rujeolă este absentă.
De la corpul pacientului în mediul înconjurător, agentul cauzal rujeolic vine cu secreții ale membranelor mucoase ale nasului, nazofaringe, tractului respirator superior.
Modalități de transmitere a infecției
Mecanismul principal pentru transmiterea infecției este calea aeriană atunci când tuse, strănut. Chiar și o comunicare trecătoare a unei persoane sensibile la această infecție la sursa agentului patogen duce adesea la infecții. Virusul rujeolic este împrăștiat de curentul aerului, iar transmisia acestuia are loc la distanțe relativ mari (de exemplu, printr-un coridor comun către apartamente învecinate).
Prin obiecte infectate și terțe părți, infecția nu se răspândește, de regulă, datorită rezistenței scăzute a rujeolei. Cu toate acestea, în unele cazuri, infecția este detectată de mecanismul de contact direct, atunci când agentul patogen al bolii este transferat la un copil susceptibil sănătos într-o perioadă foarte scurtă de timp.
Susceptibilitatea la infecție
Locul de penetrare a infecției în această boală este membranele mucoase ale tractului respirator și, în opinia unor medici, conjunctiva ochilor.
Sensibilitatea populației la rujeola este foarte ridicată și depinde de stransa și durata de comunicare cu sursa de infecție. Indicele de susceptibilitate la această boală este de 0,96.
După trecerea rujeolei, se creează o imunitate persistentă pe toată durata vieții la această boală. Repetarea rujeolei se produce numai în cazuri selectate. Copiii cu vârsta sub 3 luni nu sunt niciodată infectați cu rujeolă când se confruntă cu sursa acestei infecții, în timp ce la copiii de la 3 luni la 6-8 luni, se determină imunitatea relativă la această boală.
Condiții de mediu care conduc la creșterea morbidității
Virusul rujeolic intră în corpul uman, unde este fixat pe membrana mucoasă a tractului respirator, pătrunde în ganglionii limfatici regionali și se înmulțește acolo. În acest caz, pielea apare ca o erupție cutanată și aproape toate organele și țesuturile sunt afectate, cu cele mai semnificative modificări ale plămânilor, creierului și tractului digestiv.
Perioada de incubație a bolii este în medie de 9-10 zile. Intervalul de timp, care expiră de la momentul infecției până la începutul erupției cutanate, este destul de constant - 13 zile.
Uneori, perioada de incubare poate fi întârziată cu până la 17 de zile, ceea ce este caracteristic pentru combinația de rujeola cu alte infecții (scarlatina, meningita tuberculoza și așa mai departe.), Și chiar până la 21 de zile, care este asociat deține seroprevention anterior în transfuzie bolnave sau sânge.
Cursul bolii poate fi divizat în mod condiționat în 3 perioade:
- perioada catarală;
- perioada de erupție cutanată;
- perioada de convalescență.
Perioada catarală este numită adesea o perioadă de precursori a bolii, care, în opinia noastră, nu corespunde adevărului datorită simptomelor clinice pronunțate și, adesea, a evoluției grave a bolii în acest moment.
Perioada catarală durează în medie de 3-4 zile, uneori se scurtează o zi sau se întârzie până la 5-7 zile.
În această perioadă, există stare generală de rău, slăbiciune, slăbiciune, scăderea apetitului, tulburări de somn, creșterea temperaturii la 38-39 ° C, dureri de cap, nas vezical, tuse. După o zi, temperatura începe să scadă, dar există o tendință de a crește tusea rece, uscată, strănut, un sentiment de tristețe în căile respiratorii și uneori răgușeala vocii. Pacientul are înroșirea ochilor, lacrimare, fotofobie, care în unele cazuri poate duce la închiderea involuntară convulsivă a pleoapelor pacientului. Aspectul pacientului cu rujeolă variază: fața devine pufoasă, se observă roșeață și umflarea pleoapelor.
Atunci când este privit din gură timp de 1-2 zile înainte de erupție cutanată pe mucoasa palatului dur și pete moi roșii detectate formă neregulată, a căror mărime variază de la valori pinhead la lintea. Aceste pete se numesc enanthema rujeolic și reprezintă un semn diagnostic precoce al bolii. Enanthemu poate fi găsit în 2-3 zile, după care petele se îmbină și se pierd pe fundalul general al mucoasei inflamate.
În plus, aproape simultan cu enantem rădăcină, cel puțin un pic înainte de aceasta, pe mucoasa obrajilor impotriva molarii mici (uneori pe mucoasa buzelor, gingiilor sau conjunctiva ochilor) apar pete Belsky, Filatov. Aceste pete sunt un simptom caracteristic al bolii și se găsesc numai cu rujeola, ceea ce face posibilă recunoașterea infecției cu mult înainte de apariția erupțiilor cutanate. Fiecare dintre aceste pete este o papule albicioasă de dimensiunea unei sămânțe de mac, la periferia căreia se formează o margine îngustă de înroșire. Spoturile sunt bine atașate la țesuturile din jur și nu sunt îndepărtate cu un tampon. Ele sunt aranjate în grupuri și nu se îmbină între ele. Blindurile de Velsky-Filatova au murit în decurs de 2-3 zile, dar destul de des se pot găsi încă în ziua 1-2 de erupție cutanată. După dispariția simptomului lui Belsky-Filatov în locul petelor, membrana mucoasă rămâne înroșită, catifelată.
Adesea, cu rujeolă în perioada catarală, există un alt simptom care poate fi detectat la examinarea cavității orale: depuneri de culoare albă pe gingii.
Perioada de erupții cutanate începe cu o nouă creștere a temperaturii, care crește în ziua a 2-3-a, după care scade până aproape de normă până în ziua a 5-7 a erupției cutanate.
Febra este însoțită de apariția rujeolei în spatele urechilor și în centrul feței. Erupții cutanate are tendința de a se răspândi și în decurs de o zi apare pe față, inclusiv pe pielea triunghiului nazalbial, a gâtului și parțial pe pieptul superior.
Pentru a combate răspândirea agentului patogen rujeolic, este important ca prima zi de debut a erupției la o persoană să fie considerată a patra zi de incubație pentru persoanele care au intrat în contact cu acesta de la prima zi de boală.
A doua zi, erupția se extinde pe trunchi și membrele superioare, iar în a treia zi - pe toată pielea, inclusiv pe membre. În unele cazuri, etapa de erupție, caracteristică rujeolei, nu poate fi observată: apariția unei erupții la început pe trunchi,
Erupția de rujeolă este inițial prezentată sub formă de papule roz, de consistență moale, de miez sau de hrișcă. După câteva ore, pe marginea fiecărei papule apare o zonă de înroșire puternică. Apoi papulele se îmbină pentru a forma un plasture mare de formă neregulată, în centrul căruia este posibil să se distingă elementele inițiale ale leziunii. Astfel de pete au tendința de a se îmbina și mai mult unul cu celălalt. În unele cazuri, leziunile acoperă în totalitate pielea pacientului, lăsând în urmă aspectul erupțiilor cutanate numai în anumite zone, mai des pe piept și stomac. În alte cazuri, dimpotrivă, pacientul are numai elemente singulare ale erupției care nu se îmbină între ele. Uneori rujeolei erupții cutanate devine de culoare violet închis, datorită apariției hemoragiilor capilare mici în locuri elemente papulare, care, în sine, nu este un semn de prognostic nefavorabil.
Erupția durează 3 zile și începe să dispară în ziua a 4-a, în timp ce elementele leziunilor cutanate sunt stinse în aceeași ordine în care au apărut.
Debutul pigmentării erupției cutanate indică sfârșitul perioadei de infectare a sursei agentului cauzal al infecției.
Erupțiile devin mai puțin proeminente, dobândesc o nuanță cianotică, devin treptat palide și se transformă în pete maro deschis. Această pigmentare păstrat durează 1-2 săptămâni și se termină fără a lăsa urme. Mai puțin frecvent, erupția rujeolă se stinge pe fondul unei peelinguri mici și exagerate a feței și a trunchiului, care de obicei durează 5-7 zile.
Perioada de erupție se caracterizează printr-o creștere a fenomenelor de perturbare a bunăstării generale, care se manifestă prin inhibare, creșterea durerii de cap, lipsa poftei de mâncare, insomnia, uneori delirul noaptea. De asemenea, în această perioadă, nasul curgător, tusea, lacrimația, fotofobia, care dispar ca intensificarea excreției rujeolei.
În stadiul erupției sunt posibile mușchiul tonurilor cardiace și apariția aritmiei, se observă o scădere moderată a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței cardiace care dispar împreună cu îmbunătățirea stării pacientului.
Perioada de convalescență se caracterizează prin restabilirea funcționării normale a organismului, care chiar și după dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii în timpul infecției rujeolei este întârziată pentru câteva zile și chiar săptămâni. Aceasta se manifestă prin oboseală crescută, letargie, iritabilitate și excitabilitate pronunțată a copilului, scăderea rezistenței organismului la diferite infecții și, uneori, slăbirea temporară a memoriei este determinată.
În plus, infecția rujeolă transmisă reduce imunitatea obținută anterior împotriva vaccinului împotriva difteriei și poliomielitei.
În funcție de severitatea bolii, există trei rujeolă: ușoară, medie și grea. Există, de asemenea, variante atipice ale bolii, care includ rujeola cu curs malign, precum și formele abortive (rudimentare) și atenuate (slăbite).
Călduță ușoară
Această formă clinică de rujeolă se manifestă prin deficitul erupției cutanate, prezentat ca elemente rare rare care nu se îmbină între ele. Starea generală a sănătății suferă astfel ușor, temperatura se ridică pe scurt la cifre subfebrilă.
Forma medie a rujeolei
Cu această formă clinică a bolii, erupția rujeolei este neclară în natură, stare generală de rău în forma de letargie, plânsul copilului, scăderea poftei de mâncare, tulburări de somn, crește moderat temperatura.
Formă severă de pojar
Această formă clinică a bolii este caracterizată de o erupție cutanată profundă și severă, însoțită de o deteriorare semnificativă a bunăstării generale. Febra pacient determinat (până la 39 ° C), lipsa apetitului, insomnie, letargie și slăbiciune, tulburările fenomenelor de conștiință și slăbiciune gri-dechno-vasculare severe.
Rupturi cu malignitate
Această formă a bolii este adesea găsită în copiii slăbiți și copiii care suferă de distrofie severă. Boala poate apărea cu rujeola erupții cutanate săraci și exprimare slabă a unor alte simptome, dar, în ciuda acestui fapt, boala este dificil, adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor și pot fi fatale.
Traumatisme rupturale sau rudimentare
Această formă clinică a bolii, ca regulă, apare la copiii vaccinați (ca rezultat al inferiorității imunității dobândite). Există o creștere rapidă a temperaturii, care se normalizează la începutul erupției cutanate. În alte cazuri, temperatura subfebrilă este determinată. O erupție rujeolă poate fi absentă sau foarte rară. Inflamația nasului, tusea, fotofobia și lacrimarea sunt ușor sau pot fi absente.
Uneori, cursul abortiv al bolii este observat la copiii tratați anterior cu antibiotice (de exemplu, penicilină sau stânga-micețină). In astfel de cazuri, boala poate avea loc la temperatura subfebrilă violare fazare rash, uneori cu pierderea anumitor simptome: tuse și rinită precedente erupții cutanate, pete și Belsky Filatov-pr.
