În prezent, au fost studiate într-o mare măsură mecanismele moleculare de reabsorbție și secreție a substanțelor de către celulele tubulare renale. Astfel, se stabilește că, în timpul reabsorbției, sodiul trece pasiv din lumenul tubului în interiorul celulei. se deplasează de-a lungul acesteia în regiunea membranei plasmatice bazale și prin intermediul pompei de sodiu intră în fluidul extracelular. Până la 80% din energia ATP din celulele tubului renal este consumată pe pompa de sodiu. Absorbția apei în segmentul proximal apare pasiv ca urmare a absorbției active a sodiului. Apa, în acest caz, urmează sodiu. Apropo, în segmentul distal, absorbția apei survine dincolo de orice dependență de absorbția ionilor de sodiu, acest proces fiind reglat de un hormon antidiuretic. [C.611]
B. Stimulează reabsorbția apei în rinichi. [C.429]
Vasopresina este numită adesea un hormon antidiuretic. Deoarece controlează reabsorbția apei în tubulii renale. Acțiunea vasopresinei se realizează printr-un mecanism mediat de membrană. Ca rezultat al legării vasopresinei la receptorii din tuburile renale, se declanșează o cascadă de reacții. Formarea cAMP și activarea protein kinazei conduc la fosforilarea proteinelor membranare în rinichi, ceea ce afectează transportul apei. [C.150]
Rinichii Vasopresina Reabsorbtia apei [c.265]
Oxitocina este unul dintre hormonii lobului posterior al glandei hipofizare. Alături de oxitocină, lobul posterior al glandei pituitare produce vasopresina, ceea ce determină o îngustare a capilarelor și o creștere a tensiunii arteriale. și un hormon anti-diuretic. creșterea reabsorbției de apă în tubulii convulsi ai rinichilor și reducerea reabsorbției clorurilor. [C.86]
Rinichi 1 Reabsorbția crescută a sodiului (și a apei) în tubulii convoluți proximali [c.481]
LIMITA LIMITAREA HIPOFIZIEI (NEUROGIPOFIZ). Acest departament al glandei pituitare se dezvoltă ca o creștere inferioară a hipotalamusului. Nu sintetizează nici un hormon, ci doar stochează și eliberează doi hormoni - un hormon antidiuretic (ADH, vasopresin) și oxitocină. ADH este secretat în sânge în timp ce reducerea conținutului de apă în plasmă, se îmbunătățește reabsorbția apei din tubii distali și colectarea conductelor de rinichi, ceea ce duce la reabsorbtia sale din urina inapoi in plasma primara. Ca urmare, corpul este protejat de deshidratare, eliminând un volum mai mic de urină mai concentrată (Secțiunea 20.6). Oxitocina stimulează contracția uterină în timpul nașterii și îndepărtarea activă a laptelui din mamelon (Secțiunea 21.8.13). [C.340]
A doua etapă a formării urinei este reabsorbția (absorbția inversă). Urina primară. care se deplasează de-a lungul tubulilor renale (lungimea totală este de aproximativ 120 km), dă cel mai mult din constituenții săi înapoi la sângele care curge prin rețeaua capilară care înconjoară tubulii renale. Reabsorbția apare în principal în tubulii proximali. În timpul reabsorbtie înapoi în sânge, intră aproape toate glucoza, 99% apă, sodiu, clorură, bicarbonat, aminoacizi, 93% potasiu, 45% uree și altele asemenea. D. [C.117]
Diuretice (diuretice, diuretice) - medicamente care au un efect selectiv asupra rinichilor, ducând la creșterea diurezei. Un efect diuretic este cauzat de droguri și alte grupuri. de exemplu, creșterea debitului cardiac. în special la pacienții cu insuficiență cardiacă. În majoritatea cazurilor, o creștere a filtrării glomerulare numai nu duce la o creștere semnificativă a diurezei datorită reabsorbției intensive a Na în părțile inferioare ale nefronului. Diureza semnificativă se poate realiza numai prin inhibarea reabsorbției de NaN și apă [C.193]
Reglarea reabsorbției sodiului și a apei în rinichi este prezentată în Fig. 18.2. Cu flux sanguin insuficient la glomeruli de rinichi. însoțită de o mică întindere a pereților arteriolelor (scăderea presiunii), celulele aparatului juxtaglo-merular (SUD) sunt înglobate în pereții arteriolelor. Ei încep să secrete intens enzima proteolitice renină, care catalizează stadiul inițial al formării angiotensinei. Substratul acțiunii enzimatice a reninei este angiotensinogenul (glicoproteina), aparținând unei globuline și conținut în plasmă sanguină și limfatică. [C.612]
Secțiunile inițiale ale proximale contort tubulilor apare ioni intens reab- sorbție de sodiu, bicarbonați, cloruri, fosfați, glucoza, aminoacizi și alte substanțe organice dizolvate onnyh. Zidurile acestei secțiuni a nefronilor au o permeabilitate ridicată pentru reabsorbtia apei care (prin difuziune pasivă) este săruri direct proporționale reabsorbtia, astfel încât urina primară în întreaga proximal contort tubilor ramane izoosmotic cu plasma sanguină. [C.193]
Secretina, ca și glucagonul, este o peptidă intestinală vasoactivă. gastrină, peptidă gastroinhibitory și un număr de alții, se referă la hormonii din tractul gastrointestinal. Se crede că rolul principal în reglementarea secretină include secreția de suc pancreatic [219], în cazul în care acesta intră în fluxul sanguin și care exercită, de asemenea, un efect stimulator asupra secreției de insulină [220, 221]. Ulterior, au fost identificate o serie de alte funcții ale secretinei în sistemul digestiv. Sa dovedit că stimulează secreția de pepsină și bicarbonați de stomac și pancreas apă și ficat, reducerea afecteaza canalului piloric, inhibarea motilității gastrice duce la o slăbire a activității electrice a intestinului subțire, creșterea fluxului sanguin la nivelul pancreasului. intensificarea lipolizei și a glicolizei în țesutul adipos. inhibarea reabsorbției bicarbonatelor în rinichi etc. [222]. [C.372]
99% din apă, sodiu, clor, carbonat acid, aminoacizi, 93% potasiu, 45% uree sunt reabsorbite în tubuli. Urinii primar este format ca urmare a reabsorbtiei secundare sau finale, urină, care intră apoi platane renale, pelvis si ureter in vezica urinara. [C.611]
Prin reducerea sângelui de umplere atrii și pot reacționa receptorii carotide vasculare volum (volyumoretseptory) impulsul lor este transferat la hipotalamus, care este format din ADH (vasopresina). Conform sistemului portal al glandei hipofizare, acest hormon intră în lobul posterior al glandei pituitare. se concentrează acolo și voshcheljaetsya în sânge. Principalul punct de aplicare al acțiunii ADH este, aparent, peretele tubulilor distanți ai nefronului, unde crește nivelul de activitate al hialuronidazei. Acesta din urmă, depolimerizând acidul hialuronic. crește permeabilitatea pereților tubuli. Apa pasivă difuzează prin membranele celulare datorită gradientului osmotic între fluidul hiperosmotic al corpului și urina hiposmotică, adică ADH reglează reabsorbția apei libere. În acest fel. ADH scade presiunea osmotică în țesuturile corpului. și aldosteron crește. [C.613]
Cu funcția suprarenală insuficientă, există o pierdere de sodiu, bicarbonați și clor în urină, împreună cu o întârziere de potasiu în organism. Pierderea de apă se observă în organism, în general (deși în unele mușchi marcat acumularea de ea) și o scădere a volumului de sânge din cauza încălcări ale respectivului schimb de apă cu sare. Introducerea pacienților cu corticosteroizi, precum și o cantitate semnificativă de clorură de sodiu (până la 15 grame pe zi) are un efect terapeutic pozitiv. Cel mai activ hormon corticosteroid. influențând schimbul sării este aldosteron, care este indicată administrarea zilnică, în doze variind de la câteva sutimi până la o zecime de miligram, aparent, suficient pentru a elimina efectele tulburărilor umane. Un rol important în aceste încălcări ale metabolismului apei-sare îl are filtrarea sau reabsorbția modificată în rinichi. Efectul asupra rinichilor acestor hormoni determină o schimbare în filtrarea în glomeruli și schimbări în reabsorbția Ma +, K +, H + și apei în tubuli. [C.195]
Rinichii pot filtra și reabsora o cantitate imensă de lichid în fiecare zi, deoarece doi rinichi conțin aproximativ două milioane de nefroni care asigură o suprafață de funcționare colosală. În fiecare nefron, apa cu electroliți dizolvați în ea și molecule mici de substanțe organice (de exemplu ureea) pătrunde din capilarele sanguine în capsula renală. Proteinele, lipidele și elementele celulare rămân în sânge. Aproape de filtratul glomerular (urina primară) este reabsorbită în tubule convoluate proximale, care sunt înconjurate de o rețea de capilare subțiri. În procesul de reabsorbție în sânge revine [c.441]
Mecanismele cu care se asociază acumularea de concentrații mari de uree în sânge și țesuturi nu au fost încă studiate suficient. In afara de mai amfibienii apă sărată dezvoltare ureotelii poate fi menționată o rată redusă de filtrare glomerulară și creșterii reabsorbției apei în tubii renali activă caracteristică a secreției ureei amfibienilor terestre ureotelic, forme de apă sărată y aparent oprit. Sa discutat chiar ideea că sistemul de transport al ureei activă din ele ar putea funcționa în direcția opusă. Datele disponibile nu ne permit să spunem nimic în această privință. [C.188]
Renina, vschelyaemy yukstaglomerulyar NYM (okoloklubochkovym) Aparate de rinichi, catalizează formarea angiotensinei, care stimulează eliberarea aldosteronului care povyschaet Vi absorbția rinichi și conduce la separarea ADH sporesc reabsorbia apei în tubii renali. ACTH nu afectează secreția de aldosteron [c.345]
Celulele tubule distal aranjate aproximativ la fel ca celulele proximal - partea lor interioară este căptușit cu microvilozități care crește reabsorbția de suprafață și conțin o mulțime de mitocondrii care asigura transportul activ de energie. Colectarea conductelor transportă soluția din materialul stratului exterior (okolokorkovogo) la piramida papila creier rinichi (Fig. 20,12). În același timp, fluidul de țesut din jur devine mai concentrat datorită mecanismului descris mai sus. Ca urmare, apa este eliminată din tubul colector prin osmoză. iar concentrația finală de urină poate fi teoretic aceeași ca în substanța creierului - aproximativ 1200. În realitate [c.30]
Următoarea teorie a formării urinei este cea mai acceptată atunci când sângele trece prin glomerul, toate componentele sale, cu excepția proteinelor. se filtrează prin pereții capilarelor și intră în tubulii urinari. Pe măsură ce treceți prin tubule, cea mai mare parte a apei și a substanțelor valoroase pentru organism. cum ar fi glucoza, unele săruri anorganice și aminoacizi, sunt absorbite înapoi în sânge. Acești compuși sunt numiți substanțe prag. Unele produse finale de schimb, cum ar fi ureea și acidul uric. sunt absorbite înapoi în sânge și nu intră complet în urină. Sa determinat că 180 l de plasmă sunt filtrate zilnic prin glomeruli, în timp ce în urină se formează un litru de urină. Restul de I% sunt reabsorbite din tubule și reintră în sânge. Semnificația mecanismului de reabsorbție este dificil de subestimat. [C.397]
Aldosteronul reglează în organism echilibrul ionilor Na vitali. "K". C1 și apă. Secreția aldosteronului crește odată cu scăderea concentrației de Na1 în sânge. La nivelul rinichilor, aldosteronul crește rata de reabsorbție a ionilor de Na (și, indirect, ioni C1), care determină Na l întârziere, și, prin urmare, apa corp (apa este menținut ionii de Na de secundă) și promovează excreția de K“. Acest lucru elimină stimul care a cauzat secreția de aldosteron [c.303]
Procesul de reabsorbție are loc în secțiunile distal ale tubulelor renale confuze, de obicei prin difuzie simplă printr-un gradient de concentrație. Este mai bine să reabsorbim neionizată și bine solubilă în grăsime. În plus, există sisteme specifice de transport care revin la sânge din ultrafiltrate de aminoacizi, glucoză, acizi ascorbic și uric și alte substanțe. inclusiv droguri. Cea mai mare parte a substanțelor polar. În plus față de soluția izotonică de clorură de sodiu și a unor compuși endogeni, deoarece apa este absorbită din ultrafiltrate, aceasta este concentrată și se excretă rapid în urină. [C.20]
Farmacocinetica (Tabelul 18-13). Indiferent de calea de administrare, sarea de litiu din organism se disociază rapid și circulă sub formă de ioni. ioni de litiu sunt ușor absorbite din tractul gastro-intestinal în sânge după punctul primire orală de carbonat de litiu 1-3 ore. ionii de litiu nu se leaga de proteine care sunt distribuite rapid in fluidele corpului. Ioniții litiu penetrează cel mai repede în rinichi, cel mai lent - în țesutul cerebral. În CSF, o medie de 2 ori mai puțin litiu decât în plasma sanguină. 95% din doza de litiu este excretată prin rinichi. este egal cu 20 de ore, deși pentru eliminarea completă din organism durează 10-14 zile. Excreția litiului are loc proporțional cu concentrația sa în plasma sanguină. 4/5 ioni de litiu filtrată prin glomeruli sunt reabsorbite împreună cu ionii de sodiu și apă în tubulii proximali convoluți. În tubulii distal-convoluți, ionii de litiu practic nu sunt reabsorbiți. De aceea, clearance-ul renal al litiului este foarte constant și este de aproximativ 1/5 din nivelul de filtrare glomerulară. Cu un echilibru negativ al ionilor de sodiu și apă, reabsorbția litiului crește și ea. În plus, litiul are propria sa proprietate diuretică (saluretică). [C.467]
Un alt parametru farmacocinetic foarte important pentru investigarea procesului de reabsorbție este raportul tubular lichid / plasmă (QL / P). Dacă compusul sau ionii sunt filtrați liber, atunci concentrația lor în interiorul capsulei Bowlin este aceeași ca în plasmă (QL / P-1). Dacă cel puțin mișcarea în continuare a reabsorbției tubulare renale substanțelor apare, se determină în puncte speciale raportul QL / P va fi mai mică I. Dacă QL / n pentru un compus dat mai mult decât mine, înseamnă că în secreția tubilor renală a substanței are loc. QL / R poate fi calculată pentru orice filtru sau materialul de electrolit pentru a cuantifica gradul de reabsorbție tubulară și secreția trebuie remarcat faptul că utilizarea QL / R din cauza problemei de îndepărtare a apei. În cazul în care tubilor renali conține o cantitate fixă de substanță și numai apa este resorbit, QL raportul / n Acest lucru va fi mai corect eu ar însemna că substanța secretată. Pentru a corecta efectele îndepărtării apei din tubul renal, se calculează raportul QOL / P pentru inulină. Deoarece inulina nu este reabsorbită și nu este secretă, concentrația acesteia în QOL este afectată numai de îndepărtarea apei. Despartitor / raportul P QL raport pentru substanța QL / R pentru inulina sunt corectate pentru modificările asociate cu eliminarea apei. Pentru a măsura [c.176]
Aldosteronul - principalul mineralocorticoid al organismului - este produs în cortexul suprarenalian, conține un grup de aldehide. care se reflectă în numele său. Secreția zilnică a aldosteronului se măsoară prin micrograme (cortizol - miligrame). În timpul trecerii sângelui prin ficat, aproximativ 90% din aldosteronul sângelui este distrus. Secreția crește odată cu scăderea concentrației de NaCl din sânge (Figura 14.3). La nivelul rinichilor, aldosteronul crește rata reabsorbtia Ka (și cu ea, și C1) în tubulii nephro-noi, cauzând retenție KaS1. Apa continuă să fie excretată, prin urmare concentrația de NaCl crește, adică stimulul care a determinat secreția de aldosteron este eliminat. [C.392]
Angiotensina II cauzează o reducere a celulelor musculare netede ale vaselor de sânge. și, prin urmare, creșterea tensiunii arteriale este cea mai puternică dintre substanțele vasoconstrictoare cunoscute. În cortexul suprarenalian, angiotensinele II și III stimulează sinteza aldosteronului. În rinichi, angiotensina II (ca aldosteron) stimulează reabsorbția apei și Na1. În plus, angiotensina II provoacă sete. Aceste proprietăți ale angiotensinei II determină rolul său în reglarea metabolismului apei din sare. [C.393]