SARKOIDOZ: EXPERIENȚA UNICĂ A REPUBLICII TATARSTAN
- Ce este sarcoidoza? Probabil nu toți medicii sunt familiarizați cu această boală?
- sarcoidoza - sistem relativ benignă granulomatoz necunoscută etiologie, caracterizată prin acumularea de limfocite T activate (CD4 +) și fagocitele mononucleare, formarea de necazeificantå nonsecreting granuloame epiteloide. Conform ICD-10 este denumit un „clasa III. Bolile hematopoietice organele și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar „adică nu este nici contagioasă, nici un“ „Boala pulmonara pura. În practică lume, acest medicii de boală locul de muncă a medicilor generaliști, pneumologi, reumatologi, dermatologi, cardiologi. Avem cu el medicii TB adesea întâlnit, pneumologi, reumatologi si dermatologi. Cauza sarcoidoza este necunoscut.
- De cât timp cunoști această boală?
- Cu sarcoidoza, am fost prezentat unuia dintre cei mai importanți specialiști ruși în procesele pulmonare diseminate, directorul Institutului de Cercetare de Pulmonologie din St. Petersburg, M. M. Ilkovich în 1980. De atunci, această boală nu mi-a dat odihnă. Angajații departamentului nostru, pe care am avut de asemenea șansa să-l studiez - RI Slapova și K.Sh. Shagidullina - au făcut, de asemenea, mult și în mod intenționat angajați în sarcoidoză. Am fost instruit la Institutul de Cercetare al Ftiziopulmonologiei din Rusia, unde m-am întâlnit personal cu profesorul S.Ye. Borisov - un "sarcoidolog" național recunoscut în întreaga lume. Acum lucrăm împreună cu Institutul Central de Cercetare Științifică de Tuberculoză al RAMS, în special cu profesorii EI Shmelev, IE Ștepanian, MD. V.Romanov, angajați ai Institutului de Cercetare al Pulmonologiei din Rusia.
- Care este interesul specialiștilor noștri europeni în această republică?
- Care sunt trăsăturile specifice ale abordării dvs. în organizarea diagnosticului și tratamentului sarcoidozelor?
- Și cum este diagnosticat și tratat sarcoidoza organizată în alte regiuni ale Rusiei?
- Diferit. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt tratați și observați în dispensare pentru TB pentru grupul VIII de evidențe dispensare, împreună cu pacienții cu tuberculoză. În St. Petersburg, pentru mai mult de 20 de ani, ambii ftihiatri și pulmonologi au fost implicați în sarcoidoză. În Rostov, Samara și în alte orașe din Rusia, sarcoidoza este studiată activ de terapeuți pulmonari. În Ufa cu sarcoidoză este asociată o dinastie întreagă de ftizieni Aminev. Și mă consider eu un pulmonolog și un ftihist. Aceste două specialități într-o țară cu o situație disfuncțională a tuberculozei trebuie să fie interdependente.
- Și totuși, de ce vrei niște inovații, dispensarele de tuberculoză au secții de diagnostic, unde, uneori, s-au observat pacienți cu sarcoidoză?
- Într-adevăr, asistenții noștri s-au angajat și în sarcoidoză în dispensare anti-TB. Dar acesta a fost momentul în care în URSS sarcoidoza și tuberculoza au fost considerate boli interdependente. Odată cu apariția metodei de identificare a reacției în lanț a polimerazei ADN microbiene, sa demonstrat că micobacteriile nu joacă un rol etiologic direct în sarcoidoză. Sarcoidoza declanșată, dar nu și cauza ei, poate fi orice factor imunologic la o persoană sensibilă genetic. În acest sens, în Europa de Vest și America de Nord, sarcoidoza este tratată în strictă izolare față de pacienții cu boli infecțioase.
- Exista intr-adevar un risc real de contractare a tuberculozei in sarcoidoza?
- Salut, da. În literatura de specialitate, este posibilă îndeplinirea faptelor dovedite de tuberculoză la pacienții cu sarcoidoză atunci când aceștia sunt în contact. Specialiștii internaționali de TBC cu sarcoidoză prescriu imediat isoniazid pentru prevenirea bolii (recomandări similare sunt comune în India). Dacă pacientul este tratat de pulmonologi sau de reumatologi, atunci această necesitate nu apare (cu un test de tuberculină negativ). Astăzi, când alfabetizarea legală a pacienților crește rapid, este necesar să se ia o abordare responsabilă a semnării unei fișe de consimțământ informat. Un pacient fără tuberculoză ar trebui să știe că merge la o instalație de tuberculoză, să fie conștient de riscul bolii și să recunoască în scris acest lucru.
- Și ce întrebări apar la pacienții cu sarcoidoză?
- Realizăm un studiu serios cu Țările de Jos privind calitatea vieții pacienților cu sarcoidoză. Această direcție este condusă de doctorat. M. E. Gurylev, supravegheat de profesorul EM Shmelev (Moscova) și profesor asociat M. Drent (Olanda). Calitatea vieții acestor pacienți diferă semnificativ de la pacienții sănătoși, o boală incomprehensibilă despre care doctorii diferiți oferă informații contradictorii, apropierea pacienților cu tuberculoză creează premisele unei reacții anxioase și ipotetice. Pentru a vorbi mai ușor, imaginați-vă o asistentă medicală dintr-o grădiniță sau un profesor care aduce documente medicale dintr-un dispensar antituberculos și dovedește tuturor că nu are tuberculoză ...
- Există vreo perspectivă de legitimare a protecției pacienților cu sarcoidoză împotriva tuberculozei?
- Până acum, din păcate, nu. În cadrul proiectului, noile grupuri dispensare pentru pacienții cu tuberculoză nu ar fi trebuit să salveze sarcoidoza. Cu toate acestea, este permisă crearea de centre sarcoide în conformitate cu vechiul principiu ftihiatric. Adică, suferința psihologică și teama de a se îmbolnăvi pot persista.
- Ce faceți pentru pacienții aceștia, ca pulmonolog șef?
- Eu, ca șef pneumolog, acum 2 ani, a prezentat Ministerului Sănătății al proiectului Republica Tadjikistan pentru a crea un centru de diseminare la MKDTS sprijinite de oncologi. S-au obținut evaluări pozitive ale principalilor experți ruși și cadre universitare M.I.Perelmana A.G.Chuchalina. Nu există nici un răspuns de la Ministerul Sănătății până în ziua de astăzi. Eu cred că nu putem fi de acord cu faptul că acești pacienți sunt tratați în tubuchrezhdeniyah un pat foarte scump, în imediata apropiere a tuberculozei multirezistente fără cardiace, examen neurologic, imunologice, că există cheltuieli suplimentare de medicamente anti-TB. Patru ani am accepta pacientii cu sarcoidoza, conducându-i numai pe o baza in ambulatoriu. Oricine poate veni. Urban phthisiatricians rapid, eficient, fara spitalizare doobsleduyut tuberculoza nou diagnosticată pentru a le conduce în considerare. La nivelul republicii până la sedere spital extinsă a acestor pacienți din PDD. În MKDTS efectueze o examinare completă în mod gratuit. Oncologii sau bronhologii efectuează verificări. Sunt un susținător al diagnostic rapid, eficient, mai degrabă decât pe termen lung proces de terapie. Aceasta corespunde conceptului internațional. Ar dori să păstreze și să consolideze legislația în Tatarstan această abordare a pacienților cu pacienții cu sarcoidoză care nu se întoarce pentru ședere permanentă în instituțiile TB.
- Și ce, toți pacienții cu sarcoidoză obțin hormoni?
- Unde ar trebui să vină un pacient cu sarcoidoză în Republica Tatarstan?
Intervievat A. Sapozhnikov.