Proprietățile miocardului - automatism, excitabilitate, refractivitate, conductivitate, ritmicitate

Proprietățile miocardului includ automatizarea, ritmul, refracția, excitabilitatea și conductivitatea.

Automatism. Abilitatea unor părți ale sirdz (în norma nodului sinusal) de a produce un impuls, sub influența căruia are loc contracția miocardului.

Odată cu pierderea funcției de caracterul automat nodului sinusal această funcție se poate deplasa de jos (prin propagarea impulsului convențional) aranjament zone localizate conductor (nodul atrioventricular, bloc de ramură sau un picior sau celule Purkinje). Uneori, funcția automatismul poate apărea și în alte părți ale miocardului.

Ritmicitate. Aceasta reflectă uniformitatea apariției unui impuls în nodul sinusal. În cazurile patologice, ritmul de nucleare a pulsului poate fi perturbat, indiferent de unde provine impulsul - în sursa normală sau ectopică a pulsului.

Faza refractară sau refractară. Reflectă o proprietate specială a miocardului. Apare după sistol și se caracterizează prin faptul că celulele miocardului nu pot contracta, chiar dacă le este trimis un impuls. În această perioadă, membrana celulelor musculare miocardice repolarizează și își restabilește nivelul de energie, care este necesar pentru sistolul ulterior. Această circumstanță explică de asemenea faptul de ce mușchiul cardiac, spre deosebire de mușchiul scheletic, este incapabil de contracții tetanice.

Excitabilitate. Capacitatea de a răspândi stimularea pe tot parcursul miocardului. Acest lucru este favorizat de prezența unui sistem conductor, precum și de o conexiune specială sincițială a fibrelor musculare miocardice. Datorită acestei proprietăți, impulsul care a apărut în orice zonă a miocardului se poate răspândi în tot miocardul. Cu toate acestea, impulsul care provine din ventriculi nu poate trece în atrium. Excitabilitatea este o proprietate foarte sensibilă a miocardului și se schimbă cu ușurință sub influența multor factori (activitatea sistemului nervos, factorii umorali sau chimici). Toți aceștia pot crește sau scade excitabilitatea.

Conductivitate. Această proprietate a mușchiului cardiac, care în cadrul normei asigură o secvență strictă a contracțiilor din diferite părți ale inimii (mai întâi atriul și apoi ventriculii).

Rata de conducere a impulsului în mușchii atriului este de 1000 mm / sec, la nivelul nodului atrioventricular - 20 mm / sec, iar prin sistemul Guiss - 5000 mm / sec.

Toate acestea nu numai că oferă o anumită secvență de contracție a atriilor, ventriculelor, ci creează și pauza necesară între contracțiile lor.

Pentru a înregistra încălcări ale tuturor acestor funcții ale miocardului, poate fi utilizată electrocardiografia. Posibilitatea unei astfel de înregistrări se explică prin faptul că toate funcțiile au reprezentarea lor pe curba electrocardiogramei.

Perioada de reducere (și, în consecință, conductivitatea pulsului mușchiului atrial) manifestă pe R. electrocardiogramă dinte Având în vedere viteza enorma de propagare a impulsului miocardului, conducta de impulsuri prin nodul atrioventricular este determinată de distanța de la începutul contracției atriale ventriculare contracții încep, adică. E. Intervale P-Q. Rata de ventriculare complexe QRS reflectă conductivitatea pulsul sistemului Gisa. Perioada de unda S la terminarea undei T reprezintă depolarizarea timpului miocardului, t. E. Faza de refractară. Perioada TP reflectă o pauză, t. E. timpul de relaxare a miocardului.

Persoana Electrocardiograma sanatoasa incepe unda P (contracția atrială), care are o creștere ușoară și o pantă relativ abruptă. Lățimea undei P este 0,11-0.09 secunde. Aceasta corespunde trecerii la un puls sinusoidal de atrioventriculare (A-Y) nod. Apoi, există o linie orizontală scurtă se termină instabil și de obicei foarte mici, abrupt coborând intervalul Q. dinte P-Q reflectă distribuția pulsului de la nodul sinusal la ventriculi. Durata sa în oameni sănătoși este de 0,12-0,20 secunde, iar copiii - până la 0,10-0,18 secunde. Complexe QRS reflectă timpul de stimulare ventriculară. complex Pedigree genunchiului devine abrupt îndreptat în sus R dinte, care coborâre aproape aceeași abruptă, rezultând într-un vârf ascuțit. R genunchi dinte în jos trece într-un dinte orientat în jos, S. durata QRS complex este 06-0,09 secunde. Pentru dinte S, în lipsa acestuia - a dintelui R este, de obicei, o linie orizontală: segmentul RS-T. Uneori ghearelor 5 trece direct în unda T, care se ridică și coboară în scobitura, formând astfel un vârf rotunjit. Raportul dintre înălțimea dinților P, R și T după cum urmează. Înălțimea undei P este în mod tipic o treime, iar înălțimea undei T - un sfert din val R.

La înregistrarea unei electrocardiograme folosesc de obicei trei tipuri de piste: standard, îmbunătățit, și de sân. În unele cazuri, utilizarea de evacuare esofagian plasarea electrodului esofagian oliv la o distanță de 30-35 cm (biopotențiale înregistrare atrială) sau la o distanță de 40-45 cm (pentru înregistrarea biopotențiale ventriculare) ale incisivilor superiori.

esofagian superior alocarea registrelor potențialelor lăsate în mod avantajos diviziunile atriale și posterior ventriculară și inferioară (în picioare) - de preferință, părțile posterioare ale ventriculului stâng sau potențialele suprafeței posterioare ale ventriculului drept (în poziția culcat).

În unele cazuri (de exemplu, când se detectează inima), poate fi înregistrată o electrocardiogramă, care elimină biocurentele direct de pe pereții atriilor, ventriculelor sau vaselor mari. Intracardia conduce reflectă în primul rând potențialul suprafeței interioare a atriului sau ventriculului.

În funcție de poziția naturii axa inimii electrocardiogramei într-o varietate de piste variază considerabil. Când tipul din stânga electrocardiograma are un S ridicat și T profund, t. E. cuțitelor uite în diferite direcții (direcția discordant) la tipul electrocardiograma dreapta observat S profundă și ridicat T m. E. Principalele direcții opuse, dispuse cuțitele (direcția concordant) .