Intoxicația cu gama-butirolactonă și tratamentul acesteia
Gama-butirolactona este un solvent chimic inclus în lichid pentru îndepărtarea lacului de unghii. Aceasta poate crește sensibilitatea receptorilor acidului gama-aminobutiric (GABA) în sistemul nervos central. Ingestia lui duce la o pierdere rapida a constiintei. Rezultatele letale nu sunt cunoscute.
butirolactonă Gamma (dihidro-2 (SH) -furanonă; 1,2-butanolid) este un intermediar util în sinteza polivinilpirolidonă, D, L-metionină, piperidină și acizii fenilbutiric tiomaslyanoy. Acesta este utilizat ca solvent pentru polimeri, cum ar fi poliacrilonitrilice, acetatul de celuloză, polimetilmetacrilat și polistiren, este inclusă în produse pentru cerneluri de spălat, formulări pentru prelucrarea textilelor și a fluidelor de tăiere pentru găurire.
a) Proprietățile fizice ale gamma-butirolactonei. Gama-butirolactona este un lichid vâscos care se amestecă cu apă și se dizolvă în metanol, etanol, acetonă, eter și benzen. Această substanță este hidrolizată prin soluții alcaline fierbinți.
b) Structura și clasificarea gama-butirolactonei. Sinonime gama-butirolactonă: 2-dihidro- [2H] -furanonă, 1,2-butanolid, butanolid 1,4-lactonă, acid 3-hidroxibutiric-gama-hidroxibutiric și acid 4-hidroxibutanoic.
c) Utilizarea gama-butirolactonei. În ultimii ani, gama-butirolactona (GBL) este utilizată pe scară largă ca solvent pentru adeziv (în special cianoacrilat) și pentru îndepărtarea lacului de unghii. Aceste produse sunt utilizate pe scară largă în viața de zi cu zi. Au fost observate cazuri de intoxicare cu GBL în Scandinavia.
d) Surse de gamma-butirolactonă. GBL poate fi obținut din acid gama-hidroxibutiric.
e) Mecanism de acțiune al gama-butirolactonei. În experimentele pe animale, GBL este convertit rapid la gama-hidroxibutirat. Acest lucru poate explica efectul său ca un depresant al sistemului nervos central. GBL este un anestezic, care duce la o creștere selectivă a nivelului de dopamină din creier, inhibând eliberarea acestui neurotransmițător de la sfârșitul nefronilor. Se formează acolo și ca metabolit endogen, probabil din glutamat prin GABA. GBL induce hipertermie la animale experimentale în timpul anesteziei și crește sensibilitatea receptorilor GABA la agoniștii lor.
f) Clinica de otrăvire cu gama-butirolactonă.
- Farmacologie clinică. Administrarea orală de 2,5 g de voluntari normali GBL cauzat somnul (behaviorally și electroencefalogramă), după o medie de 20 de minute după administrare, cu o durată de 1 oră. La doi adulți, a înghițit 50 ml GBL observat pierderea conștienței și bradicardia dezvoltare. Cateva ore mai tarziu s-au recuperat.
Studiile la animale arată că GBL este convertit rapid la gamma-hidroxibutirat. Aceasta poate explica depresia ulterioară a sistemului nervos central.
Fogh și colab. în Scandinavia a descris otrăvirea copiilor cu GBL în vârstă de 1 an - 5 ani. Dozele orale au fost de 2 până la 8 ml. A fost amețit, pierderea rapidă (în decurs de 15 minute) a conștienței și, într-un caz, deprimarea respiratorie (după administrarea a 5 ml). Toți copiii s-au recuperat.
Un pacient a avut cianoză, convulsii și aritmie sinusală; cealaltă are un ritm cardiac nodal; încă unul - mydriasis. Datele scanării electroencefalografice și tomografiei computerizate, compoziția gazelor sanguine arteriale și a electroliților au fost normale. Radiografia toracelui a arătat anomalii minime. Pacienții au fost tratați diferit, folosind oxigen, atropină, terapie prin perfuzie, lavaj gastric, cărbune activat, bicarbonat de sodiu și metilprednisolon.
- Remover pentru îndepărtarea lacului de unghii (30% gama-butirolactonă). O fată de vârstă de 1,5 ani a înghițit o cantitate necunoscută de lichid pentru a îndepărta unghiile, după 30 de minute a căzut într-o comă; ea a fost intubată și administrată intravenos bicarbonat de sodiu. Chistul X-ray a arătat semne de aspirație pulmonară; temperatura corpului a fost ușor crescută. Câteva ore mai târziu, copilul sa recuperat și a doua zi a fost eliberată acasă.
g) Tratamentul intoxicării cu gama-butirolactil. Tratamentul este simptomatic și suportiv. Toți pacienții trebuie spitalizați și observați în unitatea de terapie intensivă cu oxigen, lichide de perfuzie și cardiomonitoring. Trebuie acordată atenție patenței căilor respiratorii, adecvării ventilației și circulației. Pneumonita de aspirație nu este exclusă.
Utilizarea procedurilor intensive terapeutice și diagnostice depinde de starea clinică. În toate cazurile cunoscute, pacienții s-au recuperat în 24 de ore cu tratament conservator.