Holter monitorizează inima pentru nou-născuți.
Monitorizarea Holter a ECG. Aplicație de monitorizare ECG extins pentru mai multe ore permite captarea tranzitorie schimba porțiunea de capăt ventriculară QRST complexă, deoarece modificările miocardice ischemice la nou-nascuti pot fi de scurtă durată și să se desfășoare timp de câteva minute și în astfel de cazuri nu se pot registrovatsya simultan efectuate ECG.
În unele dintre clinic sănătoși nou-născuți post-natale circulație de restructurare a fluxurilor cu modificări ischemice tranzitorii minime manifestate pe ECG de multe ori doar sub forma unor modificări în undei T, în principal în derivațiile, reflectând potențialul ventriculare drepte, care sunt de obicei înregistrate în primele ore după naștere sau în prima zi viață. Această așa-numita ischemie miocardică „fiziologic“ este în mare parte din cauza factorilor hemodinamice asociate cu supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice în primul rând ventriculului drept și ajustarea postpartum curs de bază non-fiziologice și hemodinamica generale intracardiace.
Spre deosebire de copii sănătoși. la nou-născuții care au suferit hipoxie perinatală, procesele de circulație postnatală a fluxului sanguin continuă cu un stres mai mare și mai mult, ceea ce se reflectă în electrocardiogramă.
În ceea ce privește durata manifestării ischemiei miocardice posthypoxice tranzitorii, există puncte de vedere diferite. Majoritatea cercetătorilor tind să creadă că ischemia miocardică tranzitorie apare nu mai mult de 7-10 zile după naștere. Conform datelor noastre, cel mai adesea ischemia miocardică este înregistrată în perioada neonatală timpurie, în special în ziua 2-7 a vieții și depinde de severitatea hipoxiei transferate.
După naștere, copilul se află într-un mod de protecție în secția pentru copii a spitalului de maternitate. Cu toate acestea, el este expus în mod sistematic la diverse influențe externe asociate cu îngrijirea lui, de către personalul medical. Aceste influențe externe pentru copilul bolnav sunt factori suplimentari de stres care contribuie la întărirea existenței sau apariției unor noi leziuni ischemice în mușchiul inimii.
În legătură cu aceasta, am studiat o serie de electrocardiograme. înregistrate prin metoda de Holter, în timpul hrănirii, scutecelor și examinarea clinică a medicului copilului la nou-născuți la termen care au suferit diferite grade de hipoxie perinatală.
Rezultatele studiului au arătat că efectul factorilor care alăptează în majoritatea nou-născuților este însoțit de apariția ischemiei miocardice. În mai multe cazuri, modificările ischemice sunt înregistrate în repaus și intensificate în timpul manipulării. Într-o mică parte a copiilor, influențele externe nu au avut un efect vizibil asupra curbei electrocardiografice. În timpul impactului factorilor studiați, la majoritatea sugari (82%), frecvența cardiacă a variat de la 100 la 170 pe minut, în restul cazurilor, s-a observat o bradicardie în interval de 80-100 tăieri pe minut.
Sa constatat că factorii descriși au un efect diferit asupra modificării părții finale a complexului ECG ventricular al nou-născutului:
- abateri mai semnificative de segment ST de la valorile inițiale sunt observate în momentul examenului clinic de către un medic, atunci când decalajul în jos de la ST Izolinii înregistrate în 98%, iar cota sa - 59% din cercetare;
- în timpul plivierii, nou-născuții prezintă modificări mai puțin semnificative ale segmentului ST: ECG-ul se deplasează sub izolină în 76% din cazuri, iar creșterea peste isolină - în 38%;
- în timpul hrănirii copilului se observă modificări semnificativ mai puțin ischemice: schimbarea segmentului ST sub izolină a fost observată doar în 64% din studii, creșterea peste isolină - în 35%.
Apariția sau consolidarea modificărilor ischemice în miocard ca urmare a unor astfel de factori externi de stres pot fi explicate într-una dintre posibilele mecanisme de dezvoltare a acestora: aceste efecte sunt nespecifice pentru stresul copil nou-născut, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a cererii de țesut de oxigen. Aceasta, la rândul său, declanșează multe mecanisme de adaptare la stres, inclusiv simpatikoadrenalovuyu activeaza sistemul care, în special, reflectat într-o creștere a frecvenței cardiace. Legat de aceasta este o scurtare naturală a diastolei și recuperare scăderea timpului, potențialul energetic al miocardului contractile. În plus, creșterea frecvenței bătăilor inimii este însoțită de o creștere a consumului miocardic de oxigen, care funcționează în condiții de alterarea metabolismului. Aceasta creează condiții pentru întărirea ischemiei în zonele de miocard cu perfuzie redusă.
Nu este posibilă evaluarea exactă a influenței predominante a unui factor de stres extern asupra gradului de ischemie miocardică. Cu toate acestea, este evident că aceste modificări depind de intensitatea și durata influențelor stresante externe care se încadrează în proporția de copii bolnavi în timpul alăptării, mai ales în primele zile după naștere.