Efectul toxic al chimioterapiei asupra tractului gastro-intestinal
Efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal - una dintre cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei (XT). Mucozită poate fi cauzată de impactul direct al rapid în epiteliul mucoasei. granuloci concomitentă provoacă leziuni la nivelul mucoasei, prin care devine o poartă pentru bacterii și ciuperci.
Adesea, mucozita apare înaintea mielosupresiei timp de 3-5 zile. Reacțiile din nasofaringe sunt greu de distins de leziunile virale. Destul de des există o candidoză, care este dificil de deosebit de la o stomatită secundară la chimioterapie (XT); pentru tratamentul său sunt medicamente antifungice eficiente.
La pacienții care au primit chimioterapie (XT), se poate observa, de asemenea, enterocolite necrotice, ale cărei simptome sunt diaree apoasa sau cu sange, dureri abdominale, greață, vărsături și febră. Pacienții au tendința de a arăta sensibilitate și balonare. Cu enterocolită necrotică, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
Cauza enterocolitei necrotice este bacteria anaerobă, cum ar fi Clostridium difficile. Pentru tratarea infecțiilor cauzate de acest microorganism, utilizați vancomicină 125 mg pe cale orală de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.
Cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei (XT) sunt greața și vărsăturile. Deși mecanismele exacte nu sunt identificate, se poate presupune că majoritatea medicamentelor stimulează zona chemoreceptor de declanșare, amplasat în cutia posterioară găuri (zona postrema) diamant (în partea de jos a ventriculului IV), care secreta neurotransmițători precum dopamina, serotonina și histamina.
Acești neurotransmițători pot activa centrul vomei situat în apropiere, care provoacă greață și vărsături. În plus, stimularea directă a receptorilor serotoninici în tractul gastro-intestinal și efectele psihogene joacă de asemenea un rol. Există mai multe tipuri de vărsături; Acută (în decurs de 24 de ore după administrarea chimioterapiei), întârziat (de obicei apare după 16-24 ore după chimioterapie (CT) si dureaza pana 72-96 ore) și reflexul vărsăturile (reflexul efectuat pe anterior chimioterapie (CT)).
Cele mai frecvente terapii anti-emetice sunt prezentate în tabelul de mai jos. Medicamentul este ales pe baza cunoașterii potențialului emetogen al medicamentelor de chimioterapie administrate.
Prin medicamente chimioterapice vysokoemetogennym includ cisplatină (> 50 mg / m2) și doze mari de ciclofosfamidă (> 1500 mg / m2). Cisplatina poate provoca vărsături acute și întârziate. Modul Premedikatsionny trebuie să constea dintr-o combinație de antiemetice, care se aplică 30 de minute înainte de administrarea de chimioterapie. Cele mai frecvente scheme includ utilizarea antagoniștilor receptorilor 5-HT3 cu dexametazonă.
De asemenea, pot fi utilizate lorazepam și aprepitant. Chemopreparate cu emetogenicitate moderată înaltă: doze mici de cisplatină (<50 мг/м 2 ) и циклофосфамида (750—1500 мг/м 2 ), а также карбоплатин, доксорубицин, метотрексат (> 1000 mg / m2), ifosfamidă și doze mari de fluorouracil. Premedicatia pentru aceste preparate pot fi antagoniști ai antagonist al receptorului 5-HT3 în asociere cu dexametazona. Pentru moderate medicamente chimioterapice emetogene pentru a include metotrexat, paclitaxel, docetaxel, doxorubicină lipozomală, gemcitabină, etopozida, și bleomicina.
Ca o premedicație pentru aceste substanțe se utilizează monoterapie cu agenți antiemetici. Vărsăturile întârziate necesită o analiză atentă. Prevenirea poate include utilizarea monoterapiei cu antagoniști ai receptorilor 5-HT3 sau un scurt tratament cu dexametazona in asociere cu metoclopramid, antagonist al receptorilor 5-HT3 sau receptorul aprepitant substanță antagonist P / NK1.
