Acasă → Crampe în picioare
Crampele de la nivelul membrelor sunt puternice, necontrolate și, de obicei, disconfort, contracții anormale ale mușchilor scheletici sau ale fibrelor musculare individuale. Acestea pot avea o durată, localizare și intensitate diferite, care depind în primul rând de motivul principal al apariției lor. Crampele din picioare indică adesea prezența unor probleme de sănătate: episoade repetate de convulsii - o ocazie de a apela un medic și de a afla adevărata cauză a apariției lor.
Convulsiile sunt afectate numai de așa-numitele mușchii scheletici, constând din fibre musculare speciale striate. Acestea se referă la sistemul musculo-scheletic și sunt responsabile pentru o varietate de mișcări arbitrare și automate ale părților individuale ale corpului, expresii faciale, menținerea echilibrului și menținerea poziției verticale a corpului. Munca musculaturii striate poate controla nu numai maduva spinarii si formatiunile neuronale subcortice, ci si centrele corticale superioare ale creierului. Aceasta este ceea ce asigură mișcările de aleatorie și selectivitate, împreună cu capacitatea de a ține automat poziția și echilibrul inconștient.
În corpul uman există și fibre musculare netede. Acestea au o structură ușor diferită și nu fac obiectul unui control direct volitiv. Muschii netede formează un strat muscular în pereții organelor interne goale și al vaselor arteriale, formând diafragma. Dar o creștere patologică a tonului lor nu se referă la convulsii, deși poate provoca o varietate de tulburări uneori foarte grave.
Care sunt crampele
În practica clinică, se utilizează mai multe clasificări ale crizelor:
- Prin natura contracțiilor - tonice și clonice. Ele diferă în ceea ce privește durata și ordinea contracțiilor musculare, tendința de a se repeta și prezența unei faze de relaxare intermediară. Poate combinația lor în timpul unui atac convulsiv, în timp ce vorbea despre o criză tonico-clonică.
- În prevalență - generalizată (cu o încălcare a conștiinței datorită implicării în procesul patologic al multor zone ale creierului) și parțială (focală, locală), una și ambele părți.
Convulsiile clonice nu sunt întotdeauna uniforme, dar sunt destul de puternice. Odată cu dezvoltarea lor, mușchii individuali sau grupurile musculare încep să se contractă rapid și sistematic și se relaxează. Efectul motor rezultat poate avea un grad diferit de severitate, până la dezvoltarea unor mișcări antagoniste puternic discordante în diferite segmente ale membrelor.
Separat, spasmele mioclonice sunt izolate, care au o durată scurtă și implică de obicei fibrele musculare individuale sau legăturile lor. Variantele specifice includ mioclonus intenționat, mioclon de acțiune și postură. În acest caz, apariția de zgomote locale este provocată de anumite mișcări arbitrare ale trunchiului sau membrelor.
Convulsiile tonice sunt caracterizate printr-o contracție prelungită a mușchiului sau a grupului muscular fără alternarea cu o perioadă de relaxare. Un tip de convulsii tonice este un krampi. Așa-numitele spasme musculare dureroase paroxistice. Și majoritatea pacienților care se plâng de spasme suferă de pete.
Care muschii picioarelor sunt predispuse la convulsii?
Capturile pot apărea în diferite mușchii membrelor inferioare. Uneori, ele ocupă întreaga zonă anatomică și chiar implica departamentele adiacente membrelor. Dar între diferitele stări convulsive paroxistice focale crampe musculare dominate de vitel - crampe musculare apar frecvent la pacienții cu insuficiență venoasă. De ce este predispus la contracții spasmodice patologice? Acest lucru se datorează particularităților anatomice sale, biomecanice și biochimice.
Mucul gastrocnemius face parte din mușchiul triceps comun al piciorului inferior. Este biconarrow, adică se aruncă prin două articulații (genunchi și gleznă). Acest lucru îi permite să participe la flexia și supinația piciorului, flexia genunchiului, rotația tibiei. În plus, mușchiul gastrocnemius este tonic și responsabil pentru menținerea posturii cu stabilizarea poziției corpului în timpul mișcării. Prin urmare, acesta conține un număr mare de fibre lente "albe" care sunt capabile să dezvolte și să mențină o tensiune puternică pentru o perioadă lungă de timp. Și un număr mare de receptori fac ca mușchiul gastrocnemius să fie foarte sensibil la diferite stimuli.
Mușchii triceps ai piciorului inferior includ așa-numitul mușchi soleus. Are cu vițelul un tendon general de tendon Ahile. Dar acest mușchi este dinamic funcțional. Și fibrele sale sunt denumite "roșu" - contractarea ușoară, relaxarea rapidă și lipsa de emoție. Prin urmare, musculatura soleus nu este susceptibilă la krumpi.
Toți ceilalți mușchi ai piciorului inferior nu sunt la fel de puternici și, de asemenea, nu sunt predispuși la o tensiune tonică prelungită. În plus, convulsiile în majoritatea cazurilor au o origine centrală, adică se dezvoltă datorită stimulilor anormali ai sistemului nervos central.
Cauzele convulsiilor
Principalele cauze care duc la convulsii la picioare:
- Influente externe excesive. Aceasta poate fi o scădere rapidă a temperaturii cu suprasolicitare (de exemplu, când pătrunde în apă rece) sau o suprasolicitare accentuată a mușchiului cu o schimbare nereușită a posturii. Adesea, sindromul convulsivant apare când înotați în apă rece (în piscină, în mare). Probabil că aproape fiecare dintre ei a suferit astfel de crampe pe termen scurt.
- Patologia coloanei vertebrale și a structurilor paravertebrale la nivel lombar, ceea ce duce la zdrobi rădăcinile nervilor spinali și / sau a măduvei spinării. Acesta poate fi durerea de spate și alte condiții degenerative, efectele traumei, tumori localizate paravertebrally și leziuni inflamatorii, anomalii congenitale.
- Tulburări metabolice minerale și hipovitaminoză. De o importanță deosebită este nivelul de calciu, potasiu, magneziu, fier, vitamina D dezechilibru deficit de electrolit poate fi cauzată de aportul unor medicamente (in special diuretice, și anticonvulsivante), sarcina, tulburări intestinale, tulburări de absorbție în sistemul digestiv, dietele irațional, hipotiroidismul, hiperparatiroidismul, insuficiență renală hepatică, abuzul de alcool, cancerul și o serie de alți factori.
- Venous insuficiență, în cele mai multe cazuri cauzate de venele varicoase și complicațiile sale.
- Menținerea pe termen lung a poziției non-fiziologice a membrelor. Aceasta explică tendința de a convulsii atunci cand poarta tocuri inalte sau pantofi incomode, precum și turnarea picior și aplicarea structurilor ortopedice corective.
- Excesul de oboseală musculară exprimat cel mai adesea observat la activitatea fizică intensă.
- Deshidratarea, conducând la o încălcare a microcirculației sângelui în mușchi și la modificarea metabolismului electroliților. Poate în condiții de deficiență a aportului de apă sau cu pierderi crescute de lichid - cu febră, activitate fizică ridicată, sindrom diaree, vărsături, supraîncălzire.
- Diferite boli neurologice cu afectarea părții centrale sau periferice a sistemului nervos.
- intoxicația exogenă acută și cronică și un efect secundar al anumitor medicamente (neostigmina, penicilamina, acidul aminocaproic, nifedipina și altele).
Există, de asemenea, boli determinate genetic care duc la apariția unui Krampi. Dar ele nu sunt diagnosticate rar.
Convulsii și insuficiență venoasă
Una dintre principalele cauze ale convulsiilor tonice recurente la nivelul picioarelor este insuficiența venoasă. Este cel mai adesea cauzată de vene varicoase ale extremităților inferioare sau de sindrom postromboflebitic.
Varicele venoase nu sunt doar "noduri" non-estetice vizibile care apar datorită umflării patologice a venelor. Punctul cheie al bolii este defectarea supapelor veninoase. Ei încetează să se închidă strâns și nu mai pot preveni curgerea inversă a sângelui.
Acest lucru se întâmplă atunci când stagnarea sângelui venos duce la o perturbare a microcirculatiei în țesuturile moi ale membrului inferior și a tulburărilor metabolice secundare. În acest caz, nu numai pielea și țesutul subcutanat, ci și mușchii suferă. Punctul crucial al retragerii produselor metabolice, edemul tisular si dezechilibru electrolitic - toate contribuie la oboseala lor cu o tendință la apariția de convulsii la sarcinile obișnuite și înainte de seara. Dar, de cele mai multe crampe musculare vițel la pacienții cu vene varicoase apar in repaus, mai ales pe timp de noapte. Care este motivul pentru aceasta?
Mușchii suprafeței posterioare a coapsei îndeplinesc nu numai funcția motorului. Cu contracțiile lor ritmice (așa cum se întâmplă în timpul mersului), venele din apropiere sunt stoarse, iar sângele conținut în ele este împins în sus. Aceasta se numește pompă musculară. Acest mecanism, împreună cu acțiunea de aspirație a inimii, contracarează forța gravitației și promovează mișcarea sângelui venos.
Somnul de noapte este o perioadă de odihnă musculară prelungită. Și în prezența insuficienței venoase cronice, aceasta ajută la creșterea stazei sanguine și la creșterea umflării extremităților inferioare. Ca urmare, țesuturile moi ale gambei și picioarelor până dimineața suferă de hipoxie, acumularea de produse metabolice și de comprimare. Datorită permeabilității crescute a pereților afectați de vene varicoase, echilibrul ionilor de sodiu, potasiu și calciu se modifică. Un muschi gastrocnemius poate răspunde la toate acestea printr-o contracție tonio-patologică pronunțată - o crampe.
Cum mă crampă picioarele?
De fapt, simptomatologia cramelor piciorului, în majoritatea cazurilor, se încadrează în tabloul clinic al crampei gastrocnemius. Principalele sale caracteristici sunt:
- Sudden durere intensă de-a lungul suprafeței posterioare a tibiei și în tălpi. De obicei este descris ca un sentiment de contracție pronunțată și tensiune. Durerea apare adesea în primele ore, conduce la trezire și este provocată prin sorbirea, schimbarea poziției corpului.
- Slăbirea aparentă, îngroșarea și îngroșarea mușchiului vițel, care începe să fie suficient de clar conturată în partea superioară a tibiei, chiar și în cazul persoanelor înclinate spre plinătate. Aceste modificări sunt vizibile cu ochiul liber și se simt bine atunci când simțiți spatele piciorului.
- Durere atunci când palparea muscular spasmodic și întins tendonul lui Ahile.
- Schimbarea poziției părții distanțate a membrelor este marcată de flexia plantare și supinația incompletă a piciorului.
- Absența oricărei tulburări de conștiență, dar pot să apară simptome somatofagiene ca răspuns la durere (modificări ale răspunsului pupilar, hiperhidroză, palpitații).
- Amețeală, durere, hipersensibilitate la palpare și senzație de oboseală în mușchiul gastrocnemius după ce a fost arestat crampe tonice.
- Este posibil să se repete atacul convulsiilor și apariția unor șocuri nedorite (fasciculări) ale fibrelor musculare individuale.
Crampul muschiului gastrocnemius este adesea combinat cu un spasm tonic al mușchilor mici ai piciorului. Atacurile repetate ale unor astfel de spasme duc la inflamația aseptică a periostului cu formarea focarelor dureroase de neurosteofibrosis.
diagnosticare
Examinarea pacienților cu plângeri de crampe la nivelul piciorului trebuie să fie versatilă și cuprinzătoare. Este de dorit ca aceasta să includă măsuri pentru excluderea tuturor cauzelor cele mai probabile ale spasmelor musculare, chiar și în prezența unei boli diagnosticate anterior. Crampele pot fi declanșate de un număr de factori care se combină între ei.
Planul de studiu de bază pentru crampele piciorului include:
- Flebolog de consultare cu USDG (UZDS) a venelor inferioare (pentru detectarea varicelor);
- determinarea nivelului de potasiu, calciu, magneziu din sânge.
- consultarea neurologului cu efectuarea de cercetări desemnate de acesta, care să permită estimarea unei condiții a coloanei vertebrale;
De asemenea, este important să se analizeze lista tuturor medicamentelor luate de pacient care au fost prescrise de diverși specialiști. Acest lucru se poate face nu numai de către un farmacolog clinician, ci și de un medic generalist (terapeut) competent.
Din păcate, câțiva specialiști efectuează o căutare completă a diagnosticului pentru a identifica adevărata cauză a apariției crumpului. Cel mai adesea, examinarea se limitează la determinarea nivelului electroliților de bază și la evaluarea stării coloanei vertebrale lombosacrale. Dar importanța modificărilor existente în vasele inferioare este deseori subestimată. Și pacienții amână vizita la flebolog până la apariția simptomelor severe ale venelor varicoase, continuând să sufere de convulsii repetate la nivelul picioarelor.
La ce doctor să se adreseze?
Lista cauzelor posibile ale sindromului convulsivant este destul de largă. Și un sondaj cuprinzător cuprinzător care să le excludă pe toți poate dura mult timp - și bani, de altfel. Cum să acționați corect? Trebuie să începeți un sondaj cu mai mulți medici sau consultați doar un specialist specializat? Și la cine este preferabil să se aplice mai întâi?
Prin urmare, flebologul este cel mai important specialist pentru diagnosticul diferențial al crizelor. Bineînțeles ... trebuie să înțelegem că nivelul de îngrijire flebologică trebuie să fie ridicat. Medicul trebuie să aibă cunoștințe cuprinzătoare în acest domeniu.
Principiile tratamentului
Nu este dificil să elimini o clipă de crampe în picior. În cele mai multe cazuri, întinderea moale a musculaturii spasmodice și încălzirea ușoară a zonei dureroase sunt eficiente. Nu mestecați intens piciorul inferior, deoarece în unele cazuri poate agrava spasmul, crește umflarea țesuturilor și provoacă complicații în venele varicoase.
Crampe la nivelul picioarelor nu sunt o patologie independentă, este de obicei unul dintre simptomele multor boli. Și fără a afecta cauza rădăcină, nu se poate scăpa de tendința la crampe musculare. Prin urmare, nu se bazează pe auto-medicamente, metode populare și aportul necontrolat de medicamente diverse pentru a satura organismul cu minerale. Astfel de măsuri nu numai că nu duc la îmbunătățirea preconizată, ci pot, de asemenea, agrava situația.
Atacurile repetate de crampe în picioare necesită un medic și o examinare completă. Și tacticile ulterioare de gestionare a pacientului vor depinde de rezultatele căutării diagnostice. În același timp, pentru un specialist competent, obiectivul principal al tratamentului nu este eliminarea crizelor, ci eliminarea sau corectarea maximă posibilă a bolii subiacente. Pentru aceasta, pot fi utilizate măsuri conservatoare și chirurgicale.
În cele mai multe cazuri, pentru alinierea sindromului convulsiv, sunt suficiente doar terapia de compresie prescrisă de medic și recepția de flebotenici. Dar dacă există o eșec varicos și supapă, sunt necesare măsuri mai radicale. Desigur, în acest caz, flebologul poate recomanda utilizarea unui număr de medicamente pentru a reduce severitatea insuficienței venoase și a tulburărilor trofice. Dar o soluție radicală la această problemă este tratamentul chirurgical.
În prezent, pot fi utilizate metode endovasculare minim invazive - EVLO și RCHO - în loc de bisturiu pentru a elimina vene varicoase. Acestea permit închiderea fiabilă a lumenului venei afectate, evitând îndepărtarea traumatică a vasului, apariția cicatricilor și a eventualelor complicații. Ca urmare a unor astfel de intervenții, fluxul invers patologic al sângelui venos este eliminat, tulburările metabolice secundare sunt eliminate, iar starea țesuturilor moi este îmbunătățită. Toate acestea ajută la prevenirea atacurilor repetate de crampe în picioare.
Convulsiile din picioare nu reprezinta un pericol imediat pentru viata. Dar aspectul lor este adesea unul din simptomele bolilor destul de grave. Prin urmare, nu neglijați referirea la medic, cu atacuri repetate de convulsii, examen și tratament complet.
O intrare la un flebolog din Moscova