Tahicilizante, eficacitatea anxiolitice și siguranța terapiei

Doctor în științe medicale VVDunaevsky, SANikitin
Tranquilizante, anxiolitice: eficacitatea și siguranța terapiei
Propunerile producătorilor și furnizorilor. descrieri din "Enciclopedia medicamentelor" - link-uri din textul acestui articol, în "PREPARATE"

Istoria utilizării tranchilizantelor este de aproximativ 40 de ani. Începutul a fost făcut în 1960 utilizând benzodiazepina (PDD) de chlordiazepoxid. În ultimii 20 de ani, în lume, tranchilizanții au luat peste 500 de milioane de oameni. În SUA, la începutul anilor '80, pentru anul, s-au luat 800 de tone de tranchilizante. Se știe că mai mult de 60% dintre pacienți au utilizat tranchilizante fără a prescrie un medic.

BZD cu excepția efectului anxiolitic, sunt utilizate ca miorelaxante, anticonvulsivante, hipnotice sedative. Mecanismul de acțiune este accesoriu BZD GABAergic inhibarea în sistemul nervos central (prin complexul GABA-receptor / Cl [AG1] 1 canal, care cuprinde modularea receptorilor BZD). Au metaboliți activi BZD cu mult timp de înjumătățire determină principalele dezavantaje ale acestor medicamente, și anume posibilitatea de a crește și de sedare excesivă, afectarea functiilor cognitive-mnestic.

Clasificarea tranchilizantelor (anxiolitice) este destul de complicată. Acestea pot fi împărțite în anxioliticele corespunzătoare (diazepam, etc.), Opiaceele (nitrazepam, flyunitrazepam, midazolam, zolpidem și colab.), Sedativele (preparate combinate cu barbiturice, fito-medicamente etc.). Există o clasificare în funcție de originea chimică:

1. benzodiazepine (BZD): alprazolam, diazepam, lorazepam, medazepam, nitrazepam, oxazepam, temazepam, Tofisopam, etc;.

2. Derivatele de difenilmetan: hidroxizină (atarax), deprolet, etc;

3. Derivații de propandiol: meprotan (meprobamt);

4. Alte tranchilizante: mebicar, trioxazină și altele;

Clinicienii elimină, de asemenea, tranchilizante în timpul zilei. alprazolam, grandaxin, tazepam, etc. Doar acest grup de medicamente, din nefericire, este utilizat fără consultarea unui psihiatru sau este utilizat în general în auto-medicație.

• statele neurotice, de frontieră cu fenomenele de tensiune, anxietate, anxietate, frică;
• stările psihotice (anxietate-depresive, afectiv-iluzionale etc.) în combinație cu antidepresive, neuroleptice;
• tulburări de somn;
• tulburări de abstinență în alcoolismul cronic și alte abuzuri de substanțe, tratamentul psihozelor alcoolice;
• premedicație înainte de anestezie, ca o componentă a anesteziei combinate;
• boli psihosomatice (ulcer gastric și ulcer duodenal etc.)
• tulburări cardiovasculare cu concentrare simpaticadrenală (aproape toate tranchilizante au efecte hipotensive ușoare simpatolitice și moderate;

acțiunea antiparazistă și, în special, anticonvulsivantă, este cea mai pronunțată în diazepam în cazul aplicării parenterale;

Terapia parasimpatic, inclusiv paroxistice vestibular in combinatie cu sindrom perturbator (atacuri de panică) se efectuează alprazolam, medicamente cu mai puțin anticolinergic și efectul spasmolitic (Atarax și colab.). Una dintre cele mai importante proprietăți practic tranchilizante este capacitatea lor de a crește pragul durerii, care sunt în mod special manifestată în medicamente, cum ar fi diazepam, phenazepam, mebicar și face fezabilă utilizarea lor în tratamentul diferitelor sindroame dureroase.

proprietățile anti-emetice, antihistaminice, antipruritice posedă hidroxizină (atarax).

• miastenia gravis severă, hipersensibilitate la CDD.

• posibila asuprire a sistemului nervos central, cu receptie simultana cu anticonvulsivante, antihistaminice, alcool, barbiturice;
• BZD posibila acumulare de medicament cu metaboliți activi la pacienții vârstnici și somatic împovărate (BZD ca la pacientii cu modificari aterosclerotice severe in creier poate provoca stare stun provoca psihoze halucinatorii (delirante) și utilizarea prelungită a relaxării musculare accentuate a urmat complicații hipodinamică);
• reacții paradoxale (excitare, agresiune, euforie);
• încălcarea proceselor cognitive (pierderea memoriei, concentrarea atenției) nu este recomandată gestionarea vehiculelor;
• sindromul de retragere (recuperarea simptomelor de tulburare de anxietate într-o formă mai severă), ca indicator al dependenței fizice;
• dependență psihică (valabil pentru BZD), dezvoltarea așa-numitului benzodiazepinele abuz (mai frecvent la persoanele cu trasaturi de personalitate psihopati sunt predispuse la formarea de dependență la pacienții cu alcoolism si dependenta de droguri);
• riscul de abuz (un număr destul de mare de tentative de suicid de a otrăvi CDD, inclusiv decese);
• Nu utilizați tranchilizante în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), în timpul alăptării;
• cu o retragere bruscă a medicamentelor PDD, după o perioadă lungă de utilizare, tremor, anxietate, agitație, convulsii sunt posibile. Doza de FDD scade treptat.
• administrarea parenterală a BZD deprimă centrul respirator, în special în combinație cu neuroleptice, antidepresive, hipnotice și anestezice.

Situația cu utilizarea inadecvată și uneori analfabetică a tranchilizantelor, în special de interniști, este foarte actuală. Utilizarea necontrolată a BZD, în special, de cel mai ieftin medicament fenazepama interne face să reamintească faptul că această praparat este una dintre cele mai puternice cu privire la efectele anxiolitice (puterea nu este inferior la unele medicamente antipsihotice), rezultând astfel consecințe la fel de grave. Astfel, prezența medicamentului, precum și alte BZD pe piața liberă și, în special, în cabinetul de medicină de origine, și, în orice caz, este inacceptabil. O situație similară există cu medicamente hipnotice (pe termen lung necontrolată și tratament reladorm, elenium și altele. Medicamentul este aproape întotdeauna duce la malokurabelnym forme de insomnie) Ar trebui să se acorde atenție nu este emoție destul de ușor de înțeles în jurul valorii de destul de vechi și destul de slabă pe tofizopama efecte (Grandaxinum) nu trebuie să uităm că acest medicament rămâne CSD cu toate dezavantajele sale inerente. Vreau să reamintesc medicilor că alarma este doar un simptom, uneori extrem de greu de suportat pentru pacientii nostri, care pot fi însoțite de condiții mai complexe, cum ar fi depresia (probleme de comorbiditate ar trebui să fie omise din cauza complexității lor pentru internisti, precum și concizia acestei reexaminări), pentru a evalua în mod adecvat, care poate doar un psihiatru sau un psihoterapeut (desigur, cu o educație psihiatrică). Trebuie să subliniem încă o dată grija extremă în tratamentul tulburărilor de anxietate la pacienții vârstnici cu vasculare terapia BZD de droguri de multe ori duce la consecințe dezastruoase. Nu uitați de terapia diverselor abstinență, alfabetizare care poate oferi doar un narcolog profesionist. Utilizarea masivă a medicamentelor din plante cu un efect sedativ (Novopassit. Pers. Sanosan și colab.) Cu excepția pozitive evidente (toxicitate redusă, absența obișnuinței și colab.) Atrage după sine consecințe negative asociate cu condițiile de sine sau interniști tratament inadecvat care necesită numai sănătatea mintală.

Studiu Promițător direcția și utilizarea anxioliticelor non-benzodiazepină: buspirona (agonist al serotoninei 5-HT1 receptorii A). Atrage atenția asupra întoarcerii hidroxizinei interes (Atarax), blocant al receptorilor H1, non-dependenta, care este folosit ca un anxiolitic în tulburările de anxietate, precum si vegetokorrektor bolilor psihosomatice în dermatologie, retragerea de diferite geneze, tulburări climacterice. În prezent, am acumulat o anumită experiență de relief Atarax cum ar fi tulburările de anxietate și delir în gerontologie și metalkogolnyh psihoze terapie care BZD, mai ales fenazepamom, neadecvate și uneori periculoase.

Interniștii nu trebuie să uite că numai împreună cu ajutorul calificat al unui psihiatru, un expert în narcologie, se poate vindeca un fenomen psihosomatic atât de complicat și ambiguu ca și anxietatea.

Conform recomandărilor OMS, cursul terapiei cu benzodiazepine nu trebuie să depășească două săptămâni.

Preparate din plante: · Tinctură și extract de valerian, mămăligă, bujor etc.