copie
2 Clasificarea 9.Klinicheskaya: În funcție de localizarea cervicală izolate, toracice și lombare osteocondroza. Principiul Posindromny în funcție de ce structurile nervoase au efecte patologice, structurile coloanei vertebrale afectate distinge reflex, compresie. Reflex Reflex tensiune inervat mușchii musculo-tonice tulburări, cardiovasculare, vegetative, distrofice. tensiune de compresie, de compresie și deformare a coloanei vertebrale, nervoase, măduva spinării sau vas (respectiv, radiculopatie, neuropatie, mielopatia, sindromul radikuloishemichesky). Boala poate avea loc acut la 3 săptămâni, 3-12 săptămâni, subacute, cronice timp de 12 săptămâni. 10. Indicațiile de spitalizare: Indicatii pentru spitalizare de urgenta: radiculopatie discogena acută cu durere severă. Indicații pentru spitale de rutină: durere severă, nu este oprit în termen de 7-10 zile de ambulatoriu; examinare pentru a clarifica cauzele durerii pe termen lung (proces în vrac, inflamații, traumatisme). 11.Perechen măsuri de diagnostic de bază și suplimentare: Sondaj de baza: UCK OAM ECG Glicemia CT și / sau RMN Teste suplimentare: EMG ENMG spondylography în două proiecții nivelului de calciu în sânge, fosfat osteodensitometrie, pentru a evita osteoporoza. Valoarea densității minerale osoase (DMO) (T-valoare) la 2,5 deviații standard sub media DMO la adult (masă osoasă de vârf) indică prezența osteoporozei (risc crescut de fracturi osteoporotice) și 1 deviație standard osteopeniei. Inspecțiile necesare înainte de spitalizare electivă: KLA, OAM, ECG, CT și / sau RMN. 12. Criterii de diagnostic:
3 12.1.Zhaloby și istorie: constanta cicălitoare dureri de spate, senzație de amorțeală și membrelor dureri; a crescut durere în timpul mișcărilor bruște, activitatea fizică, ridicarea de greutati, tuse sau strănut; scăderea volumului de mișcări, spasme musculare; osteocondrozei a coloanei cervicale (cervicalgia, tservikokranialgiya, cervicobrachialgia, periartroz scapulohumerala): dureri în brațe, umeri, dureri de cap; posibila dezvoltare a așa-numitul sindrom al arterei vertebrale, care este compus din următoarele plângeri: zgomot în cap, amețeli, intermitent „muste“, pete colorate în fața ochilor lui, în combinație cu ardere dureri de cap pulsatila. Cauza sindromului arterei vertebrale poate fi spasm ca răspuns atât stimularea directă a plexului simpatic datorita excrescențe osoase, hernia de disc, osteoartrita articulatiilor intervertebrale si reactia reflex din cauza iritatia oricăror receptori spinale. Sindromul Disponibilitate arterelor vertebrale pot agrava în timpul musculare bolii coronariene sau cardiac, dacă este cazul; osteochondrosis toracice a coloanei vertebrale (torakalgiya): dureri în piept (cum ar fi „count“ în piept), în inima și alte organe interne; osteocondrozei a coloanei vertebrale lombosacrale (lumbodynia, sciatica, cu piriformis mii): dureri de spate, care radiază la sacrum, membrele inferioare, uneori organele pelvine; rădăcini leziunii nervoase (la hernii de disc intervertebral, excrescențele osoase, spondiloză, spondiloartroze) lanciata durere și sensibilitate tulburare, malnutriție, hipotensiune arterială, slăbiciune la nivelul mușchilor inervate, scaderea reflexelor Examenul fizic: Reflector sindroame dureroase caracterizate limitare musculare Défense de mișcare, simptome pozitive tensiune. Sindromul de compresie de multe ori se dezvolta pe fundalul unei proeminențe sau a herniei de disc. 1. cervicali sindroame de compresie: Cele mai frecvent observate hernia de disc lateral cu compresia radacinii spinării (în special C7). Tabloul clinic se caracterizează prin dureri în gât, umăr și brațul, poziția fixă a coloanei cervicale, Spurlinga simptom (creșterea durere atunci când presiunea asupra capului în prelungirea gâtului și capului înclinarea spre mâna inflamat), parestezii și hipoestezie, pareza si scaderea reflexelor în zona corespunzătoare inervare. Atunci când discul hernie medial există un risc de compresie a maduvei spinarii, in cazurile severe, leziunile pot dezvolta sindrom medular cross-cervicale.
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 2. Sindroamele de compresie lombara sunt mai frecvente laterale hernie de disc L5-S1 cu compresie a coloanei vertebrale S1, tabloul clinic se caracterizează prin pierderea reflexului Ahile și hipoestezie în zona rădăcinii S1. hernia de disc L4-L5 cu compresia L5 paralizia nervului se caracterizeaza prin extensor musculare picior halucelui longus și hipoestezie în zona de inervare a testelor de laborator a coloanei vertebrale L: Modificările nu sunt specifice 12.4 Studii instrumentale: spondylography. Schimbarea configurației acestui segment, endplates de deformare. Aplatizare a discului intervertebral. CT scanare pentru a diagnostica hernie de disc si stenoza spinarii. RMN-ul poate diagnostica prezența unei proeminențe sau prolaps, și este deosebit de important pentru diagnosticul de compresie din cordonul ombilical si equina cauda Indicatii spinale pentru consiliere de specialitate: Consultarea neurochirurgul cu sindrom de durere persistentă, nu este oprită prin metode conservatoare de tratament, semne de mielopatie, radikuloishemii. Consultarea tumorilor oncolog la IRM. semne de consultare phthisiatrician spondilita tuberculoasă. Consultarea reumatolog în prezența simptomelor artritei reumatoide, spondilita anchilozantă. Consultarea unei corecții fizioterapeut și medicul LFK de metode fizice de diagnostic Tratament diferențiat: osteohondroză diferenția cu: leziuni traumatice ale coloanei vertebrale, cu implicarea secundară a sistemului nervos periferic tumori ale coloanei vertebrale, primar sau metastaze spondilita deformează Osteoporoza spondilita tuberculoasă Artrita reumatoida spondilita anchilozantă reflectare a durerii în boli ale organelor interne mielom multiplu coxartroza 13. obiectivele tratamentului sunt: Scade (Sau de relief) durerii, corectarea tonusului muscular, creste activitatile de zi cu zi, instruirea pacientului pacientului de a face fata durerii. 14. Tactica de tratament: