Lupta împotriva tusei convulsive în instituții pentru copii mici este acum o problemă importantă. Pertussis la această vârstă este gravă, însoțită de complicații ale tractului respirator, care crește dramatic procentul de mortalitate la această boală.
Complexitatea combaterii pertussis este determinată de următoarele puncte.
Tusea convulsivă este cea mai contagioasă într-o etapă când este încă dificil de recunoscut. Tusea, care este principalul simptom al acestei boli, la început nu poate fi distinsă de o tuse în înfrângerea tractului respirator superior de origine neocluzivă. Diagnosticul de tuse convulsivă se face, de obicei, numai pe baza pertussis "zakatyvaniy", adică într-un moment în care copilul bolnav ar putea răspândi deja infecția.
În stadiul inițial al tusei convulsive, atunci când există doar o ușoară tuse, starea generală a copilului nu se poate schimba, ca urmare a faptului că copilul nu este izolat în timp.
La adulți, tusea convulsivă poate să apară atipic, fără convulsii caracteristice, ceea ce face de asemenea dificilă recunoașterea în timp util și, prin urmare, izolarea în timp util a pacientului.
Din ceea ce sa spus este clar de ce boala tusei convulsive este în cea mai mare parte nu se limitează la un caz, ci are un caracter epidemic.
Toți copiii de vârstă fragedă sunt susceptibili la pertussis. Mai ales sensibile la această boală, copiii sunt glisoare și începători să meargă. Cu un contact strâns al copiilor, particulele de saliva care conțin agenți patogeni cad pe copilul sănătos și pe obiectele înconjurătoare, în special jucăriile.
Pentru a proteja copiii cu vârsta sub 6 luni de pertussis, trebuie să le aranjăm paturile la o distanță nu mai mică de 0,5 m una de cealaltă.
Diagnosticul. Sursa de infecție cu tuse convulsivă este el însuși, pacientul, prin urmare diagnosticul principal în lupta împotriva acestei boli este diagnosticul precoce.
Metoda serologică ar trebui, de asemenea, să obțină o valoare practică semnificativă. Prin intermediul acestei reacții este posibil pentru a diagnostica tuse convulsivă și pentru a identifica retroactiv șterse, reacția formy.- asimptomatice Bordet-Zhang este specific, acesta apare în a doua săptămână de boală, și menținut la un nivel ridicat timp de mai multe luni.
Prevenirea. Introducerea serului anti-rujeolic pentru a preveni pertussis nu sa justificat. În plus față de posibilitatea transmiterii, împreună cu serul de virus al icterului infecțios, acest ser, după cum arată un studiu atent al eficienței acestuia, nu are nici un efect vizibil. Cursul tusei convulsive este același pentru ambele vaccinate și nevaccinate.
În prezent, a fost obținut un vaccin cu pertussis. Un studiu preliminar al reactogenicității acestui vaccin a arătat că, cu o selecție adecvată a copiilor, așa cum se prevede în materialele de orientare ale Ministerului Sănătății, acesta poate fi aplicat pe scară largă. Sunt luate măsuri pentru vaccinări comune împotriva pertussis și difterie. Studiile preliminare au constatat că răspunsul copiilor la un astfel de vaccin asociat este oarecum mai puternic, dar nu depășește limita de admisibilitate.
În prezent, lupta împotriva tusei convulsive nu este numai în prevenirea specifică, ci și în desfășurarea de activități comune. Este necesar să se acorde cea mai gravă atenție tusei copilului. Medicul este obligat să ofere instrucțiuni adecvate cu privire la această problemă tuturor persoanelor implicate în îngrijirea copilului (nannies, surori, părinți), mai ales că atacurile de pertussis sunt observate și pe timp de noapte.
Orice copil cu tuse ar trebui să fie eliminat din echipă și monitorizat cu grijă, ceea ce va stabili un diagnostic. În cazul în care există un laborator, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic.
În cazul detectării tusei convulsive, întregul grup este în carantină și efectuează un studiu bacteriologic aprofundat al tuturor copiilor, în special al celor care încep să tuse. În astfel de cazuri, fiecare copil cu tuse ar trebui să fie considerat suspicios și pertussis și eliminat din grupul de carantină. Dacă tusea pertussis afectează o parte din copii sau toți copiii, iar condițiile de pepinieră permit izolarea unui grup de celelalte, cel mai bine este să organizați un grup de pertussis, oferind acestor copii o alimentație suplimentară și asigurând o largă utilizare a aerului. Experiența pepinierelor din Moscova cu privire la organizarea unor astfel de grupuri sanatorii au dat rezultate foarte bune.
Tratamentul și tratamentul pacienților cu pertussis. Aerul proaspăt, mai ales la rece, este o condiție prealabilă pentru tratamentul adecvat al pacientilor cu pertussis, astfel încât casa, care găzduiește pacienții trebuie să fie difuzate de mai multe ori pe zi, iar pacienții ar trebui să stea pe verandă sau pe site-ul în orice moment al anului. Vara, copiii bolnavi ar trebui să petreacă zile întregi în aer la umbră. Puterea nu ar trebui să fie completă în ceea ce privește atât proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și săruri. Copiii care au tuse frecvent și vărsături trebuie să dea mai multă hrană concentrată de cel puțin 6 ori pe zi.
Una dintre metodele active de tratare a pertussis este utilizarea antibioticelor. În prezent, există un număr semnificativ de antibiotice, care reduce nivelul de viață și germenii de agresiune pertussis: streptomicina, cloramfenicol, sintomitsina, biomitsin (auromitsin străine) riomitsin (Teramicina) și în cele din urmă tetramitsin (tetraciclina). Cu toate acestea, ele nu au efect stopant asupra tusei spastice dezvoltate. Efectul lor se manifestă prin relieful și obstrucția tranziției tusei obișnuite la spasmodic. Aceste antibiotice sunt mai eficiente decât cele introduse anterior.
În cazul în care, cu toate acestea, compara calitatea acestor medicamente, puteți specifica următoarele diferențe: în primele luni de viață, care sunt episoade asphyxial, funcționează cel mai bine streptomicină. El oprește atacurile asfixice și reduce intensitatea atacurilor de tuse. antibiotice mai bune aplicate în mod ciclic, de ex., E. Primul curs de tratament pentru a avea loc în 7-10 zile, să ia o pauză de 4-5 zile, iar apoi efectuează un curs de tratament, timp de 4-5 zile. Biomitsin, Teramicina și tetraciclină au o gamă largă de acțiune în tuse convulsivă, pneumonie complicate - pentru ca pneumonia poate fi cauzata de flora coccal secundare în funcție existente în mediul înconjurător, deși de multe ori pneumococ. La copii, primele luni de viata de pneumonie pot fi cauzate în pertussis perioada catarala bastoane Bordet-Zhang; aceste pneumonii răspund bine la streptomicină. Biomitsin având un efect secundar mare (diaree fenomen angină. Stomatită și erupții cutanate) decât Teramicina și în special tetraciclina, este inferior acestor medicamente. Cel mai bun rezultat, conform literaturii străine, se obține cu terapia specifică - introducerea gama globulinei împreună cu antibioticele.
Observațiile noastre arată că introducerea unei gamaglobuline specifice, obținută dintr-un anumit ser hiperimun, are un efect terapeutic numai dacă este produsă în perioada catarală. Când se utilizează gamma globulină de origine animală, în ciuda administrării preliminare a unei doze mici, întâlnim fenomene alergice.
Rezultatele tratamentului său, conform datelor preliminare, nu sunt încă clare.
Tratamentul unui pacient cu pertussis ar trebui să fie acela de a crea un mediu calm, care se realizează printr-o rutină zilnică clară și o influență pedagogică rațională. Timpul de trezire trebuie folosit pentru studii interesante, adecvate vârstei.
Există indicii că copiii mai mari opri tuse, odată ce sa trezit pe mare, râu, sau la altitudini mari. Acest lucru se pare că, datorită noilor impresii distrageri, aer curat, care elimină iritație mecanică - praf în aer. experiment natural - înregistrarea de tuse în sala de înghesuit și fără aer proaspăt în camera cu ferestrele deschise, servite cu verandă, arată în mod semnificativ mai puține episoade de tuse, în acest din urmă caz. Mai mult, fără îndoială, are o valoare și temperatura aerului mai rece, deoarece expunerea la copii de aer proaspăt în sezonul cald nu dă același efect ca și în perioadele reci.
Astfel, tratamentul pacientului constă în următoarele măsuri: crearea unui mediu calm, adecvat regim sanitar-igienic, administrarea precoce a antibioticelor și a gamaglobulină, plimbări, impact educațional și fiecare gard copii bolnavi pentru a se întâlni cu pacienții pertussis, din nou luate instituției, și pacienții cu gripă și catargul tractului respirator superior.
Cu forme pneumoniae prelungite sau lentă, se manifestă agenți de stimulare: transfuzia de sânge, terapia tisulară etc.
Alăptarea copiilor cu tuse însoțită de asfixie, este necesar să se dea oxigen.
Cât timp ar trebui un pacient cu pertussis să fie considerat infecțios și când poate fi considerat complet recuperat?
Deși există instrucțiuni conform cărora un pacient cu pertussis este considerat contagios până la 40 de zile, acești termeni sunt supuși studiului și modificării ulterioare. Fără îndoială, factorii decisivi sunt cursul pertussisului și mediul în care este pacientul. Cercetările noastre au arătat că dispar treptat sub influența tusei, tratamentul cu antibiotice poate să apară din nou, în cazul în care copilul este într-un grup în cazul în care există cazuri noi de pertussis. Imunitatea nu a avut timp să se dezvolte, iar posibilitatea unei noi infecții este mare. Pe de altă parte, copilul este tratat într-un stadiu incipient al tusei convulsive și recuperate, chiar și la 17-20 de zile pot fi adoptate în mod liber de către echipa. Pacienții cu pertussis, complicata de pneumonie, catar ale tractului respirator superior, otita medie, sau dispepsie, nu pot fi acceptate în secții generale, deoarece aceste complicații agrava principalul simptom al tusei convulsive - tuse spasmodică - și întârzie curățirea organismului de germeni.