Herniile vertebrale cum să tratăm

Cum se formează hernia intervertebrală?

Procesele degenerative care apar pe discurile intervertebrale cu osteocondroză conduc la distrugerea lor graduală. Pe măsură ce procesul avansează, se dezvoltă instabilitatea segmentară, caracterizată prin mobilitatea anormală a vertebrelor datorită subtirii și scăderii elasticității țesutului discului. Ca urmare, discul intervertebral este ușor rănit atunci când se încarcă coloana vertebrală și apar mici microgrefele care agravează degenerarea.

O altă modificare a structurii cartilajului duce la proeminența sa - proeminența dincolo de corpul vertebrelor, menținând în același timp integritatea carcasei exterioare dense a inelului fibros al discului. Prima proeminență apare numai atunci când o persoană stă sau se așează și dispare într-o poziție orizontală. Treptat, ca rezultat al încărcăturii, creșterea crește și, în cele din urmă, devine permanentă.

De obicei, după exerciții fizice excesive ca urmare a ridicării severității sau a prelungirii ascuțite (îndoire) a coloanei vertebrale, inelul fibros se rupe. În acest caz, o parte a nucleului pulpa iese dincolo de discul intervertebral și se formează o proeminență hernială - extrudare.

Tipuri de hernie vertebrală

După formarea proeminenței herniale, fragmentul nucleului pulpei poate fi complet separat de disc sau rămâne în comunicare cu acesta. În absența unei conexiuni, o hernie cu un disc se numește sechestrată. dacă această legătură este păstrată, atunci o astfel de hernie este numită neselectată.

În direcția proeminenței herniale, se disting herniile ventrale (anterioare), dorsale (posterioare), laterale (laterale) și mixtă. Datorită caracteristicilor anatomice ale aparatului ligamental al coloanei vertebrale, majoritatea herniilor au localizare posterioară și posterolaterală. Atunci când rezistența osoasă este ruptă (osteoporoza), o parte din miezul pulpei poate fi introdusă în corpul vertebrei - această condiție se numește hernie Schmorl.

Cele mai vulnerabile în ceea ce privește formarea herniilor sunt discurile coloanei vertebrale lombare. Potrivit statisticilor, aproape jumătate din toate cazurile sunt în segmentul L5-S1, aproximativ 30-35% în segmentul L4-L5. Regiunea toracică, precum și segmentele superioare ale coloanei vertebrale cervicale, sunt cel mai rar afectate.

Cum să tratați o hernie vertebrală?

În cazuri tipice, tratamentul herniei vertebrale se efectuează prin metode conservatoare. Boala apare cu exacerbări periodice, care, cu terapie adecvată, au încetinit după 1-2 luni și apare o remisie. Durata remisiunii depinde de severitatea osteocondrozei, de modul de viață al pacientului și de utilizarea măsurilor terapeutice cu scop preventiv. Cu abordarea corectă, puteți obține absența exacerbărilor bolii de mai mulți ani.

Tratamentul conservator

1. Tratamentul medicamentos de hernie include utilizarea de medicamente, care să permită să se oprească durerea asociată cu hernia de presiune tesutului inconjurator, elimina spasme musculare locale, reduce edemul și de a suspenda degradarea cartilajului. În acest scop:

• analgezice cu un efect pronunțat antiinflamator, care poate fi administrat fie în interiorul fie sub formă de injecții intramusculare. În cele mai multe cazuri, se utilizează agenți nesteroidieni cum ar fi diclofenac, ketarol, indometacin, ibuprofen, nimesulid și movale. Simultan cu utilizarea generală a medicamentelor pentru durere, aceste substanțe sunt prescrise sub formă de unguente și geluri pentru uz topic. În cazul unui efect insuficient sau a absenței sale de la AINS, se recurge la introducerea anestezicelor locale cu hormoni sub formă de blocuri paravertebrale sau epidurale. De obicei, utilizați novocaină, trimicaină în combinație cu diprospan, hidrocortizon;
• sedative de origine vegetală sub formă de tincturi, taxe. Cu dureri prelungite, severe, tranchilizante în timpul zilei, cum ar fi Relanium, Fenozepam sunt prescrise. Cu neuroticism sever, utilizarea antidepresivelor - amitriptilină și altele;
• relaxante musculare în combinație cu diuretice și venotonice. Utilizarea acestor instrumente va elimina blocul muscular și va reduce în mod semnificativ umflarea țesuturilor, ceea ce va contribui la decompresie și va îmbunătăți circulația sângelui în zona de probleme. Aplicați cursul de mijloc, lasix, venorurton, pentoxifilină 5-7 zile;
• hondroprotektory preveni procesele degenerative si inflamatorii care apar în cartilaj de disc intervertebral, astfel reduce riscul reapariției herniei (hondrolon, struktum);
• B vitamine contribuie la o mai bună recuperare a țesutului nervos care a fost stors. Ei conduc intramuscular B1 și B12 se alternează zilnic, preparate combinate pot fi administrate în interiorul (neuromultivită, neurovitamină).

2. Extensie. Există mai multe metode de efectuare a acestei manipulare, pornind de la cele mai simple, care utilizează o suprafață înclinată și de tracțiune se produce sub acțiunea greutății pacientului și se termină dispozitive speciale în care software-ul de calculator este folosit pentru a selecta efort și expunere.

Extensia trebuie efectuată cu cea mai mare atenție, deoarece atunci când depășește efortul admis, poate provoca rănirea discului și a articulațiilor intervertebrale. Dacă durerea survine sau se agravează, procedura trebuie oprită imediat. După sesiunea de întindere, trebuie să fixați ferm coloana vertebrală cu corsete sau alte dispozitive timp de câteva ore.

3. Fizioterapia este prescrisă în perioada de remisiune, când nu există nici un sindrom de durere, ca în cazul durerii acute, orice activitate fizică este contraindicată. Clasele de exerciții de fizioterapie trebuie efectuate zilnic, trebuie să înceapă cu stres minim, pentru a nu provoca o exacerbare. Este necesar să se evite mișcările bruște și la început să se abțină de la exerciții efectuate cu o amplitudine mare. Formarea fizică terapeutică ar trebui, fără îndoială, să fie atribuită persoanelor care au folosit mult timp corsete și alte dispozitive care cauzează malnutriția țesutului muscular.

Exercițiile sistematice vor întări mușchii care susțin coloana vertebrală, rezultând o scădere a încărcării statice a discurilor intervertebrale afectate. Există diferite seturi de exerciții care diferă în intensitate și durată. Pentru a alege corect metodele de antrenament, este mai bine să obțineți sfaturi de la instructor cu privire la terapia de exerciții fizice. Specialistul va putea să evalueze corect valoarea inițială și să aleagă exerciții care vor fi optime în acest stadiu.

4. Tratamentul de fizioterapie. Cele mai eficiente procedee fizioterapeutice pentru hernia intervertebrală sunt:

• TERAPIA HILTULUI. Tratamentul se bazează pe acțiunea unui laser unic brevetat care vă permite să lucrați asupra patologiilor în țesuturile profund localizate. Puterea laserului este reglată individual, iar anestezia rapidă și rezultatele terapeutice ridicate sunt obținute. Metoda sa dovedit a fi în tratamentul nu numai a herniilor, ci și a bolilor precum radiculita, osteoartrita, proeminențele, spondiloza.
• curenți ciddynamici. Această metodă îmbunătățește circulația sângelui și are efect antiinflamator și analgezic, reduce excitabilitatea țesutului nervos;
• medicamentul prin electroforeză vă permite să livrați substanțe medicinale direct în țesuturile corpului, creând concentrația lor ridicată exact acolo unde este nevoie. Atunci când hernia spinării este folosită electroforeza cu medicamente antiinflamatoare, anestezice și alte medicamente hormonale, nesteroidiene. În unele instituții medicale, preparatul enzimatic de origine vegetală papain este utilizat cu succes. Se crede că această substanță cu utilizare prelungită împarte parțial hernia, reducând în mod semnificativ dimensiunea acesteia.

Metode chirurgicale de tratament

• Laminectomia a fost recent relativ rară. În general, este utilizat pentru hernie dimensiuni mari sau prezența osteofitelor mari, capabile să traumeze rădăcina. Operația constă în îndepărtarea arcului vertebrului și a părții excizive a discului, care permite extinderea foramenului intervertebral și eliberarea structurilor spinoase stoarse. Accesul la coloana vertebrală prin această tehnică se realizează prin tăierea pielii spatelui;
• microdiscectomia este cea mai populara operatie in chirurgia spinarii moderne. Accesul în această metodă de intervenție chirurgicală realizată printr-o incizie mica de piele, doar 2-4 cm, în hernie. Operația se realizează prin instrumente microchirurgice speciale. Inspecția vizuală este efectuată cu 10 de ori cu un microscop chirurgical, care permite să ia în considerare supuse comprimării structurilor spinarii in detaliu. Ca o regulă, a făcut îndepărtarea hernia în contact cu coloana vertebrala, este uneori necesar pentru a elimina o mică parte a unei vertebre sau excizia buchet. Microdiscectomia este tehnica mult mai blândă în comparație laminectomie, are o perioada de recuperare scurtă și mai puține complicații;
• chirurgia endoscopică este utilizată pentru hernie mică și localizare, care va fi posibilă cu un endoscop. Metoda endoscopică implică o puncție a pielii sau a unei incizii de cel mult 2 cm și nu necesită utilizarea anesteziei generale. Pacienții care au suferit o astfel de operație pot merge câteva ore după intervenție, iar după 3-5 zile sunt eliberați din spital.

Recent, noile metode de tratare a discurilor hernite au devenit foarte populare, ceea ce poate fi atribuit și manipulărilor endoscopice. Esența lor constă în influența fizică sau chimică directă asupra discului vertebral deteriorat. Aceste metode funcționează numai pentru herniile mici neseminate. Cele mai populare dintre ele sunt următoarele:

• tratament cu laser. Prin intermediul unui ac gros sau al unui endoscop, fibra optică este introdusă în cavitatea discului, care conduce radiațiile laser. Sub influența luminii, umiditatea nucleului pulpa se evaporă, ca urmare a diminuării volumului discului și dimensiunii herniului;
• nucleoplastie. Accesul la cavitatea discului se efectuează în același mod ca în tratamentul laserului. Acțiunea asupra miezului pulpei se realizează prin plasmă rece, ceea ce duce și la evaporarea umidității și la scăderea volumului discului.

Din păcate, nu întotdeauna metodele de mai sus pot vindeca complet o hernie a coloanei vertebrale. Cele mai multe metode conservatoare nu afectează hernia în sine și sugerează doar tratamentul simptomatic. În ceea ce privește utilizarea metodelor chirurgicale moderne, cu o dimensiune mică a proeminenței herniale, aceasta poate fi complet eliminată.

Articole similare

• Retete de medicina traditionala pentru tratamentul herniei coloanei vertebrale

• Cancerul de piele - cum se tratează - tratamentul cancerului de piele folk - rețete

• Herniile femurale, tratament