- Tifosul epidemic
- Tick tifos
Ce este febra tifoidă?
Febra tifoida - este o boală contagioasă din grupul anthroponoses cu mecanism fecal-oral de transmitere cauzate de o specie de Salmonella și procedând cu o leziune primară a sistemului limfatic al intestinului subțire în fundal exprimat efecte toxice.
În ciuda faptului că populația Pământului în ultimul secol a reușit să reducă semnificativ numărul de cazuri raportate de febra tifoidă, rezolvate pentru a termina această dilemă, nu poate fi numit. Există posibilitatea dezvoltării bolii, în special în țările cu condiții militare neobosite și standarde de igienă scăzute pentru viață. Deoarece condițiile neelanitare sunt principala condiție pentru răspândirea bolii.
Febra tifoidă se referă numai la boli, populația umană. Infecția are loc după excreția cu excrementele purtătorilor și a persoanelor nesănătoase de agenți cauzatori ai bolii în mediul înconjurător. Despre acestea sunt contaminate cu apă, alimente, articole de uz casnic. Nu ultima valoare aparține muștelor, ca purtători externi ai agenților patogeni. O persoană sănătoasă se poate îmbolnăvi după consumarea alimentelor infectate sau după un contact specific cu o persoană nesănătoasă.
În legătură cu aceasta, febra tifoidă se caracterizează prin astfel de particularități:
Aspect primar în lunile calde și în toamna anului;
Răspândirea rapidă odată cu trecerea la epidemie;
Sensibilitatea absolută a corpului uman față de agentul cauzator;
Reproducerea rapidă a Salmonella cu o eliberare puternică în mediu cu fiecare excrement;
Durata lungă a bolii (aproximativ 7 săptămâni) și prezența formelor sale șterse;
Prezența purtătorilor agentului cauzal al bolii. Astfel de oameni nu se îmbolnăvesc, ci sunt contagioși față de ceilalți;
Patogenia bolii și răspândirea agentului patogen în organism constă în mai multe etape:
Concentrația suficientă de agenți patogeni în secțiunile terminale ale tractului intestinal îngust;
Introducere prin mucoasă cu dezvoltarea procesului inflamator sub formă de enteritis;
Pătrunderea în țesutul limfoid, la care Salmonella are un tropism original. La început, plăcile lui Peyer sunt afectate, iar apoi ganglionii limfatici regionali mezenteriali (mezenterici) și retroperitoneali;
Bacteriemia (intrarea agenților patogeni în circulația sistemică). Acest lucru apare în legătură cu imposibilitatea sistemului limfatic de a reține și neutraliza agentul patogen. Aceasta se manifestă sub forma creșterii lor puternice. Odată ajuns în sângele sistemului portal, agentul patogen, la început, se extinde la ficat și splină. În celulele sistemului reticuloendotelial al acestor organe are loc reproducerea viitoare. Ca o consecință, inflamația ficatului și a splinei;
Circulația agentului patogen în circulația sistemică declanșează reacții imune. Cu toate acestea, există o distrugere puternică a microbilor patogeni, care, împreună cu bacteremia, provoacă toxemie din cauza toxinelor care sunt eliberate de agenții patogeni distruși.
Toate aceste legături în patogeneza sunt repetitive în natură, în mod constant repetate până la momentul în care mecanismele imunitare vor crește, astfel încât toți agenții patogeni neutraliza în țesuturile ganglionilor limfatici, ficatul si splina.
Articole utile: iarbă de iarbă
Simptomele febrei tifoide
Imaginea clinică a febrei tifoide se ridică din caracteristicile de mai sus ale patogenezei sale și este prezentată sub forma unui tabel.
Durata sa este de la 3 zile la 3 săptămâni. În acest moment, simptome nespecifice probabil sub formă de neajutorare totală, slăbiciune, fiind abominabile, greață, dureri de cap și dureri musculare, subfebrilă pulmonare.
Febră și reacții la temperatură
Există o creștere a caracteristicilor temperaturii corporale până la cifre hectice. O astfel de febră este observată din când în când, ceea ce corespunde unei eliberări greoaie de salmonela în sângele sistemic.
Furie la inaltimea unui atac febril;
Slăbiciune generală, amețeli;
Confuzia conștiinței și inhibiției;
Erupții de natură roșie pe toată suprafața pielii (apar după 2 săptămâni de boală);
Limbă fuligină (edematos, suprafețe laterale ale amprentelor dentare, acoperite cu o floare întunecată);
O pufăire ascuțită a feței pe fundalul palidului său;
Epuizarea epuizată a bolnavilor.
Semne de leziune a ganglionilor limfatici mezenterici și a tractului intestinal îngust (mesadenită pe fundalul enteritei)
Durerea din partea dreaptă a burții. Din când în când, sunt atât de saturați încât simulează o clinică de apendicită acută sau o burtă acută;
Poate exista o ușoară slăbire a scaunului. Nu apare intotdeauna un simptom. Febră tifoidă complicată se poate manifesta sub formă de diaree sângeroasă sau hemoragie digestivă;
Simptomul de Padalka. Se determină prin metoda percuției peretelui abdominal, în timpul căreia sunetul de percuție se scurtează în partea din dreapta jos;
Palparea este definită de formațiuni tumorale în regiunea iliacă la dreapta sub forma unui infiltrat, dureros;
Simptomele peritonitei. Apare când peretele tractului intestinal îngust este complet distrus de procesul inflamator și perforarea acestuia;
O umflare ascuțită a burții.
Semne de afectare a ficatului și a splinei
Hepatomegalie - o creștere accentuată a dimensiunii ficatului și a durerii sale;
Splenomegalie - palparea este determinată de proeminența din arcul costal stâng, o splină dureroasă;
Icterul. De obicei, are o dispoziție parenchimică și indică o evoluție severă a bolii;
Semne de deficit de ficat: agravarea simptomelor creierului și a conștiinței depreciate, sângerare, icter, intoxicație;
Dinamica simptomelor febrei tifoide permite conectarea acestora la stadiile bolii:
Perioada de incubare. Aceasta durează de la momentul introducerii agentului patogen în organism înainte de apariția primelor manifestări clinice. Durata acestei perioade depinde de parametrii patogeni ai agentului patogen și de forțele protectoare ale organismului;
Perioada de debut a bolii. Unele zile continuă. Din punct de vedere clinic, aceasta poate fi limitată la apariția primei reacții de temperatură la întreținerea sa stabilă la cel mai înalt nivel;
Perioada de desfășurare a curentului. Se caracterizează prin toate simptomele afectării organelor interne și intoxicației;
Perioada de permise. Este reprezentată de o inversare a simptomelor și de o scădere a febrei;
Perioada de convalescență. Este o restaurare completă a corpului și formarea unei imunități permanente.
Nu întotdeauna se observă această secvență precisă de curgere. Boala este capabila sa primeasca dispozitie imprevizibila, cu o trecere momentala a unei etape in alta, sau o schimbare asemanatoare valurilor.
Articole utile: Impetigo - cauze și simptome de impetigo
Pericolul febrei tifoide este capacitatea de a dezvolta complicații care prezintă un pericol deosebit pentru viața bolnavilor. În cazul progresiei bolii, cel mai mare risc de insuficiență hepatică progresivă apare, care, pe fondul intoxicării, se poate transforma într-un deficiență multi-organ.
Mai nesigure și mai greoaie pentru dispoziția locală. Aspectul lor este asociat cu leziunile necrotice și ulcerative ale secțiunii terminale a tractului intestinal îngust. În acest context, foarte des există sângerări digestive profunde și perforații ale peretelui digestiv. Aceste condiții necesită un tratament chirurgical urgent. Efectuarea cel puțin unei operații la înălțimea de intoxicare și a deficienței de organe duce întotdeauna la creșterea în greutate în starea generală a pacienților cu febră tifoidă.
Patogenul febrei tifoide
Cel mai mic organism patogen care provoacă apariția febrei tifoide este una dintre speciile Salmonella typhi salmonella. Este o tijă gram-negativă din familia enterobacteriilor, capabilă de reproducere numai în corpul uman. Nu există diferențe morfologice față de alte salmonella. Aerobicul serios, deoarece poate exista doar într-o formă vie, nu constituie o dispută. Nu este exactă cu criteriile înconjurătoare și, prin urmare, este perfect cultivată pe medii obișnuite de nutrienți. Acest tip de salmonella este destul de stabil în mediul exterior, adaptat perfect temperaturilor scăzute și poate supraviețui chiar și unei înghețări lungi.
Nu este rezistent la efectele temperaturilor ridicate și se pierde simultan la fierbere. Excelente păstrează caracteristicile patogene în apa curgătoare și în picioare și produsele alimentare (produse lactate, legume, carne tocată).
Patogenicitatea salmonelei tifoide este justificată de structura lor antigenică și de endotoxină. Cele mai importante dintre acestea sunt virulenței antigen de suprafață (în Vi-antigen) și lipo-proteina a peretelui celular complex zaharid (endotoxina). Dacă primul rezultat în capacitatea agentului patogen de a lovi organe și țesuturi, intensitatea răspunsului imun, a doua reducere una dintre Salmonella în distrugerea de către celulele imune de o eliberare masiva a componentelor lor toxice. Caracteristici antigenului virulenta agenților patogeni ai febrei tifoide sunt de așa natură încât să-i permită să schimbe caracteristicile antigenice, schimbarea în diverse forme, inclusiv L-forme, care sunt rezistente la medicamente antibacteriene. Acest lucru permite agentului cauzal să circule mult timp, sprijinind răspândirea epidemiei.
Ciclul real al salmonelei tifoide după intrarea într-un organism susceptibil nu poate trece fără rolul țesuturilor limfoide și reticulare. Prin urmare, porțile de intrare ale infecției cu campani sunt acumularea celulelor limfatice ale tractului intestinal (plăcile lui Peyer) în stratul submucosal. De la bacteriile lor răspândite în ganglionii limfatici mezenterici și în fluxul sanguin portal. Cel mai important loc de reproducere pentru salmonella tifoid este ficatul și splina. În timp, mecanismele imune sunt capabile să neutralizeze complet agenții patogeni, deoarece sunt produși anticorpi specifici.
Examen serologic pentru febra tifoidă
Având în vedere că nu există caracteristici microscopice distinctive ale salmonelei tifoide, studiile serologice reprezintă principalul mod de a diagnostica febra tifoidă. Baza lor este detectarea în plasma sanguină a anticorpilor specifici.
Articole utile: îndoirea coccisului
Puteți face acest lucru utilizând următoarele metode:
Aglutinare reacție. Cea mai obișnuită și veche modalitate de a afla prezența anticorpilor la antigenul O al agentului patogen. Ea devine informativă la două săptămâni după declanșarea bolii. Metoda este nespecifică, deoarece poate da un rezultat fals pozitiv pentru alte tipuri de infecții cu salmonella;
Reacția hemaglutinării indirecte. Ajută la diagnosticarea febrei tifoide încă din prima săptămână a bolii;
Reacția anticorpilor fluorescenți. Metoda de diagnostic extrem de sensibilă, care permite găsirea a cel puțin unui tip de anticorpi față de componentele antigenice ale agentului patogen. Metoda ajută nu numai la evaluarea dinamicii bolii, ci și la monitorizarea transportatorilor și în perioada de recuperare;
Baza pentru diagnosticul febrei tifoide conform metodelor de diagnostic serologic este o creștere constantă a titrului anticorpilor specifici. Pentru că această cercetare este invariabil repetată în dinamică.
Vaccinarea împotriva tifoidului și a paratifoidului
Principala măsură preventivă pentru febra tifoidă este vaccinarea împotriva acestei boli.
În acest scop, se folosesc două tipuri de vaccinuri:
Live, conținând salmonella tifoidă slăbită. Produs sub formă de tablete;
Ucisă, care conține salmonella inactivată. Sunt produse sub formă de injecție.
Introducerea unei componente a salmonelei tifoide în organism în doze mici conduce la recunoașterea celulelor lor imune. Rezultatul acestei interacțiuni ar trebui să fie imunitatea pe termen lung, care va permite corpului să reziste agenții patogeni reali când le întâlnește.
Indicatiile pentru vaccinare pentru oricare dintre tipurile de vaccinuri sunt:
Planificarea șederii în teritorii care sunt epidemice în ceea ce privește febra tifoidă;
Nevoia de contact cu tifosul nesanatos;
Lucrări concrete cu agenți patogeni de febră tifoidă.
Este mai bine ca, după efectuarea unei vaccinări timp de 2 săptămâni, organismul vaccinat să nu intre în contact cu agentul cauzal de boală prezent. Acest lucru este necesar pentru a dezvolta o imunitate corespunzătoare. Într-un caz neplăcut, vaccinarea se va încheia cu o ponderare a simptomelor bolii.
Contraindicații pentru vaccinare:
Reacții alergice la componentele vaccinurilor din istorie;
Vârsta copiilor (cu injecții - până la 2 ani, cu tablete - până la 6 ani);
Colduri și exacerbarea patologiei dobândite;
Admiterea hormonilor glucocorticoizi;
Patologia oncologică și chimioterapia.
După vaccinare, sunt posibile astfel de reacții:
Inflamația la locul injectării;
Reacții alergice (urticarie, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale)
Prezența reacțiilor organismului la introducerea vaccinului (cu excepția alergiilor) nu este periculoasă. Acestea indică lansarea dispozitivelor imune.
Pentru a preveni vaccinurile cu injecție paratifoidă au fost dezvoltate. Tehnica introducerii acestora implică o cursă: de două ori cu un interval de 4 săptămâni între injecții.
Ce medicii ar trebui să consulte dacă aveți febră tifoidă?
Vindecarea, prevenirea, supravegherea reconstructivelor și a purtătorilor de tifoid este efectuată de către un medic bolnav infecțios. Dacă este necesar, specialiștii de diagnostic adiacenți sunt implicați în procesul de tratament-diagnosticare. Poate fi: un chirurg - în prezența simptomelor unei burtă acută și nevoia de diagnostic diferențial, resuscitator - cu o ponderare progresivă a stării pacientului și deficiență multi-organică.