Examinarea zonei cardiace
Atunci când se examinează zona inimii, ar trebui să se acorde atenție posibilelor deformări locale ale pieptului la pacienții cu diverse boli cardiace congenitale și dobândite. În centrul acestor deformări în majoritatea cazurilor se exprimă hipertrofia ventriculară.
Dacă boala (de exemplu, boala cardiacă) se formează în copilărie, este posibil să existe un interstițiu marcant în inimă (inimă). Șaua sternă este caracteristică displaziei congenitale a țesutului conjunctiv, care este adesea însoțită de leziuni cardiovasculare (prolapsul valvelor, corzile anormale etc.).
Când examinați zona inimii, puteți identifica, de asemenea, o pulsație crescută în regiunea șocului apical sau cardiac, ceea ce indică prezența hipertrofiei severe a miocardului LV sau RV. Pulsarea intensificată în baza inimii poate fi un semn al unei dilatări aortice aortice sau pulmonare difuze a anevrismului.
Palparea inimii
Palparea metodică a inimii oferă adesea informații extrem de importante despre starea inimii și a vaselor mari. În unele cazuri, această metodă simplă face posibilă identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă și cavitățile RV dilatarea inimii, vaselor mari extensii (indirect) și anevrism aortic sau LV.
Aceasta determină impulsul apical și cardiac, pulsația epigastrică. În primul rând, palpat întotdeauna impuls apicale, în cele mai multe cazuri formate de vârful ventriculului stâng, apoi impulsul cardiac (zona dullness absolută a inimii) și regiunea epigastrică, care într-o anumită măsură, reflectă starea prostatei.
Apoi trece la palparea vaselor mari: pulsație aortă detectat în al II-lea spațiu intercostal la dreapta sternului în crestătura jugulară și trunchiul arterei pulmonare - II spațiu intercostal în partea stângă a sternului.
Consolidarea impulsului apical evidențiază hipertrofia miocardică a LV și deplasarea acesteia spre stânga și o creștere a zonei (impulsul apical vărsat) - despre dilatarea VS. Cu hipertrofia concentrică a miocardului ventriculului stâng (fără dilatarea acestuia), impulsul apical este întărit și concentrat, cu hipertrofie excentrică - amplificată și difuză. Deplasările mediastinului, inclusiv impulsul apical, se pot datora și cauzelor extracardice.
Bateia inimii este determinată spre stânga sternului și oarecum spre interior din impulsul apical în zona stupidității absolute a inimii formate de pancreas. În mod normal, bătăile inimii nu sunt determinate. Doar pacienții subțiri și persoanele cu fizic astenic în această zonă pot detecta o ușoară deranjare. Apariția unui șoc cardiac intensificat indică prezența hipertrofiei miocardului prostatic.
Este mai bine să o determinați la înălțimea unei inspirații profunde, când inima, situată pe diafragmă, este oarecum redusă. La o persoană sănătoasă, este adesea posibil să se detecteze o pulsație mică de transfer a aortei abdominale, care scade la înălțimea unei inspirații profunde.
La pacienții cu hipertrofie excentrică a miocardului prostatic în regiunea epigastrică, în special la înălțimea unei inspirații profunde, se determină o pulsație difuză intensificată. Palparea vaselor principale include determinarea pulsației și tremurului în regiunea inimii.
Determinarea pulsatiei in regiunea inimii
Utilizați vârfurile degetelor pentru a palpa în al II-lea spațiu intercostal pe dreapta (aorta ascendentă), în partea stângă a sternului (trunchiul arterei pulmonare) și crestătură jugulară (arc aortic). În mod normal, zona palparea vaselor mari este uneori posibil să se identifice doar o pulsație slabă în crestătură jugulară.
Pulsarea intensificată în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului este dovada unei extinderi sau a anevrismului aortei ascendente. Pulsarea intensificată în crestătura jugulară poate fi asociată cu o creștere a presiunii pulsului în aorta cu insuficiență aortică sau boală hipertensivă sau prezența unui anevrism al arcului aortic; după efort fizic considerabil, o asemenea creștere a pulsației este observată chiar și la persoanele sănătoase.
Apariția unei pulsații semnificative în cel de-al doilea spațiu intercostal la stânga sternului indică, de obicei, o mărire a trunchiului arterei exacte, mai des ca urmare a hipertensiunii arteriale pulmonare.
Determinarea jitterului în regiunea inimii
In precordială, uneori, este posibil de a identifica așa-numitele sistolică sau diastolică jitter cauzată în piept tremor de frecventa joasa ca rezultat transferul vibrațiilor care rezultă din trecerea sângelui prin orificiul valvei îngustat.
- bruiaj diastolica apare pe vârful inimii la restricție din stânga AB-gauri (stenoza mitrală) atunci când, în timpul umplerii diastolice a sângelui ventriculului stâng din atriul stâng (LA), întâmpină o barieră în valva mitrală stenozirovainogo, formează un flux turbulent.
- Debutul sistolic pe aorta (în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului și în buretele jugular) este evidențiat în cazul îngustării aortei aortice. Mai jos este o diagramă care vă permite să interpretați corect unele dintre modificările care apar atunci când palparea zonei inimii.