Dislocările claviculei sunt acromiale și sterne. și anume există o dislocare a capului umăr (acromial) sau stern (stern) al claviculei.
Dislocarea capătului acromial al claviculei
Această dislocare se produce din cauza un prejudiciu indirect, atunci când membrul superior este tras în jos și spre interior, și în care lama este returnat în plan frontal și articulația umărului cu appendage nadplechevym este coborâtă până când claviculei nu va învecina marginea I.
Odată cu reducerea trapez forță ruperea capsulei, ligamentele nadplechno-claviculare articulare și capătul claviculei nadplechevoy luxat în spate și în sus.
Simptomele dislocării părții anterioare a claviculei:
- durere;
- asimetria palelor de umăr datorită scurgerii pe partea accidentală;
- încălcări ale funcției membrelor superioare;
- deformare peste articulația umărului.
Cu palpare, severitatea durerii este localizată în zona de deformare.
Proeminența osoasă sub piele - acesta este umărul claviculei.
Când apăsați degetul pe această performanță, acesta devine în locul său și când degetul este eliberat, apare din nou deformarea. Acest simptom patognomonic al dislocării lungimii umărului a claviculei este un simptom al cheii.
Cu fracturi ale lungimii umărului claviculei, nu există nici o deformare și un simptom pozitiv al cheii.
Dislocarea capătului stern al claviculei
Cauza luxatiei end sternală a claviculei este, de asemenea, forța traumatică indirectă care rezultă din brațele retracție bruscă înapoi în coincidență a axelor longitudinale ale umărului și clavicula, brațul este format cu un dvuplechovoy suport I pe margine.
Forța traumatică se concentrează asupra articulației sternoclaviculare, rupe ligamentele și capsula, apoi împinge înainte capătul stern al claviculei.
În funcție de forța factorului traumatic, există o subluxație sau o dislocare completă a claviculei cu o ruptură a ligamentelor.
Manifestările clinice: Când dislocare final sternală claviculei la îndemână apare proeminență, supra-și depresiuni subclaviculare oarecum mai profunde în partea leziunii, brâul umăr asimetric, scurtat.
Atunci când palparea - exprimată durere la nivelul deformării, mobilitatea revelată a capătului îndoit al claviculei a perturbat funcția membrului superior.
Există dureri atunci când capul se mișcă, mai ales atunci când se înclină înapoi.
diagnosticare
Diagnosticul clinic este rafinat prin examinarea cu raze X.
Distingeți modalitățile conservatoare și operative de tratare a unei dislocări a claviculei.
Tratamentul conservator
Inițial, se aplică o eliminare parțială a dislocării cu imobilizare ulterioară în 4-5 săptămâni cu un bandaj toracobrahial.
Pentru fixare, puteți utiliza o varietate de bandaje, anvelope și aparate, completate cu un peloton, apăsând pe articulația acromială.
Dacă îndreptați articulația nu este posibilă sau necesară luxațiilor recidivante a eliminării deschisa a luxatiei cu fixare spițe clavicula dizlocate se încheie în mod necesar cu restaurarea pungilor și a aparatelor ligamentare.
Intervenție intervențională pentru dislocarea acromială
Dacă tratamentul conservator este nereușit și când dislocările cronice ale pacienților ar trebui trimise la un spital pentru tratamentul chirurgical.
Esența ei constă în crearea acromioclavicular și a ligamentelor rostral-clavicular de autotkaney, allotkaney sau materiale sintetice (matase, nailon, poliester).
Cele mai utilizate operații sunt metoda lui Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
După intervenția chirurgicală, se aplică un bandaj toracobrahial de gips pentru o perioadă de 6 săptămâni.
Captivează simplitatea operațiunii de recuperare a articulației acromioclavicular cu ace, șuruburi, împletit și prin alte mijloace similare, fără material plastic ligamentului-rostral claviculare nu ar trebui să efectueze, din cauza numărului mare de recidive. Ligamentul biliar-clavicular este ligamentul principal responsabil de reținerea claviculei.
Tratamentul chirurgical al dislocării pupa a claviculei
Cele mai bune rezultate anatomice și funcționale sunt obținute în tratamentul chirurgical al acestei leziuni.
Operațiunea cea mai frecvent efectuată este metoda lui Marxer.
Fixați claviculul pe stern, cu o sutură trans-osală în formă de U.
Aplicați o ață de deviere sau un bandaj de gips tirocobrahial timp de 3-4 săptămâni.
Dacă rezultatul tratamentului conservator este nesatisfăcător sau dacă pacientul are dislocări cronice, tratamentul chirurgical al pacientului în spital este necesar.
Semnificația acestei operații în restaurarea ligamentelor coroidale și acrominale prin materiale sintetizate, autotkine sau alotine. Cele mai frecvente operațiuni sunt metoda lui Bennel, Bohm și Watkins-Kaplan.
După terminarea operației timp de 6 săptămâni. suprapuse de bandaj toracobrahial din gips.
recuperare simplitate operațională în comun acromioclavicular cu aplicarea șuruburi, ace sau capsarea în diferite moduri, fără materiale plastice ulterioare ligament rostral-claviculare nu se efectuează datorită unei cantități substanțiale de recidive ulterioare. Principalul ligament este ligamentul coroid-clavicular, care deține clavicula.
Cele mai bune rezultate funcționale anatomice și ulterioare sunt obținute cu leziuni chirurgicale.
Cel mai adesea, această operație se efectuează prin metoda Markser prin fixarea claviculei deteriorate pe stern, cu o sutură trans-osalală în formă de U. Bandajul brahial toracic din ghips sau o pneu de descărcare se aplică timp de 3-4 săptămâni.