CONSENSUL PRIVIND OBIECTIVELE
1. CONCEPTE DE BAZĂ
1.1. Goiter - o creștere a volumului glandei tiroide.
1.2. Gusa endemică este o extindere difuză a glandei tiroide găsită în populație mai mult. decât în cazul a 5% dintre copiii de vârstă școlară și junior. Este cauzată de o lipsă de aport de iod sau de alți factori zabogenici.
1.3. Gusa sporadică este o mărire difuză a glandei tiroide care apare mai puțin în populație. decât în cazul a 5% dintre copiii de vârstă școlară și junior. Este cauzată de defecte congenitale sau dobândite în sinteza hormonilor tiroidieni.
1.4. Doze fiziologice de iod - cantitatea de iod din medicamente și produse alimentare îmbogățite cu iod, care corespund cerințelor zilnice din acesta.
2. CLASIFICAREA DIMENSIUNILOR ZOBA DE PALPACTIE SUBSTITUTATA
2.1. Metoda tradițională de determinare a mărimii glandei tiroide este palparea. Din 1955, în Rusia, cea mai comună clasificare a mărimii glandei tiroide, propusă de O. Nikolaev. În prezent, ar trebui să se recunoască faptul că alocarea a cinci grade de mărime a tiroidei este inexpeditivă în evaluarea palpatorie a acesteia din mai multe motive.
Gradul 0 - fără gură.
Gradul 1 - goitre nu este vizibilă, dar palpabilă, în timp ce dimensiunea lobilor este mai mare decât falangia distală a degetului mare al mâinii subiectului.
Gradul 2 - struma este palpabilă și vizibilă pentru ochi.
2.3. Se recomandă ca această clasificare să fie utilizată pentru a evalua dimensiunea glandei tiroide pentru studii clinice și epidemiologice.
3. ESTIMAREA DIMENSIILOR DE GRAD TYROID DE CERCETARE ULTRASOUNDĂ
3.1. Pentru a determina cu exactitate dimensiunea glandei tiroide, sa efectuat examinarea ultrasonică.
3.2. Volumul fiecărei fracțiuni se calculează prin înmulțirea lățimea (W), lungimea (L) și grosimea (T) cu corecția coeficient pentru elipsoidală 0,479.
Volum = [(ШПхДПХТП) + (ШЛхДЛхТЛ)] * О, 479
3.3. Conform standardelor internaționale, atunci când se utilizează ultrasunete la adulți (peste 18 ani), gâtul este diagnosticat dacă volumul glandelor la femei depășește 18 ml, la bărbați - 25 ml.
3.4. La copii, utilizarea cea mai adecvată a standardelor pentru volumul glandei tiroide, calculată în raport cu suprafața corpului:
Limita superioară a valorilor normale (97 percentile) pentru volumul glandelor tiroide (în ml), calculată pe suprafața corporală la copiii care trăiesc sub suplimente normale de iod
Suprafața corpului (m 2)
50 mcg - pentru sugari;
90 mkg - pentru copiii de la 2 la 6 ani;
120 mkg - pentru copiii de la 7 la 12 ani;
150 mcg - pentru adolescenți de la 12 ani și peste și adulți;
200 mcg - pentru femeile însărcinate și care alăptează.
5. PREVENIREA ZOBA ENDEMIC
5.2. Având în vedere datele epidemiologice, majoritatea regiunilor din Rusia au deficit de iod ușoară sau moderată. În acest sens, fiecare locuitor din regiunea de deficit de iod trebuie să primească o cantitate suplimentară zilnică de iod:
copii de vârstă prepubertală - 100 mcg;
adolescenți - 200 mcg;
adulți - 150 mcg;
gravidă și lactantă - 200 mcg.
Sugarii primesc iod cu lapte matern.
5.3. Pentru a depăși deficitul de iod, se folosesc următoarele metode de prevenire:
Profilaxia profundă a iodului este profilaxia la scară a populației, efectuată prin introducerea iodului în cele mai comune alimente (sare, pâine).
Profilaxia profilactică a iodurilor este profilaxia pe scara anumitor grupuri cu risc crescut pentru dezvoltarea tulburărilor de deficit de iod: copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează.
Se efectuează prin administrarea regulată pe termen lung a medicamentelor care conțin doze fiziologice de iod.
Profilaxia individuală cu iod este profilaxie la persoanele prin administrarea prelungită de medicamente care conțin doze fiziologice de iod.
6. AXIUL ENDEMIC FINAL
6.2. Este prescris pentru a lua preparate de iod într-o doză zilnică de 200 mcg (de exemplu, Iodomarin ® 200 comprimate pe zi) timp de cel puțin 6 luni.
6.3. În cazul. Dacă după 6 luni au arătat o scădere semnificativă sau normalizarea dimensiunii tiroide, se recomandă să continue să primească medicamente în doza de iod preventiv (de exemplu, Jodomarin ® 200 1 / 2-1 Tabel. Pe zi), în scopul de a preveni recurența gușă.
6.4. În cazul în care aportul de preparate cu iod timp de 6 luni nu sa întâmplat normalizarea dimensiunii tiroidiene, aceasta prezintă utilizarea levotiroxină (de exemplu L -TiroksinaBerlin-Chemie) la doze de 2.6-3 mg / kg greutate corporală pe zi sau în combinație cu 100-150 mcg de iod pe zi. O doză adecvată de tiroxina este selectat în conformitate cu nivelul de mărime TSH upă tiroidian normalizare în conformitate cu SUA efectuat la fiecare 6 luni, se recomandă trecerea la administrarea pe termen lung a unor doze profilactice de iod.
Acest consens este o opinie de consens și este pregătit
grup de experți format din:
prof. GA Melnichenko, prof. G. A. Gerasimov, D.Sc. MB Antsiferov,
A. A. Andreichenko. Candidat la Științe Medicale. N. Yu Sviridenko. MD M. V. Veldanova.
Nomogramă pentru calculul suprafeței corpului în funcție de înălțime și greutate (în conformitate cu Graford, Terry și Rourke [1]).
[1] De la G. Fanconi. U. Walgrena. Lehrbuch der Paediatrie, 3 Aufl. Basel, Schwabe, 1954